呼吸内科常见疾病护理常规

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当今医学的发展，正在经历深刻的变革，面临着巨大的机遇和挑战。一方面，随着医学本身及相关学科的发展，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为患者和医生提供了更多的选择。今天分享的内容是呼吸内科的相关护理常规。

第一节 肺炎护理常规

一、一般肺炎的护理

1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。

2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。

3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出，不能进食者，静脉补液，点滴速度不易太快，以免引起肺水肿。

4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。

5、注意口腔卫生，用朵贝尔也漱口，口唇干裂可涂润滑油，有疱疹者可涂1%龙胆紫。

6、严密观察体温、脉搏、血压的变化。如高热者执行高热护理常规。如有休克早期表现，应及时报告医师，并积极进行抢救。

1、留痰观察。准备收集痰标本，以备常规化验和痰细菌培养。痰与痰杯及时消毒。

2、大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时可行肛管排气。

3、注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。应立即报告医师，并进行处理。出汗多时应及时檫去汗液，更换衣服，预防受凉。如昏迷谵妄时，执行昏迷护理常规。

第二节 休克性肺炎的护理

1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。

2、设专人护理，去枕平卧。体温低于正常时。可用热水袋保暖，要避免烫伤。

3、注意呼吸道通畅，痰多时及时吸痰。

4、严密观察尿量，并做记录。

5、根据病情每隔5—15分钟测血压一次，并记录，血压低于10.6/8kpa(80/60mmhg)时，按医嘱静脉滴升压药物，并密切观察治疗效果。

6、注意水电解质平衡，如有脱水、酸中毒、低钾等表现，应及时抽血，做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。低血钾时应静脉补充10%氯化钾，但尿量减少时要谨慎使用。

第三节 胸膜炎护理常规

一、执行呼吸系统疾病一般护理常规。

二、急性期应卧床休息。湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少非功能受损；干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。

三、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。

四、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时，给予氧气吸入舒适的半卧位，并协助医师抽出胸水，以减轻压迫症状。在抽水过程中严密观察病人面色、呼吸、脉搏变化。初次抽水过多，可引起纵膈移位而发生循环衰竭。

五、咳嗽剧烈时刻用镇咳剂，观察药物反应。

六、胸膜炎合并肺结核者，可行肺结核护理常规。

第四节 气胸护理常规

一、执行呼吸系统疾病一般常规。

二、绝对卧床休息。取半卧位或坐位，避免过多的搬动病人和不必要的活动。咳嗽时不要用力，以免自发性气胸反复发生。保持大便通畅。

三、呼吸急促或紫绀时，应急速给予氧气吸入。

四、配合医师进行胸腔抽气，抽气时，病人避免过度用力和剧咳，可给予镇静、止痛、镇咳、药物。以免咳嗽用力而促使自发性气胸复发。

五、抽气完毕继续观察病情。如抽气不久发生胸痛、呼吸急促、情绪不安等症状。提示有张力性气胸，应及时报告医师并准备封闭引流瓶进行持续排气，使压缩的肺迅速张开，以减轻症状。

六、准备胸腔闭式引流。抽气时注意管道通畅，检查玻璃瓶衔接处有无漏气，瓶内玻璃管是否在水平面以下。

七、应用闭式引流应经常观察气体引流情况。若气泡溢出，令病人咳嗽。如任无气泡溢出，可协助医师再用人工气胸箱侧压，引流期间每日用无菌生理盐水冲洗引流瓶，并更换无菌生理盐水。

八、留置吸引管处应防止感染，适当给予抗生素。并观察其体温和脉搏变化。

第五节 慢性肺源性心脏病护理常规

一、执行循环系统疾病一般护理常规。

二、卧床休息。心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。

三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。

四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。

五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。

六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。

七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。

八、保持呼吸道通畅。鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。

九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。

十、气管切开者，执行气管切开护理常规。

十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。

十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。

第六节 肺梗死护理常规

一、执行呼吸系统疾病一般护理常规

二、绝对卧床休息。取半卧位。

三、给予营养丰富消化饮食。

四、严密观察病情变化，如发现胸痛剧烈、呼吸困难加剧、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、冷汗、血压下降等，应立即通知医师，并协助抢救。

五、肺梗死病人常伴有紧张、恐惧，应安定病人情绪，做好心理护理。

六、呼吸极度困难或紫绀明显时，可采取鼻导管、鼻塞或面罩大流量吸氧。缺氧缓解后改为低流量吸氧。

七、如血栓来自下肢，嘱病人不可移动下肢，以免血栓继续脱落。

八、为减轻呼吸困难和防止疼痛引起休克而应用吗啡时，应准确掌握剂量，并注意观察有无大便秘结或尿潴留。

九、应用抗凝治疗时，药物剂量要准确，并注意观察自发性出血倾向。如发现粘膜、牙龈、关节等出血，应及时通知医师。

十、备好抢救药品、如氧气、气管插管、气管切开包、强心剂、升压药等。

十一、鼓励病人手术后早期下床。长期卧床者应按摩下肢，并做肢体被动或主动活动。

第七节 慢性阻塞性肺病护理常规

一、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。

二、病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

三、持续低流量吸氧。

四、饮食以高热量、易消化的流食、半流质为宜，鼓励病人多饮水。

五、加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。

六、观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。监测血氧变化。

七、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

八、排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。

九、指导病人有效地咳嗽，学会腹式呼吸。

十、恢复期逐渐增加活动量。

十一、出院指导：

1、休养环境要舒适安静，窗口通风换气，保持空气新鲜。

2、根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，避免接触感冒病人，预防上呼吸道感染。

3、禁烟并减少被动吸烟。

4、饮食上应多食高纤维素（如绿色蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪，以及胆固醇含量较高的食物（如动物内脏）。

