口腔门诊整改报告范文

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口腔门诊整改报告范文 第1篇

福建医科大学附属闽东医院自2004年7月～2009年6月开展宫腔镜技术以来，收治困难取环妇女47例，在宫腔镜下顺利取出残留或完整的节育器，均收到满意效果，现报告如下。 1 资料与方法

一般资料：47例妇女术前均进行超声检查，提示节育器暴露于子宫腔内。本院门诊取环失败11例，外院取环失败后转诊本院36例，其中28例已经在超声引导下取环；年龄22～68岁，平均岁，9例为绝经后妇女；放环时间3个月～28年，平均年；取环失败最少1次，最多4次，平均取环失败次数为次。

方法：应用德国进口Storz宫腔镜，按照宫腔镜检查操作常规进行，5%葡萄糖作为膨宫剂。患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，1%利多卡因和阿托品宫颈旁局部阻滞麻醉，宫颈扩张至7号后置入宫腔镜进行检查并取出节育器。

2 结果

宫腔镜下见金属圆环18例，其中圆环断裂8例，残段10例。“T”形宫内节育器29例，其中完整取出节育器6例，其余23例形态各异，或缺少尾丝、或残余长柄嵌入宫颈侧壁或宫壁、或宫腔内节育器扭曲变形等。均在宫腔镜定位下，根据节育器的形态、位置、方向，一次成功取出宫内节育器，镜下取节育器成功率为100%。手术后常规口服抗菌素预防感染，交代注意事项。可以不收住入院，作为门诊患者进行。

3 讨论

取宫内节育器是妇产科门诊的小手术之一，但是取环失败或节育器残留宫内却时有发生，临床处理亦比较棘手[1]。在未引进宫腔镜技术以前，对于常规取环失败患者只能再次取环或改B超下取环。B超检查是利用向人体内部发射超声波，并接受其回声信号的原理进行疾病检查，虽然能确定节育器存在于子宫内，但取环时仍然具有一定的盲目性，一部分患者不可避免再次取环失败。本文中有1例患者常规取环失败两次后改在B超下取环两次，均未能取出节育器残段。值得注意的是在宫腔镜检查之前须行B超检查，如节育器异位到子宫腔以外的部位者，不是宫腔镜取环的适应证，可在腹腔镜下或开腹取环。

宫腔镜能准确显示宫内节育器与子宫腔的关系，观察节育器在子宫腔内的位置、形态，在直视下取出节育器，对断裂、嵌顿、残段的节育器尤其适用。宫腔镜下取节育器以其损伤小、成功率高等优点取胜，在困难取环中具有很高的临床应用价值。

口腔门诊整改报告范文 第2篇

【关键词】口腔科 门诊 健康教育 保健

Oral health education and outpatient care of department of stomatology

DUAN Xiuling PU Lin

（department of stomatology,Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's HospitalEast ward Chengdu Sichuan 610101 china.）

【Abstract】Objective To explore the health education needs of outpatients of department of stomatology and improve the effect. Methods 512 outpatients of department of stomatology were investigated about their needs of health education contents and Young and senile patients and those with higher education degrees had stronger health education needs. There was nosignificance in the health education needs among patients with different stomatological diseases. The needs of health educationincluded: current status of sterilization, performance of stomatological instruments, methods and effects of stomatological examinationsand treatments of common disease, post-operative precautions, knowledge and behavior of stomatological health and . Ways of health education included: prescription of health education, communications between patient and medicalpersonnel, demonstration involving tooth models, bulletin boards with graphs and texts and introduction of patient’s Through analyzing the content and way of health education needs of outpatients of the department of stomatology, it ispossible to supply scientific, convenient and effective health education services to patients. to promote oral health development。

【Key words】department of stomatology clinic health educationhealth

口腔是人体最易患病的器官[1]。口腔疾病可导致口腔功能受损和影响全身健康状况。随着社会的进步和人们物质文化生活水平的提高,人们对牙齿和口腔颌面部器官重要性的认识进一步加强,口腔医疗保健已成为广大患者的迫切需求,口腔健康教育也成为人们日常保健的一个关注点。笔者对我院口腔门诊2009年11月- 2010年12月的患者进行调查,以充分认识口腔门诊患者的健康教育需求特点,为探索具有科学性、实效性的健康教育方法提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

