医学文献检索论文

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第1篇

1.1有助于调动医学生对文献检索课的积极性

在进行医学文献检索的教学中，学生们是教学的主体，教师着重培养学生对于信息的感知以及查找的能力，不断增进学生对医学文献信息的获取能力。在传统的教学工作中，学生们对于医学文献检索存在着一定的误解，认为这是一种工具。现如今，将循证医学模式引入到医学文献检索中，学生们逐渐改变了对检索课程的认识。在文献检索的课程中应用循证医学的研究方式，主要是通过问题的提出--讨论--收集、检索--解决问题等多个步骤和环节，在这一过程中，学生们的自主学习能力得到有效的改善，调动了学习的积极性。

1.2为医学生将来临床实践奠定基础

由于循证医学的起步较晚，将其应用到实际的医学检索工作还处于不断探索的阶段，因此，有些医护人员对这一问题的认识程度还停留在表面。事实上，医学的发展和社会的发展之间存在着较为密切的关系，其专业性和实践性都相对较强，要经过不断的研究和发展，才能获得作为科学的医学理论知识。但是从课堂教学的方式以及学生的接受能力上看，其和实际的医学发展之间存在着严重的脱节现象，滞后性较为突出。这种现象造成的主要问题就是在学生们在毕业之后，所掌握的医学理论和进行的实践操作都存在着过时的现象。因此，将循证医学融入到实际的医学文件检索课程当中，为学生进行临床实践提供打下了坚实的基础，进而提升了学生们对于医学信息的鉴别能力。

1.3提高医学生对文献的检索和分析技能

以往医学文献检索教学更多的侧重点是医学文献的查找，而查找到相应文献后，其分析利用其文献一般讲授的比较简单，缺乏真正的操作练习。在文献检索教学过程中，体现循证医学遵循最佳科学证据，让学生通过临床问题，制定严谨的检索策略，选择数据库时，除书目型数据库外，还要检索临床实践指南数据库和临床证据数据库等，检索到读者所需的最佳证据或形成最佳证据的文献，再对获得的文献进行严格的评价与分析等。这对于加强学生采用信息技术与逻辑方法查询、选择、评估、运用最新原始信息的技能，建立科学的检索思维，提高学生快速有效地查寻和鉴别相关文献资料的能力具有积极的意义。

2循证医学融入医学文献检索课的教学改革

2.1加强教学实践环节

实践教学是培养学生信息素养能力的重要环节。循证医学的实施具体包括以下5个步骤：a.确定和形成需要回答的临床问题；b.寻找可以回答上述问题的最佳证据，收集有关问题的文献；c.评价证据的正确性和有用性以及作用的大小和临床上的实用性；d.使用最佳的证据，指导临床决策，并获得反馈信息；e.对所做的工作进行评估。利用实践环节建立和加强EBM思维，有利于进一步提高学生的科研能力和奠定临床实践能力。

2.2有针对性的介绍可供医学研究证据查询的来源

在文献检索课程教学过程中除了传统的检索方法、对象、手段等基础概念的讲解之外，还应有针对性的多介绍一些可供医学研究证据查询的来源，包括数据库、期刊、指南等。特别是Cochrane协作网中“Cochrane图书馆”的使用，以及通过各国Cochrane中心网站检索临床证据的方法。在介绍文献计量学法时应着重于循证医学常用的荟萃分析(Meta-analysis)方法的内容，此节内容应该与本校统计学教研室老师进行联合承担教学任务。

2.3改革考核方式

改革考核方式是今后医学文献检索课程的重点，现如今多数的医学院校在进行考核课程设置时，忽略了循证医学，只是将其作为医学文献信息检索工作的一个重要组成部分。因此，学生在课堂上的实际接受能力和运用程度就成了空谈。可见将其作为考核课程的一部分的必然性和可操作性。但从现如今医学院校的发展现状上看，为了进一步促进资金的有效应用，可以将这一内容和学生平时的作业相结合，提升学生的创新能力和操作能力。

2.4增强教师的综合素质

教学效果及质量的好坏，关键在教师。目前，许多的医学文献检索课教师是图书情报、英语、计算机专业教育背景，而医学专业教育背景的寥寥可数。如果要讲授循证医学知识，不仅需要有丰富的临床和基础知识，而且要较高的英语水平和情报学知识。总体而言，授课教师不断加强自身知识储备，有利于提高综合素质。

3结论

第2篇

1“文献讨论讲座”的由来

“文献讨论讲座”是以国外医学期刊联谊会（Jour－nalclub）为雏形，结合具体实情组织的集合研究生定期探讨前沿期刊和文献的讨论讲座。医学期刊联谊会（Journalclub）最早是由一群医学工作者发起的定期聚会，其目的是严苛评论最新发表的有关基础研究或临床应用的科学论文。后来英国外科医生威廉·奥斯勒爵士以“给那些订阅不起的读者购买并传布医学期刊”［2］为宗旨于1875年在蒙特利尔的麦吉尔大学建立了第一个正式的“期刊联谊会”。随着现代医学的发展，“医学期刊联谊会”被定义为一种教育性质的研讨会，即由一特定人群定期在一起组织讨论近期发表的文献。其通常是围绕一个与临床或基础试验研究相关的特定主题，主要目标是促进某个特定领域的回顾性研究或讨论当前的研究工作在临床应用中的潜在可能性［3］。现代医学教育中，这种方法又被改进应用于研究生教育中，是欧美大学常用的一种学术交流和教育手段。

