卫生院群众满意度总结(城市居民基层医疗卫生服务满意度及影响因素分析文献综述)

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选题理由及选题情况：

选题理由及选题情况：据相关材料证明：城市居民基层医疗卫生的服务体系尚未完善。城市居民仍存在着“看病难，看病贵”的现象。自改革开放以来，我国国民生活水平快速提高。在新时代的具有中国特色的社会主义的建设号召下，为了提高我国人民的生活质量，必避不开城市居民基层医疗卫生的建设。

现实意义：城市居民基层医疗卫生的服务体系尚未完善，首先就是基层医疗设施，相对来说比较滞后，整体服务能力不足，城镇居民看病养病，体验极差，基层医院的工作人员素质参差不齐，无法保证每一个市民去看病的时候都能够得到一个专业的，完美的服务，而且工作人员的数量也远远不够，不能够满足市里的基本医疗需求。因此对城市居民基层医疗卫生服务满意度及影响因素的分析，能够加快城市居民基层医疗卫生的服务体系建设，提高市民对基层医疗卫生服务满意度的提升。

理论意义：城市居民基层医疗卫生的服务体系尚未完善，因此现有的相关研究大多围绕如何建设城市居民基层医疗卫生的服务体系进行分析，讨论，而忽略了市民对城市居民基层医疗卫生的服务体系的真实感受，对城市居民基层医疗卫生服务满意度及影响因素的分析，就是从实际出发，从根本上解决城市居民基层医疗卫生的服务体系建设中存在的问题。

二、研究意义

1.理论意义

当前医疗服务市场的竞争日趋激烈,居民对医疗服务的要求越来越高,医院为了自身的生存与发展,不断提高服务水平,政府对医疗机构的监督管理也进一步加强。如何科学、有效的衡量医疗服务满意度,为改进和提高医疗服务质量提供决策依据,是现代医院管理者和行业监管者当前亟待解决的问题。本研究旨在明确医疗服务满意度现状,探讨一个适合医疗服务行业特点的医疗服务满意度测评模型和指标体系,并研究各个因素对医疗服务总体评价的影响程度和提高医疗服务满意度的对策,

2.现实意义

居民的家庭经济水平越高会显著提升对医疗卫生服务的满意度;互联网使用、社会保险覆盖情况与城市居民的医疗卫生满意度正相关;相对于中部地区城市居民,西部地区城市居民对医疗卫生服务的满意度更高。结论:应深入关注年龄较大的城市居民的健康需求、提升城市居民家庭的综合收入水平、加快建成覆盖全民的医疗和养老保障体系,缩减医疗卫生资源配置的区域差距,以更好地提升城市居民的公共医疗服务满意度,助力推动健康中国建设。从卫生服务的角度讲, 满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、保健卫生服务产生的某种期望, 然后对所经历的医疗、保健服务进行比较后形成的情感状态的反映。医疗服务满意度是评价医疗机构服务质量的一个重要指标, 并能在一定程度上反映民众潜在的医疗需求。一般来说, 人们通常从方便性、舒适性、经济性、安全性四个维度来研究患者的满意度, 而影响因素主要有就医方便性、就医环境、医务人员技术水平、医疗价格、服务态度、医保报销比例等方面, 城乡居民的社会人口特征以及家庭收入、文化程度也是影响其医疗服务满意度的因素。

