医院体检计划书怎么写 体检怎么做，项目怎么选

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「有病看医生，没病去体检」是我很喜欢在文章里说的一句话。

之所以提醒大家规律体检，是因为对普通人来说，它基本是咱们对慢性非传染性疾病，比如三高、癌症，进行早期筛查的唯一方法，同时还能提醒大家有意识、有针对性的进行日常健康管理。

一定程度上「体检 = 不治已病治未病」。

尤其像癌症，在早期很多都是没有症状的，一旦到了「我自己都觉得很不舒服觉得需要马上去医院」的时候，可能已经到了中晚期。这种时候，不管是手术预后、治疗开销还是五年生存率，其实都很不乐观。

而体检就是帮助我们早干预早治疗，尽量避免以上情况的发生。

比如结直肠癌，从 2020 的数据来看，它是我国发病率第二大的癌症。但其实从出现增生性病变到恶化之间时间很长，大概有 5-10 年。

如果这段期间能通过体检筛查，在发现肠息肉时就通过微创手术切除病灶，或者在发现便血的时候就提高警惕进一步检查，就能大大大大降低死亡率。

现在很多公司也会定期安排体检，但是有些同学发现，这些「体检套餐」好像没那么全面，有点像基础款。

「我想有针对性的检查一些部位该怎么办呢？」

基本体检项目

之所以很多体检机构，包括医院在内，有很多的「套餐」，看起来像是把体检分为了基础款和升级款，是因为咱们国家的体检项目采用的是「1 + X」模式。

根据《健康体检基本项目专家共识》，这个 1 指的是基本的体检项目，也是健康管理 (体检) 机构必须保证能够完成项目 。

由于这些项目的确定大多依据诊断学，或者是具有较高的循证医学证据。所以不分年龄段和性别，大家有条件都建议做一下。

只不过由于地域及检测条件的不同，一些机构给出的体检报告中指标不那么全。比如检测血脂，有的地方会给出三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四项结果，有的地方只给三酰甘油和总胆固醇的数值。

不过尽管如此，检测内容的放宽也不太会影响指标是否正常的评估和判断啦。

So，如果没有特殊需求，大家正常去做这些基础体检项目就可以。

而「X」就是大家认为的那些「特殊项目」，指的是专项体检，非必需，是个体化的深度体检项目。主要针对不同年龄、性别及慢性病风险较高的人进行的专业化筛查。

像我们常说的宫颈癌筛查、肿瘤标记物筛查都在其中。

这部分估计才是大家看到这儿比较关心的，相信大家都想知道——

「我」需要额外关注哪些项目？

一些疾病会有「性别偏好」，比如乳腺癌之于女性，前列腺癌之于男性。还有一些疾病其实主要和年龄相关，不论男女都是年纪越大，出现的几率越高。

所以自己需要关注哪些需要综合来看 。

20-30 岁女性

这个年龄段的女性，可以根据有无性生活来选择不同的检查项目。

无性生活：子宫附件 B 超 (经腹部)

有性生活：子宫附件 B 超 (经阴道)、宫颈癌筛查 (TCT 及 HPV ) 、病原体感染检查

如果平时觉得自己月经不规律，也可加做激素六项的检查。

成年以后，女性的生殖系统发育成熟，生殖激素分泌旺盛，主要的问题容易出现在生殖系统上。而且这时候又属于性活跃期，有了性生活，外阴、阴道的平静生活其实就被打破了。

不论是直接接触外生殖器还是隔着指套/避孕套，都会增加与微生物接触的几率。而病毒细菌等微生物又与宫颈癌和炎症的发生密切相关。

所以像宫颈癌筛查和病原体感染是有性生活后需要定期做的。

这里多说一句，经阴道的 B 超因为探头和脏器里的比较近，所以成像会更加清晰，相比之下经腹部的 B 超因为会受到腹部脂肪薄厚、憋尿达不达标的影响，清晰度较差。

但经腹部操作适用范围更广、没什么条件限制，同时也是非常经典的诊断手段了，所以到底是经阴道还是经腹部，大家根据自己的情况及接受程度选择就好。

30-50 岁女性

相比于上一年龄段，30-50 岁的女性，会同时存在心理和生理的变化转折。

所以这一阶段，可以定期检查以下项目：

甲状腺常规

甲状腺超声检查；

乳腺超声检查；

乳腺钼钯检查；

乳腺肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。

甲状腺易受内分泌影响，在压力大、情绪波动大的情况下很容易出现问题。

除此之外，根据统计学调查，我国女性乳腺癌的高发年龄明显早于欧美，所以一般推荐 35 岁以上女性就开始进行定期的以上乳腺癌筛查。

如果有的同学有乳腺癌家族史，那么有这种高危因素在，则需更加重视，不一定非要等到 35 岁才第一次去做检查，平时也需要有意识的进行自查。

30-50 岁男性

除了和女性一样需要注意的病原体感染检查以及甲状腺筛查外，30+ 岁男性推荐定期检查甲状腺：

35 岁以上每年进行 1-2 次的前列腺触诊；

45 岁以上增加前列腺超声检查；

也可增加肿瘤标志物 PSA、FPSA 的检查。

年轻男性的外生殖器疾病，一旦发生其实很容易从外观分辨出来，通过基本项目中的外科体格检查，用视诊的方式基本就能够判断。

但随着年龄增加， 前列腺很容易出现「隐蔽」的、不易被察觉到的问题。它的位置也比较隐蔽，光靠自己感觉或视诊非常难发现(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)。