2“文献讨论讲座”的组织结构及运行流程

“文献讨论讲座”是以研究生为中心，其目的主要是发掘研究生学习的主动性，提高学生的参与意识并培养其语言表达及发现和解决问题的能力。该活动的核心是充分挖掘参与者的学习潜能，提高其对相关研究的兴趣并加深了解。讲座一般两周举行一次，由所有口腔修复科导师及研究生参加，也可有本科生、临床医师、主要研究者和实验技术人员参加。每期轮流由不同的研究生作为主题或文献报告人，报告由教学秘书整理记录，导师或课题组负责人最后评价并总结。主讲研究生首先根据自己的研究方向或科研兴趣选题，查阅相关文献资料后以PPT形式与大家分享讨论，以期达到提高研究生创新意识与语言表达能力的目的。讲座应尽量安排在人员均可以参加的时间段和地点，时间一般是40－80分钟；主讲研究生应将提前一周准备的讨论文献资料发放给参与人员，以确保会议时每个参加人员都能积极参与讨论，并同时鼓励研究生提出自己的问题和观点。下面即是讲座的基本流程：第一，主讲人介绍（5－10分钟）：由主讲人简单的自我介绍，宣布本次的讨论主题，并概要地简述所涉主题的基本内容；第二，主讲人宣讲（20－30分钟）：报告人首先对本次讨论主题的研究意义和角度进行阐述，然后按照文献内容，依次陈述文献相关背景，讲解研究设计、实验方法，结果及结论等；第三，发表观点、参与讨论（20－30分钟）：待主讲人陈述完相关内容后，一般组织参与者就以下问题进行讨论：①文献的前言或问题陈述是否清晰？所选题材是否与临床密切相关？②文献所研究问题或假说是否清楚？文献回顾是否全面且具说服力？是否支持研究目的和问题？③研究设计和数据收集的方式方法？研究的样本量大小和样本的特征？所用的统计方法是否合理？④所得结果否真实可靠，讨论是否全面？所得结论能否应用于各种情况或人群？当然，参与者可对文献的结果和结论进行评价，也可对主讲人的陈述方式方法提出个人意见，主讲人可同时进行解释和补充。第四，总结（5－10分钟）：由导师或科室年资较高的医师对主讲人的报告和参与者的发言进行补充、评价和总结，同时对本次讨论文献的知识点、关键点及疑难点作简要陈述与引导；并对报告人的逻辑思维、语言组织和PPT制作等进行全面总结。

3“文献讨论讲座”的必要性

定期组织、带领科内研究生进行“文献讨论讲座”的实践表明，这种方法对口腔医学研究生的培养具有积极的作用，不仅有利于口腔研究生综合科研能力的培养，而且有助于学生尽快熟悉新的学科领域。同时对学生的理解能力、讨论技巧、批判性评价技巧的培养也是非常有帮助的［4－5］。就宏观方面说，医学研究生教育是一个国家最高层次的精英教育，其担负着为社会培养高素质、高层次医疗人才和发展学科技术的双重任务。随着口腔医学的飞速发展，对高层次、高质量口腔专业人才的需求越来越大。这就需要不断完善教育、教学体制以适应口腔基础医学和口腔临床医学的发展。现行的医学教育体制导致基础研究与临床医学、人才培养与社会需求之间出现了明显的脱节。基础实验的研究不能及时应用于临床，甚至是对临床无意义的研究，或者只是一味的照搬国外的科研思维，毫无创新意识。这些都要求我们必须改变现行的教育模式，搭建临床与基础的桥梁，真正实现基础为临床服务，临床为基础导航。现阶段大多数研究生都觉得事基础研究枯燥乏味，不愿从事基础课题的研究，更不用说发现和创造新的科研思维了。而“文献讨论讲座”能够充分调动学生对于相关课题的兴趣，督促学生对该学科邻域进行科技查新，通过讨论不同的参与者进行对话与交流，使不同的经验与思想交叉传递，常形成更深层次上的认识，从而达到科技创新的目的。就微观方面说，通过“文献讨论讲座”的锻炼，参与者可通过对话和辩论，接纳吸收不同的观点，提炼适合自己的信息，完善自己的观点，同时运用自己已有的经验知识，构建对自己有意义的、新的认知体系，以达到共同进步，这都符合了现代口腔医学发展和教育的要求。与此同时，研究生必须在有限的时间内完成规定的任务，这就锻炼了学生的统筹和机变能力。在讲座中，学生互相讨论，向老师请教，体现了团队交流合作、团结互助的精神。传统单一的讲授式教育教学方式，注重对普遍的客观知识灌输，强调对已有知识的掌握、理解和运用，使学习结论具有同步性和同一性，这种传统的教育方式很可能局限学习者的知识范围和研究热情，还可能阻碍医学科技的进步与创新［6］；不能充分发挥研究生的主动性和创造意识，使越来越多的医学生缺乏开拓和创新的精神，导致其分析和解决问题的能力不足。而“文献讨论讲座”的教学方式对于扩大研究生知识范围、活跃其思维方式、培养其创新能力等都具有重要的促进作用。也为研究生的语言表达能力提供了锻炼的平台，从而为其以后撰写类似学术报告和主持会议打下了基础。同时，通过这种讲座讨论的形式，更加有助于导师对于研究生的全面认识，可以增加师生间的互动，有助于研究生在研究过程中科研思路能力的提高，对整个课题小组科研水平的提高也具有促进作用。

4讨论

第3篇

中国古代的神农尝百草（《淮南子•修务训》）使人们认识到某些植物的汤液对疾病有治疗作用。这便是人类医学科学的开端——中药的重要起源。从中国的商代以后汤液成为中药的主要剂型。然而，草药虽然能够治病，但并不能延长人的寿命。而封建王朝的最高统治者——皇希望长生不老，永远处于统治地位。因此，自战国以来，在中国历代皇帝的支持下，便产生了一个长期繁荣不衰的职业——炼丹。起源于道家学派的炼丹家相信，只有自身不腐败的药物才能使人长生不老，青春永驻。当时，人们所用的草药当然做不到这一点，惟有金石能充当这一角色。

