农村医疗方面的乡村振兴

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作者：华中农业大学 罗小锋、青平

党的十九大报告提出，实施乡村振兴战略。从横向来看，乡村振兴是一个全面的振兴，既包括社会、经济、文化的振兴，也包括医疗卫生、公共服务、生态环境的振兴。突如其来的新冠肺炎疫情暴露了我国医疗卫生体系不够健全的问题，而农村地区医疗卫生体系较为脆弱。农村医疗基础设施不完善、公共卫生医疗服务人员缺乏、现代化和信息化医疗手段需加强、医疗药品储备不足等问题突出。2020年中央一号文件提出要加强农村基层医疗卫生服务，为进一步加强农村基层医疗体系建设指明了方向。加强农村基层医疗体系建设，是实现乡村振兴的关键一环，也是乡村振兴战略的内在要求。

加强乡村医疗队伍建设，提高从医人员专业化水平。当前我国乡村医生工资待遇偏低、业务能力不强，而且规模也在不断减小。乡村医疗卫生队伍是农村公共卫生体系建设的核心要素和重要力量，需要进一步加强乡村医疗队伍建设。首先要制定“医科高校学生到基层”的计划，对服务基层的高校学生进行定向培养，简化相关招聘流程，提高服务积极性。其次要制定和完善激励措施，不断提高乡村医生的待遇水平，尤其加大偏远地区乡村医生的补助力度，应使乡村医生的收入达到乡村教师的收入水平。再次要鼓励医科高校和乡镇医院建立帮扶制度，提高乡村医生的执业能力和综合素质。最后要放松乡村医生就职服务年限，服务期满可以自由流动，采取灵活就职的措施，鼓励县域内乡村医生的合理流动。

完善医疗设备配备，改善医疗硬件条件。乡村卫生室条件简陋，重症监护、隔离防控基础设施少之又少，亟待加大财政资金投入。此外，需要鼓励和引导社会资本、企业、乡镇集体经济和社会组织等加入乡村医疗卫生体系建设，多方筹措资金，完善基层医疗设备和基础设施。尤其要注意完善传染病、疫情、地方特色病的专项设备，加强乡镇卫生室等标准化建设，对于重点乡镇有必要配置传染病、疫情和地方特色病防范措施和隔离设施，重点村卫生室需要配置电脑、心电图、氧气瓶、超声雾化器等设备。

优化乡村基层药品配置，保障医疗药品供应。我国很多农村地区的医疗设备简陋，医疗药品缺乏，且药品价格相对较高，为农民就医造成了诸多不便。因此，需要建立农村医疗资源的专供渠道，实现乡村医疗机构与药品生产企业、大药房、医疗机构等直接对接，减少中间环节，降低乡村卫生院等药品进购的成本。加大对药品价格的监控，推进药品价格的常态化监管，避免出现高价药、短缺药恶意涨价、垄断涨价等现象，稳定医疗药品价格市场。进一步完善乡村医疗机构药品价格优惠政策，对于部分需求量较大的急用药品，如抗生素类、抗病毒类、降高血压类、止咳化痰类及普适性药物如感冒、肠胃、防感染类药物，实行国家定价，降低药品的价格，让广大农民享受更多的实惠。

完善乡村医疗管理体系，提高服务和监管水平。首先，加强对乡村医疗的监管、培训、扶持，按照“核定任务、人员核定、绩效考核”的管理办法，界定乡村医疗机构的服务功能，核定乡镇卫生人员的编制，推行绩效考核的管理制度。其次，建立乡村医生资格认证和考核制度，确保乡村医生获得稳定的待遇。同时，制定和完善税收政策，减免相关税费，减轻乡村医疗机构的负担。最后，建立大型医院分片包干扶持制度，建立以县级医疗机构为依托、乡镇医院为主体、村级卫生室为基础的乡村医生三级培训体系，构建区域的医疗卫生服务共同体，提高农村医疗卫生服务水平。

大力推进乡村医疗信息化建设，积极发展乡村远程医疗。移动互联网的发展逐渐改变了农村居民的生产和生活方式。将移动互联网技术运用到乡村医疗体系建设中，将会大大提高乡村医疗水平和效率。首先，加强“互联网＋农村医疗”的卫生服务平台建设，建立农户健康信息库和电子档案，并加快电子健康档案和医疗信息在不同地区、不同层级医疗机构互通共享，加强针对性、预防性医疗，促进健康管理和医防融合。其次，充分利用大数据平台，建立城乡医疗信息一体化服务平台，稳步推进城乡医疗卫生共同体建设，提高区域内医疗资源的配置效率，建立和完善分级诊疗、合理诊治、有序就医和转诊体系，提升基层医疗卫生服务能力。最后，利用互联网技术，丰富就医渠道，采取线上线下结合的方式，推进城乡医疗卫生服务的同质化，提高乡村医疗卫生服务水平。