5、避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等，注意劳逸结合。

6、坚持呼吸锻炼，配备家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。

第八节 支气管肺癌护理常规

一、执行呼吸系统一般疾病护理常规

二、完全病人须我床休息。呼吸困难取半卧位。

三、给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，鼓励病人进食，增强抗病能力。

四、观察咳嗽是否有加重和以高音调金属音位特征的阻塞性咳嗽。

五、做好精神护理，鼓励病人正确对疾病，树立战胜疾病的信心。随时了解病人思想情况。严格交接班，以防意外。

六、病人咯血时做好咯血护理。

七、做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺放液和胸水离心沉淀脱落细胞检查时。护士应做好术前准备和术中配合。标本及时送检。

八、痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并送检，否则细胞溶解，不得辨认，影响检查率。

九、进行放疗或化疗时，应注意放射线和化学药物的反应。如出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少等，应对症护理。应了解化学药物的用量、方法和药物作用，遵照医嘱准确给药。

十、晚期病人发生胸痛时，以精神鼓励为主，劝告病人少用麻醉药止痛，以免成瘾。

十一、保持床铺干燥，注意皮肤护理，预防压疮发生。

十二、如有呼吸、紫绀者，及时给予氧气吸入。

第九节 支气管哮喘护理常规

一、执行呼吸系统疾病一般护理常规

二、病室环境力求简单、清洁、安静。禁放花草，禁用毛毯等，以免诱发哮喘病。

三、密切观察病情和发作先兆。如出现喉部发痒、胸部闷胀，呼吸不畅、·干咳、精神紧张等症状，应立即给予少量解除支气管痉挛药，制止哮喘发作。

四、哮喘发作时病人烦躁不安，应安慰病人。缓解紧张情绪，并给予氧气吸入。适量给予安定等镇静药，禁用吗啡和大剂量的镇静剂，以免抑制呼吸。

五、去半卧位，或在床上放一个小桌，让病人伏桌而卧。已减少疲劳。出汗多时，及时擦干并更换内衣，避免受凉。

六、哮喘发作时按医嘱迅速给药，尽快减少病人痛苦。注意观察药物反应。

七、严密观察病情变化，积极寻找发病规律和发作诱因。了解病人发病的诱因，以便寻找过敏源。

八、严密观察药物反应。

1、静注茶碱类药物反应。

2、0.1%肾上腺素0.3ml皮下或肌肉注射，注意有无心慌、头痛及血压升高等。

3、哮喘持续状态，病人使用以上药物不能控制时，可用激素治疗。长期应用时注意观察血压变化。

第十节 支气管炎的护理常规

一、执行呼吸系统疾病的额一般护理常规。

二、有发热、吐脓痰、活动后气短时应卧床休息。热退、痰量减少和气急减轻后可轻度活动，逐渐恢复工作。老年、幼儿及体弱的病人应延长休息时间。

三、给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水。每天补给液体量不应少于300ml.

四、病室内空气要流通。保持一定温、湿度，避免烟雾、飞尘的刺激。注意保暖，随天气的变化随时增减衣服，防止受凉。

五、咳嗽剧烈、痰粘稠不易咳出时，给予雾化吸入湿化痰液，声音嘶哑时应注意休息，减少交谈。

六、慢性支气管炎易于传染，应进行呼吸道隔离。

七、有吸烟习惯者，劝其戒烟。

八、慢性支气管炎的病人平时应加强体育锻炼，冬季要注意保暖，防止感冒，减少去公共场所的机会，避免与呼吸道感染的病人接触。

第十一节 支气管扩张的护理常规

一、执行呼吸系统疾病的一般护理常规

二、病人大量咳痰和咯血时应绝对卧床休息。

三、鼓励病人进富于营养的饮食。

四、室内空气要流通，保持一定温、湿度，避免飞尘和烟雾刺激。

五、观察痰的颜色、性质、量。留痰做细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素治疗。如痰液粘稠不宜咳出，可给雾化吸入，稀释痰液。

六、注意口腔卫生。去除口臭，增进食欲。

七、了解病变部位，采取适当体位引流。

八、吸烟习惯者应劝其戒烟。

第十二节 支气管扩张咯血护理常规

一、注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。注意观察，及时处理，防止大咯血。

二、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动而再度引起咯血。

三、做好一级护理及护理记录。安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。

四、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。

五、备好急救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。

六、按医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时须缓慢注入（10u溶于10-20ml的生理盐水），至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。

七、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。

八、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。

九、适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。

十、出血期应给予高热量、易消化食物。禁食刺激性食物。减少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。

十一、咯血窒息急救的护理：

1、出现喷射性大咯血时，立即通知医生。咯血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45-90o,捶击病人背部，以利血块咯出。如无效、即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。

2、快速给氧。

3、克拉明和洛贝林交替静脉滴入。

4、脑垂体后叶素紧密静脉注射。

5、必要时输血。

十二、出院指导：

1、少到公共常场所。注意保温随时添加衣物，防止感冒。注意通风保持室内的空气新鲜。

2、防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。

3、如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。

4、注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。

5、改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其剧烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。

6、保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。锻炼，改善肺功能。

第十三节 呼吸衰竭护理常规

一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。

二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。

三、病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标：

1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。

2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时通知医生。

3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。

四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。

五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。

六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。

七、纠正酸中毒。使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。

八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。

九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。

十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。

十一、应用呼吸器病人的护理：

1、熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。

2、严密观察：①观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；②有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处是否漏气；③观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。

3、保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在40%以下，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。

4、预防并发症：①注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；②监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克的发生。

十二、出院指导：

1、注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。

2、进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。

3、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

4、坚持呼吸锻炼，改善肺功能。