我国晋代著名的道教学者、炼丹家和医药学家葛洪（公元284～354年）所著的《抱扑子•内篇》金丹卷中就明确记载：草木之药“煮之则烂，埋之则腐”，而“丹砂烧之成水银，积变又还成丹砂”。这就是说，用中草药炼丹是不行的，因为它们容易腐烂。而朱砂加热后可变成水银和硫磺，反过来水银与硫磺在冷却的条件之下又可转变为朱砂。因此，服用朱砂炼制的丹药，人的生命就像朱砂与水银能互变那样，往返循环，生生不息。并把丹砂（HgS）称为长生不老药的极品。这是丹砂与水银、硫磺进行可逆化学反应的最早的明确记录。这一反应也是我们日常生活中的化学。例如：当水银温度计打碎了之后，洒落在地面的水银容易蒸发，而以蒸汽的形式被人所呼吸，从而引起汞中毒。在这种情况下，我们通常的做法是在水银上面撒一些硫磺，使之变为HgS，而HgS在常温下是没有挥发性的。有“药王”之称的唐代著名医学家孙思邈（公元581～682年）也是一位非常著名的炼丹大师。他在炼丹过程中发现了黑火药，在其著作《伏硫磺法》中记载了黑火药的配方：两份硝石+三份碳+一分硫。这三种物质一旦发生化学反应，就在短时间内产生大量的气体，从而产生爆炸。这就是我国古代的四大发明之一。这一技术直到公元8世纪才传到阿拉伯。阿拉伯人把硝石称为“中国雪”，而波斯人（今伊朗人）则称其为“中国盐”。虽然炼丹家们寻找长生不老药的梦想最终破灭，但却在炼丹的过程中创造了很多有趣的新方法和新物质，例如淮南王刘安在组织其门客炼丹过程中偶然发现了豆腐，而被称为豆腐的鼻祖，也把自己造就成了化学家。正因为如此，英国自然科技史专家李约瑟（1994年当选为中国科学院外籍院士），根据中国古代在炼丹术等方面的成就，在其著作《中国科学技术史》中提出了“医药化学源于中国”的论断，认为“整个化学的最重要的根源之一，是地地道道从中国传出去的”。到了16世纪初，药物化学家的奠基者、瑞士科学家巴拉塞尔士首先把矿物质作为药物使用，提出化学的目的是制造药剂。他认为有病就是缺盐、水银和硫磺这三种要素之一（分别比作为肉体、灵魂、精神）。为了治病就要服用所缺的要素。而为了获得能够治疗疾病的药物，必然要进行化学实验，因此，在这些实验过程中，人们便发现了硝酸、盐酸、硫酸、氨和矾等化合物，也产生了元素、化合物、化学试剂等概念，从而推动了化学的发展。

2化学的发展对医学所做的贡献

巴拉塞尔士作为医学的改革者，极力反对伽仑及阿维森纳的学说，并引导人们注意到化学对医学及药学的莫大用处。他的这种主张随着科学的不断发展而逐渐被证实。随着唯物主义哲学和化学的发展，人们坚信能够治病的这些植物中肯定存在着内在的物质基础。结果在19世纪初，化学家们从药用植物中寻找到了具有药用价值的小分子有机化合物。例如：1763年，爱德华•斯通（EdwardStone）在伦敦皇家学会宣读了题为“关于柳树皮治愈寒颤病成功的报告”。1828年，法国药剂师亨利•勒鲁克斯（HenriLeroux）与意大利化学家拉斐尔•皮里亚（RaffaelePiria）利用化学手段从柳树皮中提纯出了其有效成分水杨酸，化学名是邻羟基苯甲酸。1860年，德国拜尔公司化学家赫尔曼•科尔贝（HermanKolbe）成功实现了水杨酸的人工合成。但是水杨酸对口腔、食道和胃壁的黏膜有严重的刺激作用，从而使其在医学应用中受到了严重限制。为了解决这一问题，化学家们首先想到的是将其改为酸性较小的钠盐（水杨酸钠），这虽然减小了其刺激性，但却具有令人不愉快的甜味，导致大多数患者不愿意服用。到了1893年，德国Bayer公司的化学家费利克斯•霍夫曼（FelixHoffmann）对水杨酸进行了改造，制成了乙酰水杨酸。水杨酸与乙酰水杨酸具有相同的医学性质，但后者却没有令人不愉快的味道和对黏膜的高度刺激性，这就是“万灵药”阿司匹林。这个例子说明人们已经可以用化学的方法去改变天然产物的结构，使之成为更为理想的药物。1928年，英国细菌学教授弗莱明发现了人类第一个抗生素药物青霉素。虽然弗莱明发现了青霉素，但是青霉素培养液中所含青霉素的量太少，加上他化学底子比较薄弱，一直没法找到富集浓缩青霉素的技术，很难从中提取足够的数量供临床研究使用。因此，弗莱明只好暂时停止了对青霉素的培养和研究工作。

直到1935年，澳洲药理学家弗洛里和侨居英国的德国生物化学家钱恩合作解决了青霉素的富集、浓缩这个技术问题，才使得青霉素真正成为服务于人类的良药。青霉素的大量生产挽救了千百万患有肺炎、梅毒、猩红热等疾病的患者的生命。青霉素的发现被公认为是第二次世界大战中与原子弹和雷达相并列的第三个重大发明。正是因为弗莱明、弗洛里和钱恩对改善人类健康和延长人类寿命所做出的突出贡献，他们三人共同分享了1945年的诺贝尔生理学和医学奖。同样，我国的科学家们在推动医药学的发展和改善人类的健康方面也做出了重要的贡献。2011年，我国药理学家屠呦呦教授获得了仅次于诺贝尔奖的世界级大奖——美国拉斯克－狄贝基临床医学研究奖（LaskerDeBakeyClinicalMedicalResearchAward），以表彰她在青蒿素（Artemisinin）的发现及将其应用于治疗疟疾方面所做出的杰出贡献。这一医学发展史上的重大发现，每年在全世界，挽救了数以百万计疟疾患者的生命。这是迄今为止中国生物医学界获得的世界级最高奖项。青蒿作为药物使用，首次记载于《五十二病方》（公元前168年左右）中，这本书出土于马王堆三号汉墓。书中详细描述了如何用青蒿来舒缓痔疮。在公元340年间东晋医药学家葛洪在其著作《肘后备急方》中，明确记载了青蒿能够治疗疟疾：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”屠教授正是根据这一段文字记载受的启发，改变了传统的提取方法，在经过190多次的失败之后，于1972年11月8日从青蒿中获得了其有效成分——青蒿素的单体。1973年，作为其结构研究的一部分，屠呦呦对青蒿素的结构进行修饰，得到了双氢青蒿素，其药效比青蒿素高10倍。双氢青蒿素的合成奠定了合成其他衍生药物的基础。1984年初，上海有机所周维善院士课题组实现了对青蒿素的人工全合成。另外一个极为重要的例子就是哈尔滨医科大学第一附属医院中医科张亭栋教授发现As2O3可以治疗M3型白血病的原创性研究。他从民间中医中得到一个秘方：砒霜、轻粉（HgCl）和蟾蜍可用于治疗淋巴结核和癌症。而张亭栋将这个配方主要用于治疗白血病的研究，并分别检测这三种药物在治疗中的作用。通过研究，他发现其有效成分为As2O3，并于1973年在《黑龙江医药》上发表了As2O3用于治疗白血病的开创性论文[4]。1979年，他们在《黑龙江医药》上再次，明确指出As2O3对M3型白血病效果最好，从而清晰地奠定了人类今天的认识：As2O3可以治疗白血病，特别是M3型白血病[5]。1998年美国康奈尔医学院的Soignet教授将张亭栋的研究结果用于临床治疗并将其治疗结果和可能的作用机制发表于世界最权威之一的医学杂志《新英格兰医学杂志》，从而导致了国际医学界广泛接受As2O3对M3型白血病的治疗作用。而且相关药品已经通过美国FDA批准正式上市。