方法 通过问卷方式对患者健康需求进行调查，对即将离院的门诊患者进行调查。调查内容包括：患者就诊时对口腔疾病及卫生保健知识的需求；患者认为接受健康教育的时间；接受健康教育后的效果。专题科谱教育：龋病病因及其防治；牙周病病因及其防治；窝沟封闭剂防龋术；龋齿早期充填；牙齿畸形矫正；如何正确刷牙；延缓避免“老掉牙”；牙齿保健和健康长寿等。另外针对不同年龄阶段患者进行不同的健康教育方式。

2 结果

本次对门诊患者发放调查表512份,实际回收并经审核有效的510份，有效率为。对健康教育需求内容调查结果如表1。患者要求接受健康教育的时间治疗后占（393/510），治疗前（87/510）,治疗中（12/590），另找空余时间接受专题教育（18/510）。通过健康或专题科谱教育后满意度：完全满意(201/510)，满意（178/510），基本满意（73/510），不满意（41/510）,无法评定（17/510）。

表1 512例口腔门诊患者健康教育内容需求情况分布

3 讨论

随着人们生活水平不断提高，其对口腔的关注程度越来越高。自我保健意识和保护意识的增强,对口腔健康教育的范围要求不断扩大。以往注重了解口腔卫生保健知识及常见口腔疾病的常识。现在,患者需要进一步了解医院的消毒灭菌效果和无菌操作方法,甚至对医务人员的工作过程密切监视,想知道牙科器材的性能、进口和国产器材的特点和选用方法、口腔治疗是否有感染爱滋病的风险等,表1的调查结果中对医院及治疗环境的消毒以及对医务人员的要求的需求率最高。患者对自身口腔健康状况的重视,能使许多可以早期预防、治愈的口腔疾病得到及时的处理,表1的调查结果中今后保持专业的指导和联系的需求率为, 提示有相当一部分患者已非常关注自己的口腔健康状况。

健康教育方式要多样化 患者的知识水平、年龄、性别等诸多因素导致了对口腔健康要求与接受教育的方式都会有不同，因此需要根据不同的类型、阶层进行不同的教育方式：（1）图片、文字、漫画及宣传栏，候诊厅墙上贴有“少吃含糖食品有益健康”、“如何预防牙周病”、“龋病的预防”等宣传画，并有橱窗，图文并茂的宣传方式吸引了许多就诊者前来观看、咨询，增加了宣传范围及力度。（2）针对儿童进行专门教育，儿童龋齿的发病除与牙齿的解剖生理特点有关外，尤与不良的饮食习惯和卫生习惯密切相关，如吃甜食过多，不能坚持每天3次刷牙或方法不当。由于患儿已有牙痛的痛苦体验，加之治疗过程中可能带来的不适，护理人员及时采取“疼痛教育”，指出“要患牙不痛，必须坚持每天3次刷牙，每次3min，进食后要漱口”。运用表扬鼓励方式对患儿讲“阿姨相信你是一个懂道理的孩子，你一定能够做到”。（3）对青年人的健康教育，青年患者的思维活跃,健康教育应注意形式的新颖和多样性。青年人理解能力强，并且有爱美心理，针对这一特点，宣传拥有洁白、整齐、健康的牙齿在服务演艺行业人员中的重要性及在社会交往中的作用，对于那些准备行正畸治疗的青少年，护士积极采取因势利导的方法，主动介绍正畸治疗的方法和步骤，介绍一些尽可能避免影响美观的新型材料，减少其因为正畸治疗而引起的社会障碍（4）对老年人的健康教育，老年人普遍存在的口腔卫生问题，心理状态改变以及传统观念与习惯，认为“老掉牙”是天经地义的事，往往牙痛难忍才来就诊。护理人员告之这是一种错误的观念，老年人也应该有良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口应坚持终生，避免烟酒，并尽量少吃刺激性食物，少吃甜品，增加蛋白质、矿物质、维生素的摄入量。有牙病时应及时就医。同时对有义齿的老年人，保护基牙不受不良因素的刺激，每半年或3个月1次去医院进行口腔健康检查，发现问题及时处理。（5）对妊娠期妇女的健康教育，龋病是易患的口腔疾病。预防龋病发生，关系到胎儿的安全与孕妇的口腔健康。妊娠期妇女大多数有牙龈炎，多发生在妊娠后2～4个月，妊娠中期达到高峰，分娩后逐步消失。通过口腔卫生健康教育和菌斑控制措施的训练，有效提高妊娠妇女对口腔保健方法的正确掌握，即局部用氟，正确刷牙；定期口腔健康检查，及早发现疾病，及早治疗；保证孕妇营养，促进胎儿健康，特别是在胎儿牙齿的发育阶段，营养不良可导致牙齿钙化不全，唇裂或腭裂，釉质发育不全等。（6）对候诊人员的健康教育：护理人员将其来院就诊这一宝贵时间加以充分利用，向患者发放《健康导报》、《爱牙专刊》等宣传资料，广泛宣传卫生保健知识。（7）对文化程度较低、年龄大、记忆力减退的患者进行健康教育时,语言应通俗易懂并尽量口语化,反复教育,不断鼓励,提高患者的学习积极性。

