赔偿授权委托书 个人 模板(工伤赔偿个人授权委托书)

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工伤赔偿个人授权委托书（精选3篇）

工伤赔偿个人授权委托书 篇1

本人于_____年_____月(性别：_________________日因，身份证号码：_________________)发生事故，现委托联系电话：_________________(性别：_________________，身份证号码：_________________;);送达地址：_________________前往贵局办理本人的工伤认定申请。委托事项：_________________□提交工伤事故报告;□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项。

委托人签章：_________________(签名、印指模)

日期：_________________

受委托人签章：_________________(签名、印指模)

日期：________________

工伤赔偿个人授权委托书 篇2

人民政府行政复议办公室：_________________

你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托：

下列人员为我(单位)的代理人

(1)姓名：_________________性别：_________________民族：_________________

出生年月：_________________工作单位：_________________

职务：_________________电话：_________________

(2)姓名：_________________性别：_________________民族：_________________

出生年月：_________________工作单位：_________________

职务：_________________电话：_________________

委托事项与权限：_________________

委托人：_________________

受委托人：_________________

__________年_____月_____日

注：

(1)一般代理为：_________________代为参加行政诉讼、代为签收法律文书

工伤赔偿个人授权委托书 篇3

申请人：_________________

被申请人：_________________

请求事项：_________________

事实和理由：_________________

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名或盖章)

_____________年__________月__________日

附：_________________一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);

二、证据__________份;

三、其他材料__________份。

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