慈善大病救助申请表(三、大病救助申请书)

下面是好好范文网小编收集整理的慈善大病救助申请表(三、大病救助申请书)，仅供参考，欢迎大家阅读！

大病救助申请书

一、申请书的注意事项

（1）申请的事项要写清楚、具体，涉及的数据要准确无误。

（2）理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。

（3）语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。

二、申请书的基本书写格式

（1）标题。居中写“XX申请书”。

（2）称谓。即申请人对组织的称呼，一般写“敬爱的XXX”，顶格书写在标题的下一行，后面加冒号。

（3）正文。

（4）结尾。

在申请书的最后，要署名和注明申请日期。一般居右书写“申请人XXX”，下一行写上“20XX年XX月XX日”。

大病救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。以下是小编为大家收集的大病救助申请书（范文13篇），希望能够帮助到大家。

大病救助申请书1

XX县民政局：

我叫XX，男，汉族，现年XX岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予大病救助！

此致

敬礼！

申请人：XXX

20XX年XX月XX日

大病救助申请书2

尊敬的上级领导：

您好！

我叫xx，男，XX岁，身份证号xxxxxxxxxxx，家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法，勤俭持家，虽然上有七旬老父，下有年幼上学的儿子，妻子长年疾病缠身不能干活，但我长年在外做泥工，省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌，住院、手术等已花去治疗费用近四万元，并且后期七次化疗仍需近三万元，这令我本以困难的家庭雪上加霜，举步维艰。加之我另患有肾结石、胃溃疡，亦需另治，可我术后仍需长期休养，不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以大病救助，以解我倒悬之苦，救我家于危难之中，本人及全家将不胜感激。特此报告，望予批准为盼。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20XX年XX月XX日

大病救助申请书3

xx民政部门：

您好！

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20XX年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须立刻做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20XX年9月5日住进遵义医学院，并于20XX年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动本事，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎样办呢万般无赖之下，我仅有向民政部门申请大病救助，恳请市民政部门给予帮忙！

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年xx月xx日

大病救助申请书4

XX民政局：

您好！

我是xx县xx乡xx村xx队xxx，家里有x人，自在xxxx医院被诊断为xxxx，并在xxx医院进行手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院理解放疗治疗，总费用为xxx元，新农合补助金额为xxxx元，个人自付为xxxx元。

由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件十分困难，所以特写此申请大病救助。

此致

敬礼！

申请人：xxxx

20XX年xx月xx日

大病救助申请书5

尊敬的各级领导：

您好！

我叫XXX，男，汉族，现年五十七岁，家住XX镇XX村七巷八号。

本人因罹患心脏病失去劳动本事，多年来一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20XX年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗。医生提议，药物治疗非长久之计，仅有经过手术治疗才能痊愈。在医生的提议下，本人遂于2013年五月份到XX医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，此刻又失去劳动本事，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅仅花光的家里的全部积蓄，并且债台高筑。

所以，本人特向贵单位申请大病补助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮忙将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：XX

20XX年xx月xx日

大病救助申请书6

尊敬的民政局领导：

您好！

我叫xxx，今年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人。我于20xx年x月患了严重的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次的.费用是xx元。丈夫xxx，身体状况不好，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年年事已高，身体也不好，患有x病，经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。我家此刻仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，异常是我还要继续化疗，需要很多的钱。

眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情景下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的大病救助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼！

申请人：xxx

申请日期：20xx年xx月xx日

大病救助申请书7

尊敬的民政局领导：

您好！

我是XX省XX县XX乡XX村XX组黄XX，现年72岁，家中没有稳定的经济来源，长期以务农及国家低保补助为生。家中三口人，妻子现年70岁，不幸于3年前患上“慢性肾炎”，曾多次住院治疗，于20xx年12月在贵阳医学院第二附属医院及XX县人民医院诊断为：慢性肾功能衰竭、高血压病、高血压性心脏病、极重型肺炎、慢性贫血（重度）、低蛋白血症等不治之症。

今年03月01日因“左足严重感染致组织坏死”再次于我县县医院住院治疗。我因患有高血压、冠心病等慢性疾病，长期服药治疗，病情反复发作，使我丧失了正常的劳动能力。我夫妻二人曾认养一子，但儿子早年就外出打工，常年不与家里联系，现已杳无音讯。妻子长期住院已花费医药费近3万余元，这对我这老弱病残的家庭来说无疑是雪上加霜。现生活举步维艰，万般无奈的情况下，特恳请政府伸出援助之手拉我家一把，给予我大病救助以度过目前的艰难时日。

望相关领导予帮扶为谢！

此致

敬礼！

申请人：XX

20XX年X月X日

大病救助申请书8

XX街道领导：

我叫XXX，男，XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请大病救助。

望相关领导予帮扶为谢！

此致

敬礼！

申请人：XX

20XX年X月X日

大病救助申请书9

XXXX民政局领导：

您好！

我是XXX村村民XXX，身份证号XXXXXXXXXXXX，今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于20XX年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众大病救助，望批准。

特此申请

此致

敬礼！

申请人：XXX

20XX年XX月XX日

大病救助申请书10

民政部门：

您好！

本人xxx，女，现年xx岁，家住xxx村。

我于20XX年X月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经XXXX医学院、XXXXX西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏病变，必须马上做心脏手术。于是，20XX年X月XX日住进XXXX医学院，并于20XX年X月XX日进行了手术。在XXXX医学院住院手术治疗XX天，花去费用XX万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门申请特困群众大病救助，恳请市民政部门给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20XX年XX月XX日

大病救助申请书11

XXX乡民政办：

您好！

我叫XXX，今年六十六岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一齐生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20XX年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困大病救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20XX年4月18日

大病救助申请书12

XX县民政局：

您好！

我叫XXX，今年六十二岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予大病救助。

我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的`救助金，并理解相关法律法规处罚。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20XX年4月20日

大病救助申请书13

尊敬的领导：

你好！

我是XXX市XXX街XXX社区居民XX，借住父母家。

我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此刻生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。

今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情景下，期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请大病救助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

申请人：XX

20XX年xx月xx日