中药药性分析(中药药性与功效关联性的研究分析及展望)

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中药药性与功效关联性的研究分析及展望

作者：常惟智 刘树民 卢芳    

作者单位：黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；黑龙江中医药大学中医药研究院，黑龙江 哈尔滨 150040

中药药性理论是指导中医临床用药的重要依据，中药药性可以概括归纳为四气、五味、归经、升降浮沉等内容。根据药性不同，药物具有各自的功效作用和特性。性效关联性即研究药性与功效之间的关联，一方面说明了性效之间存在何种关联；另一方面提出了性效关联的研究方向主要应从具有特征性和临床应用价值等方面深入系统地进行分析。基于临床病证的前提，按照中医“辨证用药”的原则，阐明药性与功效两者之间的有机联系，有助于揭示中药药性本质的科学内涵。

中药药性理论体系是祖国医药学理论体系中的重要组成部分，是指导中医临床用药的重要依据。药性是根据药物作用于机体所产生的效应和针对临床病证的实际疗效，经实践反复验证，最终归纳出来的，是对药物多种作用的高度概括。传统中药研究在不断完善过程中创立了各种药性理论，这一整套的药性理论构建了一个四性、五味、归经、升降浮沉等的药性体系。在这个理论框架下将每一味中药对号入座到相应属性当中，并着重强调其诸多方面药性中最具特征性的内容，根据中医辨证用药原则，与其临床应用中所体现出的功效作用相对应，进行药性与功效的关联性方面的研究探讨，对传统中药药性理论的重新升华具有重要意义。

药性系统中的各种性能，主要依据药物作用于机体所产生的效应和针对临床病证的实际疗效总结出来的，其认识先于功效，是对功效的一种高度概括。功效又是依据中医药理论对药物治疗作用的高度概括,也是中药理论的重要组成部分。可见，中药的性能与功效、应用、禁忌等共同构成了一个有机的整体。历代医家均强调“药性互参”“性效结合”，体现了中医学的“整体观”的学术思想。探索其间的相关性、规律性，有助于揭示其现代科学意义的本质内涵。

1   药性与功效关联性的具体情况分析

研究药性与功效之间的关系可以从相关和差异两个角度去理解。其所差异之处在于药性与功效具有不同的含义。中药药性是药物施之于机体后产生的广泛意义上的作用，可以独立于疾病而存在；功效是药物作用于人体后产生的对疾病有治疗性的作用，必须与疾病相联而存在。也就是说，药性主要是针对机体生理状态所产生的效应，功效主要是针对机体病理状态所产生的效应。同时，中药药性与功效又有着密切的关联性，即中药各药性可从不同方面反映功效。正如疾病有病因、病位、病性、病势，则药性有四气、五味、归经、升降浮沉。四气说明寒热属性，五味说明功能特性，归经说明药物作用的部位，升降浮沉说明药物作用的趋向，各自说明药物功效的一个方面，与功效关联的特征性十分明显。

1.1  药性是功效的内在依据中药药性各要素以其各自的特点，从不同角度、不同层次上反映了中药的性质及功能。药性各要素之间相互联系和补充，综合形成具体药物的独特效用。药性理论赋予了中药深刻的内涵，并成为中药功效的内在依据，可以说，药性是功效的基础。多数中药的性能与功效相统一或在很大程度上相关。如苦寒之黄连、黄柏能清热燥湿；味咸之海藻、牡蛎可软坚散结；甘寒之麦冬、石斛能清热养阴；辛温之麻黄、苏叶能发散风寒；甘咸温润之苁蓉、鹿茸能温肾填精，等等。

1.2  药性与功效部分相关药性与功效有时又呈现出复杂的离合关系。一方面，药性是多数药味功效的基础；另一方面，药性与某些药物的功效并无直接联系。对部分药物来说，其药性有时只与其多功效中的某一些方面的作用存在着对应关系，这种对应关系可以是直接的，也可以是相关联的［1］。如麻黄味辛苦性温，辛温则能发汗解表散风寒，降逆平喘咳与其苦降之性有一定关系，利尿则与其性味几无关联。再如地骨皮，属味甘淡性寒之品，因其性寒入肺经能清肺降火，味甘则相对苦寒之品而言不伤胃气，然其淡味则与功效并无直接联系。

