自我护理理论包含护理理论分享

2024-02-17 19:48:00 来源 : haohaofanwen.com 投稿人 : admin

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自我护理理论包含

在上期我们介绍了（点击蓝色字体可直接跳转）知信行理论，其理论与实践相结合、信念与行动相一致的理论在健康教育、护理教育、护理管理、问卷编制中广泛开展，并取得了明显效果。

目前自我效能理论在医疗护理多个领域得到应用：老年护理、护理教育、量表研制、健康教育等方面。希望今天的文章能帮助到有科研选题需求的小伙伴们。

1. 理论创始:

自我效能理论（Self-Efficacy Theory）起源于班杜拉的社会认知理论。后者指出，有三个因素影响自我效能:行为，环境和个人因素。这些因素相互影响，但个人或认知因素是最重要的。自我效能理论是班杜拉社会学习理论体系的重要组成部分之一，也是其一般学习论观点的逻辑产物。班杜拉认为，人类的行为不仅受行为结果的影响，而且受通过人的认知形成对自我行为能力与行为结果期望的影响。结果发现，即使个体知道某种行为会导致何种结果，但也不一定去从事这种行为或开展某项活动，而是首先要推测一下，自己行不行？有没有实施这一行为的能力与信心？这种推测和估计的过程，实际上就是自我效能的表现。

2. 理论概述:

自我效能是指人对自己能否成功从事某一成就行为的主观判断，班杜拉在他的动机理论中指出，人的行为受行为的结果因素与先行因素的影响。

（1）行为的结果因素：就是通常所说的强化，并把强化分为三种：

①直接强化：即通过外部因素对学习行为予以强化；

②替代性强化：即通过一定的榜样来强化相应的学习行为或学习行为倾向；

③自我强化：即学习者根据一定的评价标准进行自我评价和自我监督，来强化相应的学习行为。

（2）行为的先行因素：是人在认识到行为与强化之间的依随关系之后产生的对下一步强化的期待。该期待包括结果期待和效能期待（自我效能感）：

①结果期待：人对自己的某一行为会导致某一结果（强化）的推测。

②效能期待：也就是自我效能感，是指人对自己能够进行某一行为的实施能力的推测或判断，它意味着人是否确信自己能够成功地进行带来某一结果的行为。

自我效能理论模型图3. 理论应用:

(1)在老年护理中的应用

提高自我效能(self-efficacy enhancement)作为一种有效的护理干预措施，已被NIC（Nursing Interventions Classification）收录，成为老年护理专科领域的核心措施之一，其定义为:增强个人对执行健康行为能力的自信心。老年人由于年龄增长及生理性老化现象的出现，与青年人相比，其自我效能感显著下降，特别表现在记忆和学习等方面。这种自我效能感的下降，会直接或间接影响老年人的健康行为习惯或疾病康复的信心。例如，有些老年人因为对自己的体能耐力缺乏信心，而不愿意参加户外活动;而另一些老年人可能因为记忆下降、反应力减弱，不愿与他人交往，刻意减少外出及活动。护士可以自我效能理论为指导，分析影响老年人有效活动的原因，并有针对性地设计促进老年人活动的干预项目[1]。

(2) 在描述性研究的应用

有学者探究银屑病患者健康素养现状及影响因素，采用自我效能量表对病人进行调查，为制订针对性的健康管理干预提供参考[2]。还有研究门诊护士工作环境感知、一般自我效能感和共情疲劳之间的关系，结果显示门诊护士的工作环境感知与一般自我效能感、同情满足呈正相关，与职业疲倦、继发性创伤应激呈负相关，一般自我效能感在工作环境感知和共情疲劳之间起部分中介作用。工作环境感知通过一般自我效能感进一步减少共情疲劳的产生[3]。

(3)在干预性研究中的应用

有研究分析基于自我效能理论的护理干预联合早期精细化护理改善青年脑梗死病人抑郁的效果，结果显示该干预措施在青年脑梗死病人中的应用效果较好，可降低抑郁发生率，改善病人的心理状态及神经功能，提高生活质量[4]。有研究探讨基于自我效能理论的伴侣参与式护理干预对母乳喂养自我效能和母乳喂养的影响，结果显示基于自我效能理论的伴侣参与式护理干预能增强产妇母乳喂养自我效能水平,促进纯母乳喂养行为,提高纯母乳喂养率[5]。

(4) 在量表编制中的应用

有研究者编制了符合我国文化和医疗背景的肠造口患者主要照顾者自我效能评估量表,并对该量表进行项目分析和信效度检验。研究结果显示，该量表具有良好的信效度，可做为肠造口患者主要照顾者自我效能的客观测评工具[6]。还有研究者采用德尔菲法编制临床本科护理见习带教老师自我效能量表。结果显示量表能较客观、全面地反映临床本科护理带教的要求,可以作为本科生临床见习带教老师的评价指标[7]。4. 小结:

自我效能理论已广泛应用于护理的各个领域，其理论与老年护理、护理心理、临床护理等结合广泛，并有了一定的研究基础。目前还可以去探索各个护理领域关于自我效能理论的量表，或探索某种新的护理干预措施对患者自我效能的影响。