右位心怎么描述诊断 右位心 心脏位于右侧

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一般情况下心脏位于胸廓的左侧，当心脏位于右侧时，泛称为右位心（dextrocardia)。

右位心的分类

第Ⅰ型右位心（真正右位心）：伴有全部内脏错位的右位心（dextrocardia in situs inversus totalis）:心脏位于右侧，左心和右心的位置关系相反，全部脏器的位置也与正常位置相反。这种类型发生频率最高， 且常见合并其他先天性畸形。

第Ⅱ型右位心（真正右位心）：不伴有全部内脏错位的右位心（isolated dextrocardia）:心脏位于右侧，左心和右心的位置关系相反，但是不伴有其他脏器的错位。这种类型发生频率低，但大多伴有其他先天 性心脏畸形（单心室、大血管错位、肺动脉瓣狭窄、心室或心房间隔缺损等），临床上非常 重要。

第Ⅲ型右位心（假性右位心）：又叫右旋心（dextroversio cordis）。心脏位于右侧，但左心和右心的位置关系是正常的。 这种类型很少伴有内脏错位，但多数病例合并重度心脏畸形，特别是合并发绀型畸形。

心脏右移：因后天因素而致心脏移位于右侧。例如，胸膜粘连、肿瘤、纵隔异常等其他后天原因 引起的心脏二次性偏于右侧。

心电图

第Ⅰ型和第Ⅱ型的右位心

在Ⅰ，P波、QRS、T波均反向，P波、T波倒置，QRS波群向下。

在Ⅱ和Ⅲ、aVR和aVL、V1和V2，分别为各自正常波形的交换。

在通常部位放置电极板记录胸部导联时，朝向左侧时（V1至V6)，QRS逐渐减小。

V3R、V4R、V5R、V6R导联与通常的胸部导联相反，朝向右侧时，分别出现与正常人左侧记录V3~V6相同的图形。

伴有先天性心脏畸形的病例，根据疾病状态的不同，心电图有各种各样的表现。

第Ⅲ型右位心（右旋心、假性右位心）

在Ⅰ，P波、QRS、T波不逆转（因为左室比右室处于前面的位置)。

在Ⅰ上有时出现倒置T波，以及在Ⅱ、Ⅲ上有时出现深Q波（因为心电轴处于扭 转状态)。

伴有明显右心房扩大时，I的P波呈双向或负向。

在胸导联朝向V3~V6时出现低电位，呈qR或qr型。

过渡区在V3R~V4R (右胸侧）。

在V5R和V6R上QRS呈rS型。

心脏右移

没有明显特征（因为心脏只是单纯向右平行移动)。

含有轻度心电轴扭转时，有时出现Q波和S波。

有时T波平坦化或倒置。

右位心的诊断要点

Ⅰ型、Ⅱ型：在Ⅰ，P波、QRS、T波逆转，且aVR和aVL的波形与正常相反。合并全内脏错位时为Ⅰ型，不合并时为Ⅱ型。

Ⅲ型：若在Ⅰ上，P波、QRS、T波没有逆转时，是Ⅲ型和心脏右移的哪一个呢？如果右位心原因是先天性的，即为Ⅲ型，如果原因是后天性的即为心脏右移。