此外，医药史上具有里程碑意义的药物还有很多。例如1908年德国科学家埃尔利希课题组从合成的上千种含砷化合物中筛选出能够用于治疗梅毒的化学药物——砷凡纳明，从而开启了化学合成药物治疗的时代；1911年，波兰化学家CasmirFank在谷物中发现了维生素B1，并且发现缺乏维生素B1会患脚气病，随后新的维生素被不断地分离纯化并进行了结构的鉴定，使人们认识到维生素缺乏与疾病的关系；1932年德国生物化学家多马克发现的第一个磺胺类抗菌药——百浪多息；1963年美国化学家瓦尼（M.C.Wani）和沃尔（MonreE.Wall）从红豆杉中分离到了抗癌活性成分——紫杉醇（taxol）等等，这些重要药物的发现无不与化学的分离和确定结构的技术有关，见证了化学对医学的深远影响和重大作用。化学手段已经成为医学研究的一个非常重要的技术支撑。如可以用先进的化学手段来测定基因的结构、基因的序列，还可以利用化学手段去改变基因的结构，在基因上连接一个小分子或通过基因的对接来改良基因、甚至创造出新的基因。例如我们现在所见的一些转基因的食品——大豆和玉米等都是通过基因的改变来实现的。这些成就将为人类抵抗遗传性疾病及恶性肿瘤等现阶段无法治疗的疾病提供一种可能的方法。生命过程是无数化学变化的综合体现。尽管关于生命起源的学说很多，但是得到现在科学实验强有力支持的就只有“化学进化学说”，即生命是化学反应的产物。1952年，美国科学家StanleyMiller在实验室中模拟原始地球的大气成分和电闪雷鸣的自然环境，将甲烷、氨气、氢气、水蒸气等置于密闭的容器中，进行持续一周的活化放电，得到了氨基酸——这一组成生命不可缺少的蛋白质原料。而且在1965年9月17日，以钮经义为首的我国科学家用无生命的简单有机化合物合成了具有生命活性的结晶牛胰岛素，这一成果为人类做出了划时代的贡献。这些研究结果为生命起源的化学进化学说提供了有力的实验支持。美国著名的有机化学家，哈佛大学E.J.Corry教授（1990年诺贝尔奖获得者）曾经预言：“21世纪，化学将涵盖医学与化学之间的任一事情。”这一预言很快就被美国斯坦福大学医学院医学教授科恩伯格所证实，科恩伯格于2001年首次在分子水平上展示了真核的转录过程，并因此荣获了2006年诺贝尔化学奖。这里我们应该要特别注意的是，科恩伯格是位医学教授，但他却荣获了化学奖。

3化学对医学贡献的未来展望

第4篇

1. 做好文献资源整体布局的意义

1.1 挖掘资源潜力，更好服务教学。随着高校本科教学水平评估的进行，各高校都在整合校内各资料室、图书馆的文献资源，一方面理清家底，挖掘资源，充实学校的实体馆藏，在数量上达到评估要求。在此背景下，更要搞好文献资源的整体布局，提高藏书质量，使原来分散的资源从整体上更好地发挥作用。

1.2 方便读者利用。文献信息资源的布局应该和不同的读者群体的分布相适应，有针对性地收藏图书资源，更好地为读者提供文献信息服务。如，有的学校本科学生主要分布在新校区，一些高年级学生和研究生主要分布在老校区。图书馆就要在新区图书馆和老区图书馆配置相应的资源，满足不同读者的需求。

1.3 资源共享，节约资金。合理布局各文献信息机构的资源，合理划分重点收藏范围，资源共享，不仅方便读者，更节约资金，避免重复购置，节约大量资金。

2. 医学文献资源整体布局的现状

2.1 医学高校文献资源分布情况复杂。除了学校的图书馆，还有附属医院图书馆、教学医院图书馆、院系资料室、研究所资料室、独立学院图书馆、新校区图书馆等文献信息服务机构，在整体布局上呈现出独有的特殊性和复杂性。

2.2 文献资源的整体布局没有受到足够的重视。从总体上看，各个文献信息服务机构各自为战，相互之间协调不够，没有统一的协调有力的权威机构，从资源的收藏看，追求小而全，特色不明显，分工不明确。从资源的利用上看，读者基本上以图书馆为主，其它资源利用的不够充分，资源共享程度有待进一步提高。

2.3 图书馆在业务上指导和协调作用发挥的不够。由于没有统一的业务标准，因而造成各文献信息服务机构在分类、编目、排架等方面都有各自的特点而不能统一，以致出现书目数据交换困难等问题，给读者跨馆借阅带来不便。