文献综述

一、国外研究居民满意度是基层医疗卫生机构绩效考核的重要内容,也是进一步深化医药卫生体制改革的重要依据.作为基础性服务，国内外学者针对此早有研究，国内外学者整体来看是通过描述统计和路径分析法分析了城乡居民对基层医疗卫生机构服务满意度的总情况及影响其满意度的直接和间接因素.但是其分析方式和研究结果却大不相同。国外学者X Bosch-Capblanch，S Liaqat，P Garner等（2011）在其著作中《Managerial supervision to improve primary health care in low‐ and middle‐income countries》研究发现，低收入和中等收入国家（人均国民总收入不超过3465美元的国家（世界银行））基层医疗（保健中心或岗位）或提供者（包括非专业保健工作者）。基层医疗的定义是个人、家庭和社区与卫生系统的第一级接触（世卫组织1978b）。这项审查包括低收入和中等收入国家，因为管理监督历来与这些国家的卫生系统的扩大和改革有关。医疗保健管理监督是建议帮助确保质量，但这需要熟练的监督，需要时间和资源。因此，重要的是评估监督在多大程度上是有益的，以及如何实施监督。国外学者K Rasanathan，EV Montesinos，D Matheson，C Etienne，T Evans等人在其著作《Primary health care and the social determinants of health: essential and complementary approaches for reducing inequities in health.》提出越来越多地关注卫生不平等问题，使人们重新关注两个相关的政策论点-初级卫生保健和健康的社会决定因素。既要优先考虑卫生公平，也要促进对卫生，多部门行动和赋权社区的参与的广泛了解。每种观点都适用于卫生部门，因此在改革卫生系统和解决社会决定因素的相互能力方面存在紧张关系。但是，将它们与每个对象抗衡是无济于事的。不自觉地解决社会决定因素的卫生服务加剧了卫生不平等。如果要使振兴的初级卫生保健成为组织社会以最大程度地减少卫生不平等的关键方法，则对社会决定因素采取的行动必须是主要的构成战略。 国外学者J Brown，L Lewis，K Ellis，M Stewart，TR Freeman，MJ Kasperski在其著作《Conflict on interprofessional primary health care teams--can it be resolved?》中阐述了其研究发现在基础医疗中团队冲突的根源；解决冲突的障碍；和解决冲突的策略。团队冲突的根源包括：角色边界问题；业务范围和问责制。解决冲突的障碍是：缺乏时间和工作量；处境不佳的人；缺乏解决冲突的认识或动力；并避免因担心引起情绪不适而发生对抗。解决冲突的团队策略包括团队领导者的干预和冲突管理协议的制定。个人策略包括：公开和直接的沟通；寻求解决方案的意愿；表示尊重和谦卑。冲突是团队合作中固有的。二、国内研究随着我国经济的持续的快速发展，基层医疗已经成为了我国城市居民不可少的一种组织形式，我国学者针对于此进行了大量的初步研究。 1、居民的一般资料对基层卫生服务满意度的影响林淑周（2013））认为显著影响医疗机构评价的初始变量为年龄、文化程度、收入和职业;显著影响医务人员评价的初始变量有年龄、职业、文化程度、去年家庭成员主要患病类型和是否有使用过基层医疗机构;显著影响药品评价的初始变量有年龄、文化程度和收入;显著影响医疗保障制度的初始变量有年龄、医疗保险类型和首选医疗机构;显著直接影响医疗服务满意度的初始变量为去年家庭成员患病次数和是否使用过基层医疗卫生机构。 2、政策熟识度对基层医疗卫生服务满意度的影响钟冰潘海燕王丽萍赖思宏张黎张凌逸（2019）运用个体差异理论，发现医务室医疗设备、药物种类、医务人员技术水平、服务态度和收费水平的认识对基层医疗卫生服务满意度评价具有统计学差异。在相关政策了解程度中了解组的满意度综合评价得分最高, 说明随着政策认识的程度加深, 越来越多的居民认识到基层医疗卫生服务的便利和益处, 提示政府及相关部门可加大对新农合的宣传力度, 增加宣传途径, 不仅充分利用电视媒体报纸等旧媒体, 更要充分利用新兴媒体如微信公众号、公益广告和明星的正能量作用等扩大宣传范围, 让广大农民都清楚地了解医疗费用金额报销的具体内容, 熟悉报销的标准和范畴, 了解新农合及基层医疗相关政策的最新动态和发展走向。3、 互联网使用、社会保险覆盖情况与农村居民的医疗卫生服务满意度正相关王保前 李自炜（2019）指出社会医疗保险和社会养老保险变量的系数值均为正, 且均有统计学意义, 说明社会医疗保险和社会养老保险覆盖显著提升了农村居民医疗卫生服务满意度。这主要是因为我国的社会保障制度已经形成对全体人民的提供基本保障, 显著提高了农村居民应对健康风险和未来养老风险的能力。因而应进一步提高社会医疗保险和社会养老保险的覆盖面, 尤其是做好社会弱势群体的社会保险扩面工作。 三、文献述评通过对国内外文献的梳理发现，学者们普遍认可医疗团队的服务意识对我国居民基层医疗的重要意义。在长期的研究中，国内外众多学者已经提出了许多对于影响基层医疗因素解决措施。虽然也有部分关于服务需求的分析，但总体来说从参与意愿、需求偏好等微观层面入手的研究仍有待丰富。参考文献：[1] 徐锌,王迪娜,王道森,俞林杰,戴伟芳,叶怀庄,吴息凤,李秀央.杭州市居民基层医疗卫生服务满意度及影响因素分析[J].预防医学,2020,32(10):977-982.[2] 王保前,李自炜.农村居民医疗卫生服务满意度影响因素分析[J].医学与社会,2019,32(07):28-31.[3] 何左,周舟,赵红梅,段炳华,李庆棠,林灿松.大理州基本公共卫生服务基层从业人员满意度及影响因素分析[J].卫生软科学,2018,32(10):54-57.[4] 于正洋. 西安市长安区农村基层医疗卫生服务患者满意度测评及其影响因素研究[D].陕西师范大学,2017.[5] 梁慧娟.内蒙古自治区基层卫生服务人员工作满意度影响因素分析[J].内蒙古财经大学学报,2015,13(02):95-100.[6] 葛夫莲,徐文.山东省基层医疗卫生机构资源配置效率影响因素分析[J].中国药业,2020,29(04):5-8.[7] 邹宛均,张绍群,龚放.重庆市基层全科医生工作满意度及其影响因素研究[J].中国全科医学,2019,22(31):3819-3824.[8] Joukamaa M , Lehtinen V , Karlsson H . The ability of general practitioners to detect mental disorders in primary health care[J]. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2010, 91(1):52-56.[9] Brown J , Lewis L , Ellis K , et al. Conflict on interprofessional primary health care teams--can it be resolved?[J]. Journal of Interprofessional Care, 2011, 25(1):4-10.[10]Bosch-Capblanch X , Liaqat S , Garner P . Managerial supervision to improve primary health care in low‐ and middle‐income countries[M]// The Cochrane Library. John Wiley & Sons, Ltd, 2011.

一、设计方案1、文献研究法在政府网站、维普、知网及谷歌学术等平台搜集国内外文献资料，对相关资料进行整合，形成对相关领域的认识。选取与选题相关的成熟观点，以此为借鉴设计本研究的调查问卷。

2019.12.01——2019.12.31 选题并完成开题报告初稿；2020.01.01——2020.01.06 开题报告定稿并进行答辩；2020.01.07——2020.02.17 设计问卷并进行预调查；2020.02.18——2020.03.17 实地考察并收集问卷； 2020.03.18——2020.04.17 完成论文初稿，进入中期考核；2020.04.18——2020.05.26 修改论文；2020年5月底定稿并进行答辩。

1、从居民对基层医疗的需求及其影响因素出发，从微观层面分析基层医疗存在的问题以及在提升城市居民生活幸福感、满足物质及精神需求方面的不足，并提出完善路径。2、不仅构建了城市居民对基层医疗服务的态度的回归模型，而且一定程度上解决了其中存在的共线性问题。