耳鸣匹配的正常值(耳鸣专栏 耳鸣的精准评估方法有哪些)
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前言
相信通过上一期的介绍
大家对耳鸣已经有了一个大概的了解
如何进行耳鸣的精准评估
耳鸣有许多的治疗方案，但是对于患者和听力师来说，什么治疗方案才是最适合的呢？这就需要进行精准耳鸣评估来判断哪种治疗方法才是最有效、最适合患者的了。
耳鸣的评估需要涉及听觉系统功能、声学、心理学等知识，要求听力师具有良好的沟通和咨询技巧，最佳治疗方案的敲定往往需要多次咨询、反复修定，才能达到效果的最佳化。
1、耳鸣咨询
耳鸣咨询是评估最重要的一步，耳鸣的发生往往伴随着耳鸣患者心理状态的改变，患者的心理因素决定着耳鸣患者的临床症状及其耳鸣的严重程度。听力师需要了解耳鸣的病因、发病机制、耳鸣对患者日常生活的影响、求医的决定因素、患者对耳鸣的认识正确与否、是否给患者带来不良感受等问题，耳鸣咨询的要点在于引导患者正确认识和看待耳鸣，来减轻耳鸣为患者带来的不良感受，以达到患者耳鸣症状的减轻甚至消失。
耳鸣咨询的主要内容包括：传授耳鸣知识和解释耳鸣的发病机制、共情患者并正确引导患者对耳鸣的认识，了解患者耳鸣加重或减轻的因素、制定干预或治疗方法，评估预后和效果。
在进行耳鸣咨询的过程中，还会进行耳鸣匹配和问卷评估等，来具体判断患者的耳鸣严重程度和治疗的预后效果。
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2、问卷评估采用标准化量表
1.耳鸣障碍量表Tinnitus Handicap Inventory（THI）：其开发是为了衡量耳鸣对日常生活的影响；
2.耳鸣反应量表Tinni⁃tus Reaction Questionnaire（TRQ）：该表被用来评估耳鸣所致的痛苦程度。它有四个分量表：总体痛苦程度、受耳鸣的干扰程度、耳鸣严重程度以及对耳鸣的逃避；
3.耳鸣严重指数量表Tinnitus Severity In⁃dex（TSI）：该表被用来评估耳鸣对患者的生活产生消极影响的程度以及患者主观感觉受耳鸣的干扰程度；
4.耳鸣残疾评估量表Iowa Tinnitus Handicap Questionnaire（THQ）：该表被用来评估患者主观感觉上由于耳鸣所致的障碍程度；
5.耳鸣功能指数量表Tinnitus Functional Index（TFI）：该量表被用来评估耳鸣严重程度及耳鸣所产生的消极影响。它同时被作为一个诊断工具以及与耳鸣变化相关的评估治疗手段。
依据量表结果可对耳鸣患者的听力、耳鸣特征、睡眠、情绪以及对日常生活，工作等由耳鸣引起的其他问题进行综合评估，了解患者的耳鸣严重程度，连续观察耳鸣的变化和对治疗的反应，并可以作为工伤、法律鉴定的参考。
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3、耳鸣匹配测试与掩蔽曲线测试
耳鸣匹配需要进行耳鸣音调和响度匹配，目的是找出耳鸣的主调。
耳鸣音调匹配方法：用0.125～8.0kHz的纯音，以纯音听阈阈上10～15dB，持续2～3秒钟，让患者交替听并与自身耳鸣声进行比较，选出和自身耳鸣最相似的声音，如无相似声音，可选择窄带噪声或白噪声进行比较，以确定耳鸣音调。
耳鸣响度匹配方法：在确定耳鸣音调后，用纯音听阈阈上5dB为一档，上下反复进行测试，选取与自身耳鸣相应响度阈值。
耳鸣掩蔽曲线测试：根据耳鸣频率匹配结果给予相应频率的强度，测定各频率能有效掩蔽耳鸣的最小响度——最小掩蔽阈，并由此绘制出掩蔽曲线。
Ⅰ型为汇聚型：耳鸣掩蔽曲线和听力曲线从低频到高频逐渐接近。甚至完全重合，这种耳鸣常为高音调且多伴高频听力损失。多见于噪声性听力损失。越有1/3的患者属于这种类型。
Ⅱ型为分离型：两条曲线从低频到高频逐渐分开。此类型很少见，占2%-3%。
Ⅲ型为重叠型：两条曲线形状相似，近乎重合。多见于梅尼埃病、耳硬化症等疾病。此型约占1/3。
Ⅵ型为间距型：两条曲线在各频率上始终有一定间距，一般＞10dB。这种耳鸣常为宽带噪声。此型约占1/5。
Ⅴ型为渐远型：任何强度的掩蔽声均不能掩蔽患者的耳鸣。可见于听力损失较重的患者。此种类型所占比例不足10%。
对于治疗方法和效果而言：宽带噪声对重叠型曲线的耳鸣掩蔽效果较好，高频窄带噪声对汇聚型有效；任何掩蔽声对渐远型几乎无效。
4、结语
耳鸣是一个症状主诉，对患者生活质量的影响也是方方面面的，对于耳鸣患者来说，进行精准的耳鸣评估是非常重要的，这会直接影响到耳鸣的干预和治疗。在这一期文章中小编为大家介绍了常用、有效的耳鸣评估方法，下期小编将为大家介绍耳鸣的干预方法，一起期待吧~
由于内容较多，为了更好的呈现给大家，耳鸣专栏将分为六个主题，主题如下：
1.耳鸣的基本了解
2.耳鸣的评估
3.耳鸣的干预方法
4.中西医学干预耳鸣的方法及效果
5.声治疗干预耳鸣的方法和临床效果
6.声治疗配合认知行为疗法干预耳鸣的方法和临床效果
