急诊病人的心理护理(消化道出血急诊患者实施心理护理的效果)

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上消化道出血主要是指患者食管、胃、十二指肠或胰胆等屈氏韧带以上的消化道出现出血的症状，临床常见的特征性表现为呕血、黑便等[1],通常发病速度较急且发展迅速，一旦严重则会导致患者的肝功能受损、继发感染、失血性休克、窒息等，危及患者生命[2]。由于该病情变化速度快，因此对于急诊上消化道出血患者，除了进行及时有效的治疗之外，还要给予充分的护理干预，以确保患者尽快康复。相关研究及临床经验表明，在常规护理中加入心理护理能够有效提升患者临床依从性，提高治疗及预后效果。本研究从我院急诊室2019年3～2020年3月期间收治的480例消化道出血患者中选取60例，分组实施常规护理与心理护理，进一步探究心理护理的临床应用效果，取得了初步成效，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取2019年3～2020年3月期间我院急诊室收治的60例上消化道出血患者，按病例建立先后将其分为两组，其中，观察组患者30例，男女比例为(11∶19),年龄均在22～69岁，平均为(44.37±5.89)岁；对照组30例，男女比例为(8∶22),年龄均在19～67岁，平均为(43.87±5.71)岁。两组患者均临床资料完整，对本次研究知情并自愿签署知情同意书，且基线相关资料对比无明显差异(P>0.05),有可比性。

1.2、方法

两组患者均进行同样的急诊常规止血治疗，然后给予对照组常规护理干预，主要包括：帮助患者选择舒适的体位，一般为侧卧位，并使头部偏向一侧[3];及时进行心电监护及各项生命体征检测，完善病例资料；常规饮食干预。

给予观察组心理护理干预，具体包括：①患者初进急诊室时，身体上的痛苦与心理上的担心害怕，导致患者的身心状况及其不稳定，这时需要护理人员始终保持亲和的态度，真诚的微笑，平缓患者的紧张情绪，然后了解患者的基本情况，包括年龄、职业、文化程度、家庭状况等[4],再结合患者的初步临床检测，为患者制定出有针对性的护理计划；②患者在治疗过程中，仍会出现不同程度的不适，尤其是进行急诊胃镜治疗[5],因此护理人员要帮助患者对病情及治疗方式有正确的认知，减少因不了解导致患者出现焦虑等负面情绪，可适当进行病情之外的聊天，分散患者的注意力[6]。对于没有家属陪伴的患者，要加大关注度，密切关注患者的心理变化并适时干预，以提升患者的治疗依从性，提高治疗效果；③患者在急诊治疗后的观察期间，可详细为患者讲解病情相关知识及日常预防方法，帮助患者树立信心，逐渐养成良好的日常行为习惯及积极向上的心态，争取早日康复。

1.3、评价指标

1.3.1、生活质量

采用院内自制的基本生活能力BADL量表，主要包括运动能力、自理能力两方面，总分100分，其中运动能力为50分，自理能力为50分，且分值越高代表患者的依赖越少，生活质量越优。该量表由患者或家属填写，主要考察患者的大小便控制能力、转移及上下楼梯能力、穿衣及洗澡能力、活动能力等，最后对比护理后两组患者的各项数据即可。

1.3.2、护理满意度

采用院内自制的满意度调查表，由患者在无干扰的环境下匿名自主填写，共10项，每项1分，分数10分为满意，分数8分为基本满意，分数6分为不满意，然后对比两组患者的总满意度，即满意与基本满意之和，结果用百分比表示即可。

1.3.3、并发症发生率

观察患者的临床症状，记录并发症发生例数，包括再出血例数、肝性脑病例数，并与组内人数进行对比，按百分比表示，最后对比组间总发生率即可。

1.4、统计学方法

将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中，护理满意度及并发症发生率为计数资料，用[n(%)]表示并以x2检验；生活质量各项为计量资料，用(x?±s)表示并用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2、结果

2.1、生活质量

观察组患者的自理能力与运动能力均明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组生活质量对比(x?±s,分)

2.2、护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),见表2。

表2两组护理满意度对比[n(%)]

2.3、并发症发生率

观察组患者中再出血患者有3例，肝性脑病患者有1例，总发生率为13.33%;对照组患者中再出血患者有5例，肝性脑病患者有4例，总发生率为30.00%,对比观察组明显较低(x2=8.562,P=0.005)。

3、讨论

上消化道出血是临床内科中常见的疾病之一，通常会由上消化道疾病、食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病、全身性疾病如白血病等引起，且病情发展迅速，变化多样，因此往往需要较长的治疗与恢复时间。对于上消化道出血患者来说，除了需要对其进行及时止血之外，还要给予患者强有力的心理支持，帮助患者建立战胜病魔的信心，因为只有心理上的负面情绪被削弱，身体才能更快的恢复健康。

心理护理与常规护理相比，最大的不同在于护理人员更为关注患者的心理变化。对于医护人员来说，患者身体上的变化是很容易就被发现的，但是心理变化就不一样了，它会更加的细小甚至无形，所以需要护理人员真正的用心来对待。从患者入院到出院，心理护理始终贯穿全程，并针对不同的患者进行个性化与针对性的护理方案设计，视病情发展与心理变化进行不断调整，以确保护理的系统性与完整性，从而使患者真正放下顾虑，将自己完全交给医护人员。

相关研究表明，在临床上实施心理护理干预，不仅能够建立良好的护患、医患关系，使患者对治疗与护理满意，还能最大程度削减患者的紧张、害怕、焦虑等不良情绪，让患者更加主动地配合治疗，并在整个治疗康复过程中始终保持较为积极的心理状态，达到提高治疗效果的目的。在本次研究中，60例急诊上消化道出血患者按病例建立顺序分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施心理护理。结果显示，在生活质量的调查中，观察组患者的数据明显高于对照组(P=0.000),而两组患者的治疗方式相同，说明给予心理护理的患者治疗后恢复效果更好，生活质量显着改善；在护理满意度的调查中，观察组只有2人给出了不满意，而对照组有7人，可见患者对心理护理更为满意(P=0.003);在并发症发生率的记录中，观察组共出现了3例并发症患者，而对照组出现了9例，可见心理护理能够明显提升患者的恢复效果，最大程度降低并发症发生率，就并发症来说，心理护理较常规护理而言效果更好(P=0.005)。

综上所述，将心理护理应用于急诊消化道出血患者的护理中，能够有效改善患者生活质量，减少并发症发生率，使患者对护理更为满意，有极高的临床应用及推广价值。

参考文献

[1]黄菲,陈庚,韩晶急诊全身麻醉胃镜下治疗上消化道出血护理体会[J].吉林医学,2019,40(2):412-414.

[2]孙慧.上消化道出血的急诊内镜诊治与心理护理[J]现代诊断与治疗,2016,27(12):2335-2336.

[3]汪洪波..上消化道出血患者的优质护理体会.中国冶金I工业医学杂志,2019,36(3):289-290.

[4]杨彤.上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理干预分析[J]中国卫生标准管理,2016,7(23):207-209.

[5]周利群.上消化道大出血舒适护理用于急诊抢救室的效果观察[J]影像研究与医学应用，2017.1(2):217-218.

[6]温春嫦系统护理在上消化道出血中的临床效果[J]中外医学研究,2020,18(17):64-65.