3. 对策

3.1 充分发挥图书馆工作委员会的作用，是理顺关系，保证整合工作顺利开展的保证。

《普通高等学校图书馆规程》规定：高等学校应设立图书馆工作委员会，作为全校文献信息工作的咨询和协调机构。 图书馆工作委员会的成员以教师为主，吸收学生参加。学校主管图书馆工作的校(院)长担任主任委员，图书馆长担任副主任委员。图书馆工作委员会应定期召开会议，听取图书馆长的工作报告，讨论学校文献信息工作中的重大问题，反映师生的意见和要求，向学校和图书馆提出改进图书馆工作的建议。医学高校设立图书馆工作委员会对于协调各个文献信息服务机构，避免重复购置，促进资源共享具有重大意义，是开展资源整合工作的组织保障。

3.2 发挥校中心图书馆的基础性作用

3.2.1 服务全校读者，对资源的收藏起到基本保障作用。中心图书馆是学校文献信息服务体系的主体，担负着主要的、基础性的文献信息资源建设任务，是最主要、最基本的信息服务机构。应依据医学高校的学科、专业的设置，合理地配备图书文献资源，馆藏具有稳定性、系统性、连续性和完整性。在医学高校文献信息资源的整体布局中，起基础性作用。为了满足读者的需要，书刊采购要兼顾各个学科，品种相对齐全。就医学书刊而言，基础医学、临床医学、预防医学、特种医学及与医学相关学科的书刊均要采购，外文书刊、大型系列丛书、检索工具书和教材参考书以及电子期刊(光盘)等文献都要配备。

3.2.2 对于特定的读者有保护措施，使图书馆的服务不留空白。医学大学生的大部分时间在学校本部学习，特别是基础理论的学习一般都在学校本部进行，后期临床教学主要在附属医院或教学医院进行。附属医院一般都有图书馆，资源的收藏以临床为主。很多教学医院没有图书馆。这样的情况下，学校的图书馆还要服务临床教学，收藏一些临床类文献资源。对于一些在外教学医院实习的学生和在药厂实习的药学专业的学生，图书馆在借书的期限等方面要有特殊的照顾。如中药学的实习很多都要在野外实习，配备中药图谱类的图书对学生会起到很重要的作用。

3.2.3 发挥图书馆的业务指导作用，有专门的图书馆领导和部门分管此项工作。经常性地指导其它信息服务机构的业务建设，从整体上保证资源的分布合理，建设规范。

3.3 对于中心馆以外的信息资源，要合理布局和规划，突出特色，发挥各自优势。

3.3.1 附属医院图书馆

图书馆应把一些临床实用性强、且复本量多的图书和过刊，调拨一些给教学医院图书馆，供离校馆比较远的教学医院读者使用。教学医院图书馆由于馆舍小，书库紧张，可将有些图书和过刊移交校馆收藏。附属医院之间本着减少重复、增加品种、节约经费、发挥优势的原则，统筹规划各馆的文献采购，制定各馆的藏书布局和结构，搞好藏书建设。

和校本部图书馆相比，教学医院图书馆的读者主要是本院的医务人员和在该院学习的学生，读者单一，人数少。因此，教学医院馆在书刊采购时，要做到二个“重点”：即在所有文献中，重点采购医学书刊，在医学文献中，重点采购临床医学书刊及与临床关系密切的相关学科书刊和骨干专科的书刊。

由于后期教学的需要，学生的学习和生活都在附属医院，所以，收藏一些相关专业和社会科学的图书也是必要的。当然，有些附属医院和图书馆的位置非常接近，则要更突出专业资料的收藏。

3.3.2 院（系）资料室

《普通高等学校图书馆规程》规定：高等学校的院（系）资料室是全校文献信息保障体系的组成部分，在业务工作和资源配置上，接受图书馆的指导与协调，应面向全校开放，提供文献信息服务，实行资源共享。院(系)资料室的工作是图书馆不能取代的，有很多独具的优势：

收集专业文献资料的渠道更多。它还可以通过本专业的学术机构在全国范围内的横向联系，收集到许多反映教学科研最新成果或发展趋势的内部资料，如学术会议文献、科研报告、研究生论文等，图书馆收集此类文献则会受到许多条件的限制。

第5篇

临床实践指南(Clinical  Practice  Guidelines,CPGs)是指针对特定的临床情况，系统制定出帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导性意见(推荐意见)，对于规范临床实践行为具有重要的意义[3J0为此，目前我们国家已经全面开展了中医标准化项目。2011年，第一部基于循证医学方法的中医临床实践指南正式出版发布了，即《中医循证临床实践指南》(Evidence-based Guidelines of Clinical Practice inChinese Medicine , EB-CPG in TCM )，也被称之为“制定指南的指南”，它明确提出了综合最新研究证据和专家经验、引人循证医学的理念方法制定完成的中医临床实践指南。

循证医学，作为目前最有活力的新兴学科，它汇集最新、最佳临床证据，通过系统、科学的方法理论体系，指导临床医疗决策的实施。循证性指南的“灵魂”是强调高质量的证据，因此证据的搜集与级别判定和推荐意见的形成是循证性指南制定过程的关键。证据质量优劣直接影响指南的质量，而严格的文献评价是对证据质量优劣分析的重要环节。严格文献评价，采用明确的评价原则和科学的评价工具，对已发表的临床科研文献从真实性和实用性两方面进行批评性评价，找出被评价文献的优缺点，经过评价后的文献成为证据来源。这不仅体现了循证医学以“证据”为核心的思想，而且为重症肌无力中医临床实践指南的构建提供了必不可少的方法学基础。有关中医治疗重症肌无力的临床文献报道繁多，鉴于目前中医临床医生对实用性及科学性较高的重症肌无力指南的迫切需求，本文通过对中医治疗重症肌无力的现代文献进行检索和严格评价，借此抛砖引玉，为“重症肌无力中医临床诊疗指南”修订提供循证证据及参考。

