医院收入情况说明(如何通过简单的指标评价一家医院的运营情况)

2023-03-31 17:19:00 来源 : haohaofanwen.com 投稿人 : admin

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医院收入情况说明

一家医院看病水平高低可以看它家有多少高年资的专家、看医生的人均学历。那我们如何通过医院的简介去看一家医院效益?如果你刚进入医院做财务岗,不懂医疗也不懂管理,那么又该如何评价医院的运营,提高自己业务水平呢?我们可以从以下几个指标快速了解。

收入结构指标——药占比、耗材占比

医院也是一个组织机构,它有着和一般企业同样的特点:它的运营中也需要考虑收入、成本和利润,只是公立医院因为承担着公益性的社会职责,它不以盈利为目的。而药占比(药品收入占总收入的比)、耗材占比(或者叫百元收入耗材占比)是衡量一家医院收入“含金量”的重要指标。

我把医院主要的收入来源按照通常情况做了这张饼状图。除去财政补贴这种“靠天吃饭”——完全取决于当地政府对医疗资源的倾斜程度的部分,其他的都和医院本身的学术影响和自身医疗水平相关。科教研经费要专款专用,那么剩下的就是医院的业务收入,也就是纯靠医院看诊治疗收入所产生的收入。我们很容易看出,如果一家医院药品和耗材的收入占比过高,势必将挤占其他的收入来源占比。如果两者收入占业务收入的比超过50%,意味着医院靠卖药和卖耗材为主要收入

若在早些年,国家允许“以药养医”,医院药品能在进价基础上加价10-15%卖,公众普遍觉得医院买药比外面药房贵的时候,这样的收入构成对医院倒没什么影响,只是业内人士很容易看出——一家药占比高的医院,医生都去开药卖药了,谁来做手术?谁来做疑难杂症研究?医院药房也曾经是医院的“香饽饽”,钱多,事少——我指从事工作的强度和风险无论如何也不该高于一个临床一线的手术医生。

发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定:县及县以上医疗机构销售药品,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价,在加价率基础上的加成收入为药品加成。2012年4月,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知,通知声明公立医院改革将取消药品加成。

现在随着国家药品零加成的逐步推进,即使是三级公立医院卖药也不再允许加价,那么一来,药品的收入等于药品进价,相当于没有收入,同时药房也由一个利润部门转变为一个成本支出部门。因为药品不能加价卖,但是医院药房的人员、各种发药设备,对医院来说都是支出。值得一提的是,这里面被要求取消加成的药品,是指各种西药和中成药产品,比如各种市面上卖的板蓝根冲剂也在药占比管控范围内。但是中药饮片和草药不在这个范畴。也就是说在医院抓中药还是可能有加价的,这也是出于对中医中药事业的鼓励政策。我所接触的案例中,只有深圳是连中草药的加成都取消了的。所以我在深圳做项目的时候,一看客户医院的药占比都惊了,一问才知道原来他们早在2006年就取消了药品加成,所以药占比控制得十分理想。一般来说,因为存在各种必须用药的情况,所以正常情况下,基础性用药都会在25%-28%左右。现在对药占比考核指标有细化,其实也只是把药品分类细化。本质上,药占比这个粗放的指标还是能大致看出医院的收入结构。

耗材收入占比也好理解,做一个白内障摘除植入人工晶体的手术,手术费用上海的定价大约是1800元(【白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术,国标码330706015,2017版】),而人工晶体的费用大概从几百到上万不等。这类耗材的收入就是医院的收入。目前耗材收入也在逐步取消加成,北京2019年10月才开始取消耗材收入的加成。

所以,一家医院要良性发展,它的收入结构要增加自己的看诊、手术、护理等“有效收入”占比,而不能让药品和耗材的收入挤占超过50%的收入空间。

运行效率——门诊人次、出院人次、住院患者手术率、床位使用率

判定一家医院是不是真的好是有一些特有常用指标的。还有更多的涉及到病种或手术的指标就暂时不列了,本次的重点是讲入门该了解的指标。

门诊人次:顾名思义就是一段时期内,有多少人来这家医院看病,这些人可能看好病就回家,也可能需要住院进行治疗或手术。一家医院的年门诊人次如果对比当地卫生部门的统计年鉴的全年诊疗人次数,可以看出这个医院在当地的影响力如何。越多门诊人次占比说明当地影响力大,人们愿意选择来这家医院看病。

出院人次:一段时期内出院患者的总人数。一般来说,一个住院患者花钱最多的是在入院的前3天,因为需要做各种检查,全面了解身体状况。而住院时间越久,能收的费用只剩下常规的床位费、医生诊查费和护理费。这些收入还不一定能抵消医院的成本。所以对医院来说,出院患者越多,意味着每张病床在一定时间内住了越多的病人,产生的效益自然越高。

住院患者手术率:一般我们可以用手术例数除以出院人次来算出。手术率越高,说明医院通过手术获得的有效收入越多,前面提到过,这样的收入结构对医院越有利。医院要尽量降低药品和耗材的收入占比,提高诊查和手术等有效收入的占比。

床位使用率:这里有几个概念要了解。一个病床上一个病人住院1天称为一个床日,假定一家医院100张床,30天就有100*30=3000个床日,如果医院这30天内所有住院的病人的住院天数有2400天,就有2400个床日,那么床位使用率就是2400/3000=80%。一家医院应该要有适量的空床作为应急之用,如果床位使用率超过100%,说明医院有加床。如果床位使用率常年低于60%,说明这家医院床住不满,病人少,要知道,空床对医院来说也是成本。此外,如果一家医院在卫生部门报批的床位(核定床位)是100张床,实际只开放了60张床,这样的医院其实也是病人少,床没住满。


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