治疗过程中注意点 患者因为对疾病知识的缺乏等因素，或有不同程度的对治疗产生恐慌情绪。因此治疗医师或者专科护士应及时提供疾病的诊断、治疗、护理及预后等方面的知识，告诉患者进行口腔手术或治疗时的感觉和进展情况,如拔牙患者,应告知拔牙时不会痛,但锤击时头会因为震动而不舒服,挺牙时有撕裂感等。鼓励患者的积极配合行为,并尽量让患者有一个心理支持者陪伴[2]。专科护士必须要掌握一定的心理知识，应从生理、心理、社会因素三方面对患者的心理问题进行分析评估,制定相应的心理护理和健康教育计划。对于儿童患者，要更加注意心理诱导，心理诱导可以消除患儿的恐惧心理，提高患儿治疗依从性，便于高质量地完成治疗。临诊健康教育可以提高患儿口腔保健意识，使其养成良好的口腔卫生习惯，改善口腔卫生环境，形成口腔健康行为。同时，它们可融洽医患关系，缓解医患矛盾，减少和避免医疗纠纷发生。

要积极培养专科护士的健康教育意识与技能“以人为本,以患者为中心”的医学模式实行人性化的护理服务,患者不再是被动地接受治疗、护理,而是更多地渴望了解疾病的相关知识及自我护理技能[3]。因此应将患者的健康教育作为重要的护理工作内容。通过健康教育让患者明白放心的进行相应治疗。也增强患者对医院及护理工作的认知信任感。

总之，通过系统的对口腔门诊患者进行健康教育，让患者自觉提高口腔健康保健行为，以改善维护和促进健康[4]，才是提高口腔保健最为有效的措施。

参考文献

[1] _康. 试论我国口腔医疗保健服务模式改革的发展趋势[J].中华口腔医学杂志, 2004,39(1):73.

[2] 李小妹.心理护理[ J ].国际护理学杂志,2006,25(4):314.

口腔门诊整改报告范文 第3篇

关键词：腹卒中；急腹症；剖腹探查

腹卒中是指腹腔内血管自发性破裂大出血引起的急腹症和休克症候群， 多见于有动脉硬化 高血压的男性患者 此病是一种罕见病，病因不明，诊断困难[1]我院自2011 年 8 月--2012年 5月共收治 3 例 现报告如下

1 病例资料

患者，男，60岁9月，因“腹痛半天”入院。查体：T：37℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：180/110mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，未见胃肠型，左中上腹部腹肌紧张，压痛及反跳痛，肝浊音界正常，移浊阴性，肠鸣音正常。辅助检查：b超示肝实质回声增强欠均匀，腹腔积气重，胰腺未见清楚显示，腹腔少量积液；腹部ct1、肝脏局部边缘欠光整，2、腹水，盆腔积液3、胃壁显示欠清，胃周围间隙改变，考虑有积液或积血可能。腹穿抽出2ml不凝血。术中见腹腔内出血约1000ml，血色鲜红，腹腔内血凝块集中在胃结肠韧带附近胃结肠韧带有一大小约6*8*3cm血肿，张力不高，呈暗红色，未见活动性出血局部胃结肠韧带组织缺血坏死发黑，肝脾完好无破损。

2 讨 论

腹腔卒中（Abdominal Apoplexy）是一种以腹腔内或腹膜后动脉分支自发性破裂出血及腹腔积血为特点的少见急腹症。Apoplexy这个名词来源于希腊语Applessein，意思是指血管破裂或阻塞引起的突然麻痹。1909年Barber首先报告1例女性患者，系产后第2天出现自发性腹腔内出血，当时术中未找到出血点，考虑出血来自盆腔血管。Smith1911年首次报告相关尸检资料；Barber与Smith所报告的病例均为妊娠妇女。而腹腔卒中这个名词最早见于1931年Green和Powers的文章。1960 年Blumenstock对腹部卒中进一步论述，提出出血原因为腹腔内脏动脉血管及其分支的血管破裂。1965年陆鸿钟在国内首先报道此病。腹腔卒中的出血部位以腹主动脉第2、3级分支如胃左或胃右动脉、结肠中或左动脉、胰十二指肠动脉，肝动脉、脾动脉、肾动脉等也很常见。子宫静脉、子宫阔韧带静脉、子宫卵巢静脉以及胰腺静脉亦可破裂出血。出血的严重程度和受累血管的部位、管径粗细、裂口大小、出血速度密切相关。