1.3  药性与功效不相关临床上，一些中药主要功效与其药性相悖或不能从药性与其功效的关系中得到阐释。属于此种情形的中药大多为具有特殊功效（专能），或属于驱虫、截疟、麻醉、外用等类。如杀虫药使君子、榧子、南瓜子等的杀虫效用与其药性并没有直接的联系；大蒜解毒消肿、治痢之功与其温热之性亦没有太大的关系；硫黄的解毒杀虫止痒与其酸温之性亦毫无关系。

而且须注意的是，药性理论的个性化特征在于其有主次之分,何者起主导作用,功效就会更突出地体现这方面的特性,不能一概而论。大多数中药的寒热属性能够在功效中得以体现,而有的药物寒热偏性较弱，只能作为临床遣药组方的参考因素。当药物的归经作用特征大于其四性特征时,则突出与归经直接相关的功效作用,寒热有可能在功效中并不体现十分明显。如桔梗、牛膝有引药上行和下行及其它功效,而其寒热属性并不明显。

不难看出，多种药性及其交互作用构成了中药的整体功效。由于中药药性的多样性和性-效关系的复杂性使得几乎没有能在性能和功效上完全相同的两味中药。功效与药性这种复杂的离合关系表现出“效性相同”“效同性异”和“性同效异”等特点。因此，在掌握药物共性的基础上，认识中药的个性则尤为重要。临床应用中应同中见异，或相须而用，或各有所主，或各有偏重。

2   研究意义

药性理论是人们通过长期的医疗实践，并以中医的阴阳、五行及脏腑经络等学说作为理论基础逐步探索实践加以论证的。中药药性理论是中药的特色内容，是指导中医临床运用中药的重要依据，它精练又富含医理，药性和合体现了深刻的传统哲学思想和中医宝贵的临床经验，认识和阐明中药药性理论的现代内涵对于继承和发展创新中医药具有十分重要的意义。但由于中药药性理论的抽象性，中药理论涉及的内容多维交叉的复杂性，以及对中药药性理论及内涵的偏差理解也牵制了中药药性的内在本质研究。可以发现，中药药性不完全如同现代物质概念中的自然属性，它本身是一个完整的有机体系。以中药药性的多样性为切入点来认识中医理论体系的中药药性理论，进行中药性效关联性研究分析可以发现药性和功效的特殊联系，通过药性理论指导有助于发现药物的新功效和指导组方用药。在中药药性理论研究中，药性与药效相关性及中药药性的科学实质内涵是其中最为关键的研究内容之一。

3   存在问题

长期以来，我们在运用现代科学方法研究中药的化学成分和药效药理作用方面虽然做了许多工作，取得了大量的数据，但对于这些化学成分、药效药理作用与中药药性理论中的性味、归经、升降浮沉及中药功效之间有什么联系却缺少研究。当前，尽管在中药药性的研究思路、技术方法方面创新较多，研究成果亦颇为丰硕，但由于受传统思维观念影响，加之中医基础理论研究缺乏质的突破，导致中医药界对药性的把握或基于临床应用经验，或本于现代对药物化学成分及实验药理学等的揭示，尽管这些认识途径都从不同层面丰富了中药药性基本特征的认识，但亦存在着各自的不足。有关中药的现代研究，均侧重从现代化学药物的药效角度来认识中药的性能、药理效应与药性，药物性能与证候基本上是各自分开研究的。由于性与效的分离，药与证的分离，使有关研究在揭示中医药的科学内涵上以及有效指导中药临床合理运用方面非常有限。

