心内科导管室进修自我总结 心导管室进修护士心得体会

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心导管室进修护士心得体会

上海电力医院  上海市  200050

护士进修学习作为迅速进行专科护士学习及培训的最佳方法，成为各个医院较常使用的人才培养方式。目前心导管室也多采取进修学习的形式。但其工作又不同于其他的护理岗位，有其工作环境及性质的特殊和复杂性，使护理工作的难度和风险提高。上海市第六人民医院是上海市心血管介入培训基地。2018年3月-5月，笔者通过在第六人民医院的进修学习，在介入护理方面取得一定的进步。现将进修心得汇报如下：

1、导管室护士工作压力大

介入医学是近年来迅速发展的新兴科学，目前已是大、中 型医院继内、外科之后的第三大学科。而导管室是微创介入 医学的介入手术场所，担负着抢救急、危、重症病人的重任，这 就导致了导管室从业人员长期处于身体疲乏、情绪紧张等超负 荷应激状态。

2018年3月，第六人民医院2台DSA，护理人员4人，进修护士2人，冠脉介入手术每天高达40台，不算急诊手术的情况下至少加班到凌晨。急诊手术多是急性心肌梗死、护士要求在30分钟内到岗并做好手术准备，而病人的文化水平也关系着手术中护患沟通的难易，另外，社会舆论造成医患关系的紧张，病人信任度的降低给护士工作带来难度。建议满足护士精神和物质方面的需求，提高护士的各种福利待遇。努力营造和谐的工作气氛，设法减轻工作压力和降低护士职业疲倦感，促进护士职业心理卫生健康发展。

2、导管室护士有职业暴露的危险

导管室工作具有 X 线曝光量大、时间长、需要多角度投照等因素，且参加人员需全程在 X 射线下，所接受的辐射剂 量要高于放射科人员数倍至数 10 倍。导管室护士大多未经过系统的放射卫生防护培训，自我防护意识淡薄，无形中增加了放射性损伤风险。对导管室内防护装备（如：移动式铅屏风）及个人防护装备使用不足。相关研究表明有无穿着铅围裙下接受的放射剂量相差 3 倍以上，而联合使用铅衣、铅围脖、铅屏风、铅帘等进行综合防护时，散射线就会衰减。导管室内各种仪器设备及物品的摆放应整洁。物品排放过多会引起 X 线散射线的折射，产生二次射线。在不影响介入工作的同时，护理操作平台尽量远离设备。做好职业辐射防护，减少辐射损伤，是介入诊疗工作可 持续发展的基本保证。

3、导管室护士宜进行三阶段健康教育

导管室对于患者来说是一个陌生的环境，他们希望能了解介入诊疗的过程；由于缺乏亲人的陪伴，他们更渴望得到关心和照顾，因此对接受心脏介入性诊疗的患者实施健康教育是非常有必要的。笔者所见没有进行术前健康教育的手术，多数病人对手术的理解多是通过病友非专业的解释和自我想象导致心里压力大紧张，导致血管痉挛，从而延长受手术时间增加手术风险。

术前导管室护士与患者会面进行健康教育，建立了良好 的护患关系，术中、术后加强护患沟通，使患者对导管室的环 境和人不再感到陌生和恐惧，从而减轻了心理压力，主动配合 治疗，对疾病的康复起到促进的作用。 建议导管室护士采用三阶段健康教育方法，即能提高患者对心脏介入性诊疗意义、方法过程的认识，缓解患者对介入诊疗的恐惧心理，使患者身心处于最佳的状态下配合完成介入诊疗手术。同时又能使护患关系更加融洽，患者的信任度增加，提高满意度。当然这都要在护理人员配备充足的情况下才有可能进行。

4介入手术的护理配合

急诊介入手术的顺利进行，与护士积极有效地急救护理配合分不开，对提高抢救成功率至关重要。手术中病情随时可能发生变 化，护士要对可能出现的并发症和意外事件做出预测，做好充分的准备，能配合医生处理突发事件。AMI 患者濒死感、焦虑、恐惧等自觉 症状明显，因此要关注患者的主诉，通过简单的语言交流 了解患者对手术的要求和顾虑。导管室护士应具备丰富的专科知识 能识别恶性心律失常，能熟练 掌握导管室各种仪器尤其是抢救仪器的使用方法，例如 除颤器、临时起搏器、主动脉内气囊反搏泵等。熟悉术中 常见严重并发症的临床表现、抢救药品及措施，如心绞 痛、急性心肌梗死、低血压及休克、心力衰竭、严重室性心 律失常、严重心动过缓、严重高血压、过敏反应、穿刺局部 大量渗血及血肿以及循环呼吸骤停，以利于配合医生。为了适应特殊性、紧急 性的工作，应具备良好的心理素质。不断调节自己，克服 因紧急而混乱的情绪，在高压下保持平静的工作心态。

5结论

进修护士都有一定的工作经验，到大医院进修学习的护士都很珍惜学习机会，有高度的学习热情。通过带教老师的指导培训，进修护士专业视野得到提高掌握了心导管室的日常工作流程及工作重点，能够胜任心导管室的护理工作。但进修时间是短暂的，带教老师带给进修护士的是一种学习方法和态度，精准的操作技术和全面的理论知识要靠自己锻炼学习。心导管室介入治疗的发展日新月异，进修护士要在以后的工作中继续学习才能跟上医学发展的步伐。

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