共聚焦显微镜检查(角膜共聚焦显微镜)

下面是好好范文网小编收集整理的共聚焦显微镜检查(角膜共聚焦显微镜)，仅供参考，欢迎大家阅读！

角膜共聚焦显微镜

就诊科室：眼科

· 可用来检查眼睛角膜疾病的一种显微镜。

· 需要进行眼睛局部麻醉，门诊可进行。

· 检查过程一般无特殊痛苦。

简介

角膜共聚焦显微镜是什么？角膜共聚焦显微镜有什么用？

角膜共聚焦显微镜是用来检查眼睛角膜的一种高分辨率显微镜。

角膜共聚焦显微镜可以对角膜进行不同层面的扫描，测量角膜的厚度、角膜基质的混浊程度，可对各种角膜疾病进行诊断、治疗及治疗后的复查。此外还可以观察各种角膜营养不良的形态学特征、监测角膜移植术后排斥反应等 [1]。

角膜共聚焦显微镜检查是怎样进行的？

首先，医生会对患者进行角膜表面麻醉，然后让患者睁大眼睛。

接着，医生会消毒摄像镜头，对患者眼睛周围进行消毒，避免交叉感染。

而后，患者将下颌置于托架上，额部紧顶托架上方的头带，保持头与显微镜的镜头相垂直。

接下来，医生会给镜头上涂抹适量的黏弹剂做介质。

上述准备工作做好后，医生会正式开始检查，对准中心区或有选择地对病变处进行扫描。

最后，医生会分析扫描结果，并打印出来交给患者 [2]。

适应证

角膜共聚焦显微镜可用于哪些地方？

角膜疾病的诊断，如角膜感染、营养不良、变性等。

观察屈光性角膜手术、角膜缘和角膜移植术后角膜各层细胞和神经纤维等组织结构的变化。

观察泪液膜和角膜各层细胞的变化及角膜缘干细胞是否缺乏。

定期复查佩戴不同角膜接触镜后的角膜结构状态的改变。

观察不同眼药水在角膜各层组织中的渗透。

动态观察新生血管在角膜内的增生变化过程、角膜上皮和内皮损伤的修复。

储存受检者的角膜资料，利于将来的对照观察和研究 [2]。

禁忌证

角膜共聚焦显微镜不适用于哪些人？

严重角膜水肿的患者不适宜行此检查，因为会影响到对深层角膜组织的观察 [3]。

注意事项

角膜共聚焦显微镜检查需要空腹吗？

此检查对于空腹没有严格的要求，可在一天当中的任何时间段进行。

角膜共聚焦显微镜检查前有什么需要注意的吗？

进行检查前，要主动告知医生自己的身体状况，如高血压病史、糖尿病史、过敏史等，以便医生选择合适的麻醉药物。

在检查过程中患者都要积极配合医生的要求，出现任何不适如眼睛疼痛要及时与医生沟通。

检查前和检查后都需要使用广谱的抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液等，用来防止出现感染的发生。

角膜共聚焦显微镜检查后需要注意什么吗？

局部麻醉剂作用消失前，不可揉眼睛。

受检眼需在医生指导下使用氧氟沙星滴眼液，15 分钟一次，共四次，以预防检查后感染的发生。

并发症

角膜共聚焦显微镜检查后，可能会发生哪些并发症？

此检查需要进行角膜表面麻醉，可能会出现过敏或中毒症状，如头昏、胸闷、惊恐等。此时，医生会立即停止检查，密切观察患者的情况，必要时会立即抢救患者。此不良反应比较少见，患者不用过于担心。

检查会接触到患者的角膜，可能会造成角膜损伤及感染。若出现角膜损伤，一般医生会对角膜进行冲洗，然后局部应用抗生素如氧氟沙星滴眼液，预防和治疗感染。

结果解读

角膜共聚焦显微镜检查结果大概多久可以拿到？

本检查一般当时就可以拿到结果。具体的时间要看具体的医院安排。

角膜共聚焦显微镜检查的正常结果是什么？

在共聚焦显微镜下所见的角膜结构可以分成五层：上皮细胞、基底上皮、前基质、后基质和内皮细胞层。角膜内皮细胞大小基本一致，无异常伸展、变大或变长。角膜内皮细胞多为正六边形，细胞排列规则，可见少数七边形、八边形或五边形等形状内皮细胞 [2]。

角膜共聚焦显微镜检查的异常结果是什么？

感染性角膜病：如真菌性角膜炎，可在其病灶中看到菌丝；疱疹性角膜炎，可在其病灶处发现比正常扩大的上皮细胞，前基质层纤维化，上皮下神经丛消失[ [2]。阿米巴角膜炎，可以看到包囊，由此可以确诊 [4]。

角膜变性和营养不良：如滴状角膜内皮营养不良，可见角膜内皮细胞形状不规则、有的变大、有的变长，还可伴有角膜基质混浊、角膜上皮不完整。颗粒状角膜营养不良则显示角膜基质细胞密度增高，纤维排列紊乱等。

屈光性手术后：此手术后，角膜的变化主要显示在前基质层，不同时间细胞数目变化不同，术后一周内细胞明显减少，一个月基质细胞数目增加，三个月减少，六个月后逐渐恢复正常。

角膜移植术后：角膜移植术后八周，可见移植的角膜周围有神经生长；七个月时角膜中央基质出现粗大的神经干；两年后神经分支可以到达上皮下；到第三年时，神经分布尚不正常。

角膜移植后排斥反应：移植术后机体出现排斥反应，最早可见角膜基质层渗入白细胞，且这些白细胞分布在缝线和新生血管的周围 [2]。

更多信息

角膜共聚焦显微镜检查可以门诊进行吗？

本检查一般可在门诊进行。

角膜共聚焦显微镜检查痛苦吗？

除强光刺激会使患者感到眼部不适外，一般没有什么痛苦。

检查时物镜会与患者的角膜接触，可能会引起眼睛刺激、流泪等不适感觉。不过此检查一般会进行角膜局部麻醉，这些不适一般可耐受。

参考资料

监制：刘恩茂

[1] 杨培增，范先群. 眼科学[M]. 第九版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 陈迪. 实用眼科诊疗学[M]. 吉林：吉林科学技术出版社，2019.

[3] 蓝倩倩. 共聚焦显微镜在感染性角膜炎中的应用研究进展[J]. 现代医药卫生，2021，37(19)：3291-3295.

[4] 孙旭光. 阿米巴角膜炎的诊断和治疗[M]. 北京：人民军医出版社，2015.