病因

高血压及动脉硬化.动脉硬化时，血管壁正常结构遭致损伤，并可伴有夹层动脉瘤形成，当血压本病术前一般不易确诊。凡遇到急腹症患者时检查到腹内出血而能排除常见原因如内脏破裂、肝癌溃破、妇科等情况后需考虑本病的诊断；尤其在年迈，体形肥胖.有高血压或动脉硬化者需警惕。

临床特点

发病急骤、腹痛剧烈、 腹膜刺激征、休克发生快、 病情险恶、 预后较差、诊断不及时、病死率高。

治疗 腹部卒中的预后决定于出血的速度，早期诊断和早期治疗，据文献资料本病死亡率 20%左右[2]但我们认为：只要腹腔穿刺抽出不凝血就应急诊剖腹探查，术中寻找并结扎出血的血管是行之有效的正确的治疗措施，若术中未能明确破裂血管，可作血块清除，在关闭腹腔时放置引流管，严密观察以便及早发现再出血。除积极剖腹探查外，术前积极抗休克输血补液及术后抗休克，围手术期的护理也是成功因素之一。

近年来随着我国饮食结构及生活方式的改变腹部卒中发病率有增加趋势，尽管在诊断上有一定的困难，但临床上突然发生的腹部或腰背部疼痛继之有失血体征及内出血表现者而其他无法解释的要考虑本病可能，特别是高血压和女性患者并发腹痛而又有腹膜刺激征及贫血时更应考虑到本病，腹腔穿刺有助于本病的诊断和鉴别[3]因基层医院的限制早期行剖腹探查可大大提高诊断率，可降低死亡率。

参考文献

[1] 陈福真.内脏血管破裂引起腹内出血的若干问题[J].中国实用外科杂志，1997 17 5 395-395.

口腔门诊整改报告范文 第4篇

1.对象和方法

调查对象

拔除智齿的大学生患者

调查方法

现场发出300份问卷，有效问卷270份，占总问卷的85%，采用自填方式填写量表,并现场以聊天形式补充记录，调查对象的分为医学与非医学类患者。我们从医学心理学和社会学的角度分析了大学生智齿阻生患者的一般心理特征、就诊的心理障碍及原因，及如何建立良好医患关系的问题 。

2.分析

经对问卷调查和数据整合分析所得影响大学生就诊心理障碍有以下因素

过往治疗

没有牙科治疗的经历，对牙科及其治疗缺乏了解。50%患者当看到医护人员、牙科椅口腔相关治疗器械和注射器等,往往产生恐惧紧张心理。有过往牙科治疗经历，患者因器械消毒，科室或诊所环境卫生问题影响患者往后就诊心理。

认知水平

85%患者并不了解阻生齿的基本知识，例如什么是阻生智齿（ 阻生牙是指由于各种原因（软组织、骨或邻牙的阻力等）只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多，但主要是因为颌骨骨量相对不足，缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙。)。其拔除的意义（预防第二磨牙牙周及牙槽骨破坏；预防龋病；预防冠周炎；预防邻牙牙根吸收； 预防牙源性囊肿及肿瘤发生； 预防发生不明原因疼痛；预防牙列拥挤。）以及应对方式。大多数患者只简单知道阻生齿是人口腔的最后一颗牙齿，为什么智齿长出会引起牙疼，70%的患者因为疼痛或面瘘才就诊，并不知道阻生智齿的影响后果。48%患者恐惧拔牙，主要是担心拔牙后的副作用（出血不止；面部肿胀及张口受限；感染,发热；伤口疼痛剧烈,干槽症 ；麻药时损伤神经,长时间口唇或舌麻木；骨组织损伤或骨折；神经损伤神经损伤；牙根折断死髓牙、牙髓治疗后的松脆牙齿，不易完整拔除；颞下颌关节损伤。），这些担心的首源是不了解拔牙，对拔牙基本知识没有涉及，造成患者宁愿选择忍受疼痛折磨不愿及时就诊解决。调查中发现一部分女生会因拔除智齿有瘦脸效果而选择拔除智齿,少部分男生反而赞同不拔除阻生智齿会让脸型轮廓明显。