迄今为止，对中药药性理论的研究大多侧重于一种性能，如针对寒热药性或归经或毒性等，从药效或药理毒理及其机制研究较多［2］；对五味理论则主要从物质基础角度进行研究［3］；对归经理论大多借鉴受体学说、药代动力学等方法进行研究［4］,针对单味药物某一有效部位，则很难形成规律。中药的每一种性能，只是从某一特定角度对药物某种作用特性加以概括、认识,均不够完善。那么作为研究，也是单纯从一个侧面进行探索，显然有失偏颇。加之各个医家所处的认识角度不同，学术观点、评判依据等差异，在认识上不统一，对中药药性标注混乱的现象大有所在。现有的各版《中药学》教材之间的性味归经标注也不尽一致［5］。在选择研究对象方面，没有注意药物性能标注的主次关系,甚至忽略历来存在的认识分歧，其各说不一,更难以揭示药性理论的科学内涵。有学者已经注意到中药药性理论研究存在的问题，指出：文献与理论研究缺乏深度与广度，实验研究缺乏较理想的病或证的病理模型,缺乏综合性研究，缺少集中药性、味、归经于一身的系统研究［6］。虽有将性味归经结合的研究者，也大多局限于文献数据的整理，或者是点面结合、分散研究。而对药性认知确定，缺乏把握主次、去粗取精能力，常常真伪难辨，亦难阐释药性理论的科学内涵。

4   展望

近些年来人们在对药理或证候研究反思的基础上，不断认识到“性效关联”“药证相关”的重要性，提出将对药性与效用关系以及药与证相互关联的研究结合起来［7］；以及采用系统生物学尤其是代谢组学的研究手段，坚持证候与药效关系的宏观研究与机体生物标志物成分系统分析的微观研究相结合［8］。有理由认为，这将是开展中医药性理论研究的一个有效途径。药性-功效-病证之间存在着相互依存的辩证关系，没有离开中医证治的中药性能和功效，药性和药效对证具有极强的依赖性，因此说药性-功效-病证之间不可分割。由于中药药性本质的体现是性味结合其他多方面因素才充分反映出来的，因此，必须将四气、五味、归经、升降浮沉看作一个整体进行其各自内涵的研究,在此基础上得出的药性研究结论认识将会不只限于物质(化学成分)的范畴,更会是物质与效应的统一,其本质将呈现多层次、多因素特征。基于这样的思维模式,传统中药药性的研究将领域宽广,内涵亦将得到极大的丰富与发展。

通过对当今中药药性研究过程中存在问题的分析，结合近年来的研究体会，我们认为未来中药药性本质的研究应立足于临床实践,基于中医证候，以阐明中药性效关系作为未来研究的基本导向，如此才能确立正确的研究方向，并在研究中取得相应的突破。确立以中医药学基本理论为研究指导思想，中药药性理论现代研究才能很好地保持中医药学理论与临床应用的基本特色和优势，体现继承与创新相结合的思想，实现对传统中药药性理论体系的超越。

［1］ 雷载权，张廷模.中华临床中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：54，1698.

［2］ 常学辉,张华军.论中药四气五味的科学性［J］.内蒙古中医药,2000,19（增刊）:72.

［3］ 盛 良.中药四气五味和化学成分的关系［J］.现代中西医结合杂志,2004,13(21):2804.

［4］ 穆仙丽,赵宗江,魏 晨.中药归经研究述评［J］.内蒙古中医药,2002(6):43.

［5］ 胡华一.试论中药性味不统一问题［J］.中医药信息,1986(5):25.

［6］ 肖小河.中药药性研究概论［J］.中草药,2008，39（4）：481.

［7］ 王普霞，周眷祥.基于“证-药效-药性”观念及“药性本质多元”假说探讨中药药性本质［J］.南京中医药大学学报，2006，22（6）：345.

［8］ 刘树民，卢 芳.基于系统生物学阐释中药药性理论科学内涵的研究思路与方法探讨［J］.世界科学技术-中医药现代化，2008，10（2）：12.