1 资料与方法

1.1 证据产生的总体思路工作组

在确定小组成员、明确研究主题后，对相关的中文文献、中医治疗重症肌无力的英文文献进行了较全面的检索和评价。由工作组4名人员分别按照制定的检索策略进行文献检索，2名人员采用背对背方式对文献进行逐一评价，遇到对同一文献评价结果差异较大时，由2人协商解决，若仍不能解决时由工作组成员进行集中讨论解决。

1.2 文献检索

1.2.1现代中文文献检索策略

1)分析研究主题:根据本研究内容和需求，以尽量查全为原则，工作小组分别依据病名:“重症肌无力、屡病、屡证”等主题词、针对重症肌无力的干预措施或暴露因素、结局等方面提取关键词。以某些传统方药、治法、特色诊疗技术等均可作为检索词，如“补中益气汤”“升阳举陷”等;本领域或本行业某些造诣深厚的知名专家姓名也可作为检索词，如“吴以岭”“况时祥”等。

2)检索数据库:①选用中国期刊全文数据库(CNI}I)(时间:1980年至2015年8月);②选用维普数据库(时间:1989年8月至2015年8月);③选用中国生物医学文献数据库(CBM)(时I司;1978年8月至2015年8月);④百度、谷歌等网页中检索该病相关中医研究。

3)检索方式:以计算机检索为主。

1.2.2英文文献检索检索策略:

1)分析研究主题:根据研究内容和需求，分解研究的主题概念，确定关键词或主题词，确定检索词:Myasthenia Gravis ,MG，Myasthenia Gravis AND Traditional Chinese Medi-tine .

2)检索资源:通过Google , IOF等国际上专业学术网站进行有关重症肌无力文献检索;检索医学数据库如PubMed , Medli、等，最后按照本研究的要求进行筛选。

1.3 纳人标准

1)中医药治疗重症肌无力的系统评价或Meta分析。

2)中医药临床随机对照试验( RCT)类文献的纳人标准:①研究类型:临床随机对照试验;②研究对象:重症肌无力患者;③报告了研究对象来源(住院或门诊)和其基本情况(年龄、性别、病程等);④陈述了研究目的;⑤明确了研究的诊断标准、纳人与排除标准、疗效判定标准;⑥交代了随机的方法(简单随机法、数字表随机法等);⑦干预措施:各种治疗重症肌无力的中药单方或复方制剂，或针刺、艾灸等中医疗法;⑧报告了结局测量，并解读;⑨研究采用统计学方法进行了说明。

3)非随机对照试验文献纳人:①观察对象:重症肌无力患者(波动期，稳定期，危象期)②有明确研究目的和诊断标准③干预措施:各种治疗重症肌无力的中药单方或复方制剂、或针刺、艾灸等中医疗法;④报告了研究结局，并解读。4)基于中医临床诊治重症肌无力经验总结的病例系列或病例报告。

1.4 排除标准

以“屡病”研究文献题目，但内容描述非“重症肌无力”文献;文献综述类文献;纯理论研究文献;纯西医治疗本病临床研究文献及动物实验类研究。

1.5 文献质量评价方法Meta

分析类文献评价采用AMSTAR量表.评价每个条款的评语选项有“是”“否”“不清楚”以及“未采用”，并给与计分，如“是”为1分，“否”“不清楚”或“未提及”为0分，共11分，AMSTAR量表得分0一4分为低质量研究，5一8分为中等质量研究，9一11分为高质量研究;随机对照试验类文献方法学质量评价采用改良Jadad量表[a〕评价:随机序列的产生、随机化的隐藏、盲法、撤出与退出3方面情况。1一3分视为低质量研究，4一7分视为高质量研究。

非随机对照试验的文献质量采用MINORS量表[9〕条目评价，评价指标共12条，每条分值为0 -2分。前8条针对无对照的研究，最高分为16分;前8条与后4条目一并作为有对照组的研究的文献质量评价，最高分为24分。0分表示未报道;;1分表示报道了但信息不充分;;2分表示报道了且提供了充分的信息。

1.6 文献证据分级及推荐级别中医药的临床证据分级方法

按照“传统医学证据体的构成及证据分级的建议”中提出的“基于证据体的临床研究证据分级参考建议”实施。

2 结果

2.1 检索CNKI,CBM、维普、Pubmed等文献数据库

检索文献32 670篇，所有文献题录导人NoteEx-press软件，剔重并经过筛选后最终纳人430篇文献，均为中文文献，系统评价或Meta分析2篇，随机对照试验文献61，病例系列112篇，病例报告197篇。

2.2 文献质量评价

根据检索所得出的文献分类，研究小组应用前面制定的文献质量评价方法，对文献质量进行评价，结果见表1、表2、表3。从上述列表可以看出，中医治疗重症肌无力的系统分析或Meta分析的文献不仅数量少，而且质量为中等质量。占绝大多数的病例系列或病例报告类的文献质量评分也均在12分或12分以下。

2.3 文献证据

级别检索得出372篇中医治疗重症肌无力文献中，推荐级别为IV,104篇，推荐级别为V , 268篇。

3 讨论

第6篇

医学论文一般需要引用参考文献，其目的是给读者提供检索信息，尊重他人或自己以往的科研成果，方便同行们进行深入研究.在实际工作中发现，诸多稿件的参考文献著录不规范，差错较多，现就医学论文参考文献著录中存在的问题进行总结分析.

1 不循规矩，引用不当

参考文献的著录格式及标注均有较严格的规定，医学期刊一般采用改良的温哥华格式著录参考文献.近年来发现，一些具有较高学术价值的论文因参考文献著录格式的不规范或引用不当而延期发表或遭到退稿，分析其原因主要有如下几点：1）著录中的作者名缺少，稿约中明确规定，参考文献中的前3位作者应全部列出，3位以上者只列前3位，后加“等”字或相应的外文.在不少来稿中发现只写1位作者后加“等”的情况，因其他作者无从查证而耽搁了及时发表；2）著录项目残缺不全，有些论文缺少题名（书名），亦有缺少刊名、年或卷、期及页码等；3)在正文中未标注参考文献序号，无法证实参考文献的实际用途；4）引用不当.未公开发表的观察资料、内部交流资料及涉及保密的资料等均不宜作参考文献.由于内部资料尚未得到公认且不够成熟，其原理、论点、论据及论证尚需修改、变更或充实，又因其发行量很少，读者面窄，无从查考，起不到参考作用［1］.

