公共卫生服务自查自纠报告

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潞城镇中心卫生院

公共卫生实施情况自查报告

2012年7月，镇卫生院严格执行《国家基本公共卫生服务项目工作实施方案》以及陵川县卫生局各类文件精神，对全镇的公共卫生工作实施进行了自查。现将卫生院基本公共卫生服务项目工作自查报告总结如下。

一、基本情况

本镇承担基本公共卫生服务项目基层医疗卫生机构44家，抽查40家，复核组按2 0 11年城乡基本公共卫生服务绩效考核标准进行检查，工作明显进步的村有32家，工作有所进步的6家，有6家工作基本没有进展。较上半年督查结果有明显的进步。

二、基本公共卫生服务完成情况

(一)建立居民健康档案。

全镇总人口15875人，其中城镇居民529人，农村居民15346人。截止2012年7月15日，全镇居民健康档案累计建档13582份，建档率89％，其中规范化电子建档11172份，建档率82％。

(二)健康教育。

各基层医疗卫生机构发放健康资料累计2000多份，更新宣传栏8版次，举办健康教育讲座4次，开展宣传日活动4次，镇卫生院能按计划播放不少于4种的音像资料，摆放不少于4种内容的印刷资料。因版面、图片等宣传资料没有及时整理，导致督导考核时出现无图片、无资料的现象。

(三)免疫规划。

建卡人数xxx，建卡率x％；“7苗’’(接种率均达到x％以上。实施查漏补种工作，麻疹疫苗摸底xxx人，应补种x人，实补种x人。脊灰摸底xxx人，应补种x人，实补种x人俩苗补种率为x%。其他疫苗摸底人数xx人。应补种xxx针次，第一轮实补种xx针次。补种率达x%.(四)传染病报告与处理。

辖区登记的传染病患者9例，（其中乙类2例，丙类7例）上报9例，报告率100％，及时报告率100％。

(五)儿童保健。

全镇给0—3 6个月儿童建立保健手册累计20本，系统管理20人，规范管理率20％。

(六)孕产妇保健。

2 0 1 2年全镇活产数x人，孕x周前建册人数x人。产后访视人数xx人，产后访视率xx%。

(七)老年人保健。全镇对6 5岁及以上老年人健康管理1266人，健康管理率95％以上。

(八)慢性病管理。 高血压：全镇为3 5岁以上人群首诊测血压6782余人次，辖区登记高血压患者数635人，已纳入管理600人，规范管理患者520人，规范管理率86%。

糖尿病：辖区登记糖尿病患者数73人，已纳入规范化管理73人，规范化管理率100%。

(九)重性精神病管理。经确诊重性精神疾病患者共39人，建档39人，建档率100％，按要求规范管理人数39人，规范管理率100％。

(十)配合上级部门对全镇xx余家商店、x家寄宿制学校、x个供水站进行巡查督导，并对xx多从业人员进行健康体检。

（十一)建立传染病及突发公共卫生事件报告领导组，如有突发事件及时上报并配合上级部门及时处理。

四、目前存在的问题

我镇基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：

一是组织功能发挥不到位。

特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

二是措施不够扎实。

各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺乏真实性、逻辑性。

三是健康教育工作有待加强。

个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求；健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。

慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。

五是妇幼工作中存在的不足：

一是个别妇幼人员责任心不强，对有些工作不能及时、主动完成；二是个别村级妇幼专干不能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时；三是个别专干不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率；四是部分专干对我镇0—6岁儿童系统管理工作重视不够，体检内容不全面，管理质量不高；五是辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。

六是基本公共卫生服务信息上报不及时。

部分村卫生室不能按规定及时上报基本公共卫生服务信息。

五、下半年工作安排

全镇基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作: 一是我院认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。

二是健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

三是积极与市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市卫生监督所、市爱卫会等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。

四是加大宣传力度，提高健康意识。各村卫生室要利用慢病随访、发放犬驱虫药品、发放健康教育服务包等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。

四、存在的问题

一、居民健康档案建档不够规范、已建档案使用率低。

检查发现部分村卫生室新建档时，存在个人基本信息，没有联系方式，内容还流于形式；健康体检存在缺漏项，如身高、体重、腰围、臀围、用药情况、健康问题、健康指导选项等项目填写不完整，有几个村建档率达不到40％，还有4个村电子档案没有开始录入。有些村电子档案录入率较低，甚至录入质量查。重点人群录入率更低。 高血压、糖尿病等慢性疾病发现率达不到国家标准。特别是糖尿病发现率低。说明这些卫生室初次建档工作模式粗放，没有主动搜索隐藏在“健康人群”中的慢性病患者，同时抽查已建档案，有更新内容的不足1 O％，说明各卫生室今年主要精力用于完成上级下达的建档任务，而忽视初次建档质量和有效使用健康档案。检查中还发现一些乡村卫生室没有设置健康档案保管设施设备，健康档案随意放置在门诊或办公桌上和纸箱内，容易丢失或损坏。

(二)高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病重点人群的健康管理成为全镇项目工作的一条“短腿”。一是筛查率低，首先是村卫生室对主动来就诊的患者筛查低，检查发现部分卫生室不重视给3 5岁以上的门诊患者测血压、空腹血糖，首诊医生发现患者测定值明显高于参考值后，并没有建档上报进行管理。也反映出部分村卫生室医务人员工作粗心，责任心不够的问题；其次是95%的卫生室没有血糖仪，不能随时给居民测量血糖，只能靠在上级医院检查的结果定为糖尿病。二是规范管理率不高，控制达标率不清，检查已列为规范化管理的高血压、糖尿病患者的健康档案，发现记录的血压控制率、血糖控制率均不理想或干脆虚假填报，甚至每次随访都一样。说明部分医务人员缺乏上门服务意识，没有按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求进行针对性指导，没有落实规定的随访次数，检查还发现部分慢性病患者没有享受每年一次的健康检查。非农业人口建档率低。

(三) 孕产妇系统管理方面比较薄弱，有的村甚至没有开展。

总上所述，以上所存在的问题主要是专业人才短缺，领导不够重视，工作人员工资待遇低，乡村医生老年化，大多数村没有电脑，至使公共卫生工作无法顺利进行。希望上级领导结合实际问题逐步解决。

五、下一步的工作打算

(一)进一步加强基本公共卫生服务项目督查力度，确保健康档案的真实性、有效性和规范性。如果是0～3 6个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重点人群还要包括健康管理记录、每年一次较全面的健康体检和其他医疗卫生服务记录，并对档案进行定期更新。杜绝出现为了完成建档指标而应付式建档情况，对于项目实施单位建立无效健康档案、虚建健康档案的弄虚作假行为，一经查实，一律严肃处理。

(二)进一步做好所在地的城镇居民基本公共卫生服务项目工作。按市、县要求，到2 0 1 2年10月底，居民健康档案电子板全面结束。

(三)充分发挥专业性公共卫生机构的指导作用。充分发挥疾控、妇幼、精神病治疗机构等专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构的项目指导作用，全程参与年度项目实施方案制订、期中督导和年终绩效考核工作。