消化科进修心得(消化内科转科心得)

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写在前面

这篇心得是上个月底转科之前，科室老师要求的出科心得，部分地方用语比较官方，但是认真反思是真的（我某周六的晚上大概写了两三个小时），对老师的感谢也是真心的。很感谢遇到的老师。把这篇文章放出来是因为我想写现在肾病科转科两周的心得，因为我估计再过一个多月再写，心得体会又会不一样，而且，这种心得反思，真的会促进我们走出舒适区，更快速的成长。

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我是2019级内科规培学员，今年是我规培轮转的第二年，2020年9月-11月我在消化内规培。我在消化内科轮转的3个月中前两个月在消化内科病房，最后1个月在消化内镜室。

消化内科是我轮转以来的第一个大内科科室。在消化内科病房轮转期间我对于消化内科常见疾病逐渐有了更深刻的认识，同时对于临床思维和沟通能力得到了锻炼。在消化内科病房轮转期间尝试在带教老师的指导下自己问诊收病人，经过带教老师的纠正发现自己问诊容易有漏项，对于细节把握不够，问诊技巧不够熟练，不能够挖掘出患者真正的起病时间及病因。在这方面以后在其他科室轮转时，会继续跟随带教老师学习积累经验。

在轮转的前一个多月，我按部就班的跟随我的带教老师张老师及熊老师学习收病人、查房、开医嘱、写病历、处理日常事务等，非常感谢张老师及熊老师对于我很耐心的教导及指导。我自认为在这一个多月里我有认真学习及而完成消化内科病房的相关事务，我能做到每天提前查看患者前一天的相关检查，跟随老师查房了解病人病情变化，对于医嘱医嘱系统的应用相对于之前更加的熟练。十月底的时候我的带教老师张海平老师要去参加消化年会，我需要在上级老师熊丽芬老师的指导下完成张老师日常带我们完场的事务。在那几天里我每天查看患者相关检查结果向熊老师汇报相关情况，和熊老师查房后在熊老师的指导下调整治疗方案，每一天我都觉得压力巨大，害怕自己的工作有疏漏，临床事务有问题或者有疑惑时会及时询问熊老师或者科室的其他老师，非常感谢科室的老师们没有嫌弃我事多耐心回答。经过这几天我觉得我对于患者的整个诊疗过程把握的更加具体和立体。在认真的思考及反思后我才深刻的认识到，我平时的工作是不是仍然有一点“划水”，熊老师指导我开医嘱是仍然磕磕绊，对于科室的常见用药及补液仍然不熟练；在这个时候我才发现平时每天查看患者的检验检查结果好像看了就看了，没有主动思考相关检查结果的意义以及需不需要进行相关处理；每天查房好像查了就查了没有明确根据患者病情的变化相关医嘱需要做哪些调整。在我决心在剩下的一个月尽力更正以上问题时被告知最后一个月在胃镜室轮转，现在想来仍然觉得遗憾，但是在以后其他科室的转科中对于以上问题一定会常反思常纠正。

我十一月份在胃镜室轮转，第一天我被告知我的任务是转运做完胃肠镜麻醉未苏醒的病人到苏醒室给他们上监护吸氧气，醒了就呼叫支助送回病房。实话实说第一个早上结束时我很崩溃，我身体还行力气很大我不怕吃苦，但是我晕头转向转向的干了一早上，一会都没歇，我不知道我学到了什么，我也不知道未来30天重复这样的生活我能学到什么，整个人不知所措。我不记得我用了多久调整，但是我记得我第一次看到内镜下肝硬化患者食管静脉曲张的蚯蚓样串珠样有多激动，也见过书上说的红白相间以红为主、红白相间以白为主，见过胃粘膜萎缩与非萎缩明显的界限，见过充血的胃壁，见过息肉、溃疡、糜烂，见过结肠黑变、结直肠炎症、内外痔等，也见过胃镜室老师电凝、EMR、ESD等操作，虽然真的只是学到了一点点很简单很浅表的知识，但在胃镜室这段时间的学习让课本上生硬的文字变成了眼见为实。很感谢刘老师、谈老师及陈老师耐心回答我的问题，很感谢胃镜室吴老师、刘老师日常对我的照顾，也非常感谢小吴老师对我的开导及胃肠镜日常清洗相关流程的讲解。胃镜室的一个月是意外之喜，但是不得不承认这个机会我仍然算不上把握好了，没有逞此机会学习胃肠镜相关的书籍知识很惭愧。在日后的学习生活中会时常反省，引以为戒。

总结很重要一点就是，在日后的轮转过程中要更加的积极主动，要真正的做到把病人当做自己病人管，时常反省不松懈，不熟悉不懂的积极主动的学习才能促使自己成长到能独当一面。最后再次感谢在消化内科病房及胃镜室遇到的所有老师，感谢所有老师的教导和照顾。 2020.11.28

补充一点在后面，在我出科的时候讲了我的出科小结以后，江老师关于我在胃镜室的困惑给了我她很中肯的看法和教导，收益良多。再次谢谢所有人。