2 不求甚解，重复堆砌

主要表现为参考文献著录与使用不对应，标引参考文献过多，规模庞大，而在文内不完全使用；或是文内使用很多，文后又不标明；或是不按出现顺序排列而颠倒使用等.这都是论文完稿后未对参考文献进行认真整理所致.一般而言，论著类论文的参考文献数目要控制在15条以内，综述类文章可略多，但不宜超过25条，且要有明确的引证目的.此外，同篇文章在参考文献著录时反复使用现象亦应引起重视，尤其在综述类文章中屡见不鲜.同篇文献固然可以在文内引用多次，但无必要每引一次均重新著录，即不管文内引用多少次，该篇引文在参考文献栏内只能占一个位置.

3 年代久远，可信度低

根据普赖斯指数的原理，相对而言，引用5年内的文献越多，则普赖斯指数越高，过时的文献越少，说明论文所涉及的问题越接近当前的前沿课题.实验性文章的年代距离越远，参考价值可能越低，因此一般要求所引用文献的50%～70%应为近5年内发表的文献［2］.若老化的文献所占比例较大，则说明论文内容也较陈旧，如果论文所涉及的问题是目前国内外正在研究的热门课题，则近5年内的文献引用比例应较高，这可反映作者对同行的研究成果了解和掌握的程度.如果发现所引文献确实过于老化，编辑有责任建议作者查阅较新近的文献，因为作者在接受新文献后可能会改变原来的认识或结论.如果所研究的问题的确很有价值，且很难查找到近5年内的相关文献，当然有必要引用5年前，甚至是几十年前的文献.如果在整个研究期间不追踪查阅有关文献，就可能忽视近几年来已被同行证实或解决的某些重大问题，而自己仍停留在课题研究时的认识水平，可见查阅近期文献和尽可能著录近期文献的重要性.有些作者甚至以为引用的文献越老，越能说明自己的研究结果可靠，这是一种误解.

4 著录错误及原因分析

文后参考文献著录中作者姓名书写错误，多见于外国作者姓名.文后参考文献著录外国作者姓名时应以姓在前，写全，名在后，用缩写.英国、美国、法国、德国、俄罗斯、意大利等欧美国家姓名排列顺序均为名在前姓在后，例如Georg Paget Thomson，前2个词是名，第3个词是姓.在原著中署名时，有时采用缩写形式，英国人习惯将第1个名字缩写或2个名字均缩写，保留首字母并大写，但排列顺序不变，即如G.P.Thomson或G.Paget Thomson；而美国人习惯将第2个名字缩写，即如Georg P.Thomson.在文后参考文献著录作者姓名时应以姓在前名在后的方式著录，名字缩写字母之间和最后均不加省略符号“.”，即如Thomson GP.此外，英国及美国作者署名时常把学位写在姓名的后面，如Geort Paget Thomson，MD或Gerry Oster，PhD，在文献著录时不必将MD，PhD写出，更不能将它误为姓或名［3］.文后参考文献著录错误，除上述作者姓名著录错误外，还可举出一些，例如在正文中未按引用文献的先后顺序连续编码；正文引用文献序码与文后著录编码不符；标题或摘要中出现文献序码；标点符号的错误使用等.造成上述诸多著录错误的原因，认为主要有如下几点：1）作者未认真领会稿约中所规定的参考文献著录格式或规范要求，或是在稿约中未能详细提供著录格式；2）所引用文献不是作者亲自阅读过的一次性文献，而是转引抄袭文献；3）作者对著录参考文献的重视程度不够，以为论文的正文写完就可以脱稿了，往往把参考文献栏目一带而过，导致诸多著录错误.总之，作为医学论文编辑人员，不仅应向作者强调医学论文参考文献著录格式，规范使用的重要性，而且应对文后参考文献进行认真细致的审读及校正，如有条件应对每条参考文献与原著进行核对，以保证其准确无误，充分发挥著录参考文献的实用价值和作用［4］.

参考文献

［1］ 陈浩元.科技书刊标准化18讲［M］.北京：北京师范大学出版社，1998.204.

［2］ 黄栩兵.科技论文中引用文献的目的及基本原则［J］.中国医学学报研究，1989，6(2)：28.

［3］ 杨树桐，邹宜昌.文后参考文献中的常见错误［J］.中国医学学报研究，1990，7(2)：18.

第7篇

摘要：对2013年1月出版的《中草药》《中国实验方剂学杂志》《中成药》《中药材》《世界科学技术－中医药现代化》《时珍国医国

>> 我国中医药系统生物学研究文献计量学分析 我国16种中文体育类核心期刊文献计量指标分析 基于文献计量学分析的我国酸枣研究现状 我国档案服务体系研究的文献计量学分析 我国电子文件元数据研究的文献计量学分析 我国风险分析方法的文献计量学分析 我国特殊教育发展现状的文献计量学分析 我国学习倦怠研究现状的文献计量学分析 中医体质文献计量学分析 基于文献计量学的我国化学学科半衰期分析 基于CNKI的中医治疗肥胖文献计量学分析 对国内“压力”主题体育类论文的文献计量学分析 我国学校武术研究文献计量学分析 2003年～2012年我国档案学对电子政务研究的文献计量学分析 我国近十年中学心理健康教育研究的文献计量学分析 《天津中医药》作者群的信息计量学分析 我国苹果品种网络科技文献的计量学分析 基于文献计量学的我国心理学学科半衰期分析 中文甲型H1N1流感图书的文献计量学分析 基于CBM的中医药治疗高血压文献计量分析 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 政治 > 我国8种中医药类中文核心期刊引文的文献计量学分析 我国8种中医药类中文核心期刊引文的文献计量学分析 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 范建华")