而且前列腺这个东西吧，是男性特有的一个器官，不管是前列腺增生、肥大，还是前列腺癌，只会出现在男性身上。所以像以上非视诊类的检查需要定期关注～

50 岁 + 老年群体

进入到 50 岁，男性女性都开始步入老年，伴随衰老身体机能下降，钙流失加剧、心脑血管疾病风险、肿瘤风险均在上升。

所以可以进一步选择：

冠心病风险/脑卒中风险筛查；

骨密度检测；

全身各脏器肿瘤标志物筛查。

相比于基本体检项目中包含的血脂血糖血压，以上筛查和检测的内容会更加全面详细，而且根据结果也方便医生给出针对性的医嘱建议，比如骨密度低可以加强钙剂和 VD 的补充。

在肿瘤筛查方面，建议大家有针对性的去做，比如容易肠胃不适，那就可以去做胃癌、结直肠癌的筛查，容易胸痛咳嗽，那就选择肺癌筛查…

像有些老年人在这个年龄段还会有听力下降、视力减弱、眼底病变、记忆力衰退等问题，这些方面在基本体检项目中也会检查到，根据结果和医嘱选择是否进一步检查就可以了。

一个小总结

特殊情况

好了，敲黑板！

虽然前面根据性别和年龄对专项检查项目进行了区分和建议，但是具体要选什么项目，什么时候去做，还是要根据自己的生活习惯、身体中的薄弱环节来选择。

体检项目与年龄间没有一对一的明确关系，不是说肿瘤标记物的检查都一定要等到 50 岁才能去做。

尤其是一些特殊人群，比如有疾病家族史，有特殊的不健康习惯，或是在特殊的环境下工作…那么基本每年都需要密切关注特定器官的健康。

举个例子，像这几种情况，一般就需要额外检查：

亲人中有人患癌症，可增加相同器官的肿瘤筛查；

平时喜欢抽烟喝酒，需要关注肺及肝脏健康，可增加肺部影像学/肿瘤标记物、肝脏影像学检查；

长期伏案工作，需要关注肩颈腰椎健康，可增加颈部及腰椎间盘影像学检查；

一些体检 Q&A

最后未卜先知说一下大家会关注的问题。

去哪里体检靠谱？一定要去三甲医院吗？

不只是三甲医院，也不仅是公立医院，很多民营机构也可以开展体检项目。

公立和民营各有优缺点：

公立医院公信力高，但人多，一般来说价格也偏高；

民营机构相对服务态度好，但需要辨别是否正规。

具体是否靠谱可以从各个地区的体检网或卫健委进行查询，或是查看机构的《医疗机构执业许可证》，在备注栏会有登记 。

以北京体检网为例 ，在机构公示这里部分就可以看到所有具备体检资格的医疗机构。

体检的频率是？有哪些项目间隔时间比较特殊吗？

一般来说一年一次就可以了。

不过像是宫颈癌筛查，我国卫生部《子宫颈癌筛查及早诊治指南》建议，有 3 年以上性行为或者 21 岁以上有性行为的女性应每年进行 1 次检查，但连续两次 TCT 细胞学正常可改至 3 年后复查，连续 2 次 HPV 检测和 TCT 细胞学正常可延长至 5-8 年后复查。

大家倒也不必死记硬背，可以在进行其它妇科体检项目是顺嘴问下医生，TA 们会直接告诉你是否需要的。

体检前需要做什么准备？

体检当天早晨一般需要空腹，且体检前 1-3 天需饮食清淡，尽量避免高脂肪、高蛋白及饮酒，保证良好的睡眠，避免剧烈运动；

穿着方便穿脱的衣物，减少或不戴金属配饰和配件，尤其是有放射性检查的同学；

患有高血压、冠心病等慢性病，需要提前咨询体检机构，确认晨起正常服药时间，不要贸然停药；

随身携带面包等早餐，可在空腹项目之后及时进食；

女性尽量不要在月经期进行体检，会影响妇科内诊、尿检、便检；

妇科检查前 24-48h 避免性生活、盆浴、阴道冲洗及阴道用药；

体检前需确认自己是否处于孕期，记得主动向医生提出，避免放射性检查；

体检结果异常就是得病了？

不一定。

拥有体检报告的同学也许注意到过，如果有一些项目结果出现异常，一般在报告上会写「建议复查」的字样。

这是因为体检结果只能提示检查当天的身体指标，有可能那段时间生活习惯不好，一些指标会飘高。具体是否能够确诊疾病，是需要医生结合后续检查结果来判断的。

当然啦，也有一些特殊情况，比如做 B 超碰巧遇到仪器分辨率不足的问题，也不是不可能。也许会有检查结果存疑的情况，这时候也不要自己吓自己，换台机器或者复查一下就好了。

不过反过来，就算体检报告一切正常，大家也不要高枕无忧，或是觉得自己有了挥霍的资本。

体检结果在正常参考值范围内，也许确实没啥问题，但也有可能处于疾病早期阶段，还没能被这次的体检项目检查出来。

所以哪怕做了体检，大家也需要在平时注意自己的身体情况，有问题就尽早干预，不要认为只是小毛病，放一放没问题的。