疼痛的耐受度

对大部分的患者在智齿阻生引起的牙痛或者相关疼痛则会选择忍受。170名患者中有38%人曾由于疼痛增强，影响日常作息及生活时会选择就诊。有14%名患者选择吃药或忍受的方式。

医疗负担

口腔报销项目很少，智齿拔除无报销项目。大部分大学生的治疗费用来源于生活费用，在这种情况下大学生患者会考虑。普遍反映近年来医疗费的增长幅度较大，相当一部分患者感到医疗负担较重 ，故此患者选择能忍则忍，一拖再拖的心理。

周围环境

少数患者周围环境存在支持医生有关治疗的建议，能很好地合作以及对于口腔相关知识基本了解的人群，大部分患者认为就诊时的心理障碍与周围环境存在此类人群有很大的关系，会在亲属陪伴愉快的牙科治疗，可给患者以镇定、愉快和信心 。能减少患者心理上的紧张感。

医生行为

的患者认为医生不负责任 ( 如诊断错误 ，治疗不认真，拔错牙等) ，医生拄术不过硬 ，治疗效果不好，得不到应有的尊重( 如不理解患者的意见，斥病人，不耐心解释等)收费过高等现象是他们就诊障碍的最大因素。极少部分患者因为害怕出现以上问题，在不知道如何选择医生的情况下会选择大医院，在自我安慰心理作用下减少一定的紧张压力感 。

3.讨论

医护人员与患者建立友好信任关系

诊室布置整洁、协调，形成优良的就诊环境。沟通医患 思想，建立良好医 患关系是减少和消除患者就诊时心理障碍的关键 。主要通过对患者的观察和交谈两种方式实现。观察有利于在于保护的心理自然性，交谈则是了解患者的复杂心理活动的必然途径 。因患者施治有效的治疗方式。用轻松和蔼的态度，亲切适当的语言，耐心细致的解释，在较短的时间里缓和环境气氛降低患者的心理紧张度，提高其心理适应性 ，建立融洽的医患关系，取得患者的充分信任与合作，为治疗过程的顺利完成起到很大的帮助。

加强患者口腔教育

对于口腔的认知，除了本专业人士了解，大多数人并不了解，所以开展口腔卫生宣教工作是一项非常重要的工作。对患者进行口腔自我保健的“椅旁教育”诊室内加强海报，把基本的口腔保健知识通过诊疗过程中教授给患者学生。开设咨询平台，让患者了解基本的口腔知识（智齿的拔除意义；智齿的副作用；智齿拔除的适应症等。）以及相关应对，让患者了解拔牙并不是弊大于利，从根本上消除患者心理障碍，加强患者保健和及时就诊意识，减少患者病痛折磨。宣教工作还可以带动患者的周遭环境氛围，以点带面的方式传播口腔基本保健知识。减少患者的就诊心理障碍。

加强医生职业及道德水平

大部分患者到口腔科看牙，首先需要一种安全感 ，患者希望诊断准确，治疗无误并取得满意的治疗效果是他们消除心理障碍关键。患者为了安全，就存在着对牙科医生和医皖的选择度。选择牙科医生的首要标准是责任心强。对病人应具有同情心和高度负责的精神，取得病人的信任，尽自己所能尽可能满意患者的愿望和正当要求，使病人获得心理上的安慰和信心 。每个医务人员在掌握治疗技术的前提下，应具有良好的仪表、举止、职业行为和道德。让患者就诊时能感受到医生的关心和耐心，让患者很快适应以便表述病情及很好的配合医生，在这样的诊疗过程中了解口腔医生是依靠自己技术而非是牟利。

参考文献：

[1]犟春勋,饯序,_和 ，等定性研究中的抽样技术.中国社会 医学 ．1995 ，4(59) 8

[2]ShinH,D0mot0D Welmstein p 等，居住在美国一个城市中的中国人惧怕牙科调查报告.第二届世界口腔预防医学大会文摘汇编，_,9

[3]桑翠平,工企影响儿龋病就诊心理行为因素及对 医刊 2002年第l5卷第6 期，2002（03）

[4] .张霉萍,侯风英,口腔科病人就诊心理状态的调查分析,现代口腔医学 杂志1997年第ll卷第2期,1006 (04)

[5]陈黔,掌握患者就诊心理提高门诊检验质量,西南军医 2006年1月 第 8卷第1期 (2006)

[6]张一,王璐,宋锦莲,老年口腔病患者100例就诊心理障碍分析,现代匿药 卫 生2001 年第l7卷第4期

口腔门诊整改报告范文 第5篇

1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。

2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。

3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。

4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。

5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。

6、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。