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 摘要：对2013年1月出版的《中草药》《中国实验方剂学杂志》《中成药》《中药材》《世界科学技术－中医药现代化》《时珍国医国药》《中药新药与临床药理》《中国中药杂志》8种中医药类期刊（半月刊取第一期）论文的参考文献进行文献计量学分析和评价，探讨和剖析中药学论文的学术水平和期刊编辑质量，为进一步提高我国中医药学的期刊质量和学科发展提供参考。关键词：中医药期刊；引文；引文分析；文献计量学doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.006Bibliometric Analysis of Citations in 8 Chinese Core Periodicals about Traditional Chinese MedicineFan Jianhua(Library of Guangxi Institute of Chinese Medicine ＆ Pharmaceutical Science, Nanning Guangxi 530022, China)Abstract: This article bibliometrically analysed and evaluated 8 Traditional Chinese Medicine(TCM) periodicals published in January 2013 (chosen the first issues of semimonthly periodicals), including Chinese Herbal Medicines, China Journal of Experimental Traditional Medical Formulae, Chinese Traditional Patent Medicine, Journal of Chinese Medicinal Materials, Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology, LiShiZhen Medicine and Materia Medica Research, Traditional Chinese Drug Research ＆Clinical Pharmacology, and Journal of Chinese Materia medica. The purpose of this article is to explore and analyze academic level of TCM papers and journal quality, and to provide reference for further improvement of journal quality and academic development of Chinese medicine.Key words: Traditional Chinese Medicine periodicals; citation; citation analysis; bibliometrics 众所周知，科研工作者在进行课题研究时，必须查阅大量的文献资料，著述相关论文时通常将那些对自己课题研究有重大帮助和启迪的著作，以题录形式附在最后。引文分析能反映出论文著者对前人研究成果的掌握情况和利用能力，同时也反映著者的阅读倾向，是评价专业期刊质量的重要指标之一。为了了解我国中药学领域科研人员对文献的需求，以及对情报信息的吸收与利用状况，笔者抽取8种中医药学中文核心期刊[1]，对每篇文章的参考文献进行统计分析与比较，探讨和剖析我国中药学的研究方法、重点刊物和论文的学术水平，以便为他人从事研究提供参考。1 对象和方法1.1 调查对象以《中草药》《中国实验方剂学杂志》《中成药》基金项目：广西医疗卫生重点科研课题（重2010112）作者简介：范建华，副研究馆员，研究方向：中医药信息。E-mail: 《中药材》《世界科学技术－中医药现代化》《时珍国医国药》《中药新药与临床药理》《中国中药杂志》等8种中医药类中文核心期刊2013年1月出版的第1期（含半月刊、月刊）为对象，抽取每篇文章后引用的参考文献。1.2 方法将作者、文献题名和被引文献题名、引文数量、文种、文献类型、普赖斯指数、期刊自引和作者自引数据导入Microsoft Office Excel，对引文率、期刊引文量、期刊自引和作者自引情况进行统计分析。数据分析采用SPSS11.0软件。2 结果2.1 被引中文期刊分析8种中医药专业期刊2013年第1期刊载论文总数415篇，引文总数5 115条。其中中文期刊引文3 135条，占引文总数61.29%；英文期刊引文1 382条，占引文总数27.02%。对3 135条中文引文按所载期刊进行统计，结果显示，3 135条引文分别刊载于756种期刊，引文1次的期刊有411种，占引文期刊的54.37%（411/756），并形成以《中国实验方剂学杂志》《中国中药杂志》《中草药》《时珍国医国药》《中成药》《中药材》等为代表的中文期刊核心研究群，引文量排前18位的期刊见表1。表1 2013年第1期8种中医药类期刊中文引文量排名前18位期刊期刊名称 引文量(条) 占总中文引文量百分比(%)中国实验方剂学杂志 285 9.09中国中药杂志 145 4.63中草药 133 4.24时珍国医国药 120 3.83中成药 104 3.32中药材 91 2.90药学学报 43 1.37中国药学杂志 42 1.34沈阳药科大学学报 37 1.18药物分析杂志 33 1.05中华中医药杂志 31 0.99中国药房 31 0.99中药新药与临床药理 30 0.96世界科学技术－中医药现代化 28 0.89中国中医药信息杂志 26 0.83中国中医基础医学杂志 26 0.83天然产物研究与开发 26 0.83中国药理学通报 24 0.772.2 论文总数与引文率引文率是指期刊文后附有引文的论文占全部论文的比率。引文数据是评估、选择期刊的一个重要因素[2]。2013年第1期8种中医药类期刊415篇，有引文的论文414篇，占99.76%。2013年第1期8种中医药类期刊刊发论文数量与引文率见表2。2.3 引文总数和篇均引文数引文量是指来源期刊论文所引用的全部参考文献数，是衡量该期刊科学交流程度和吸收外部信息能力的一个指标[3]。在一定程度上可以反映出著者对文献信息的吸收利用程度、对科技信息的依从程度及科研人员利用信息的能力[4]。2013年第1期8种中医药类期刊刊载的415篇论文的引文数量共5 115条，篇均引文12.33条。各刊的引文总数与篇均引文数见表3。2.4 引文文种统计引文文种是指引文发表时所用的文种。对引文文种进行分析，可以了解论文研究内容的国际性，以及作者阅读文献的广泛性。2013年第1期8种中医药类期刊引文文种主要为中文和英文，结果见表4。 表2 2013年第1期8种中医药类期刊刊发论文数量与引文率期刊名称 论文总数（篇） 有引文篇数（篇） 百分比（%）中草药 21 21 100中成药 55 55 100中药材 46 46 100时珍国医国药 117 117 100中国实验方剂学杂志 91 91 100中国中药杂志 27 26 96.3中药新药与临床药理 28 28 100世界科学技术－中医药现代化 30 30 100合计 415 414 99.76表3 2013年第1期8种中医药类期刊引文总数与篇均引文数期刊名称 论文总数（篇） 引文总数（条） 篇均引文数（条）中草药 21 410 19.52中成药 55 778 14.15中药材 46 417 9.07时珍国医国药 117 1 125 9.62中国实验方剂学杂志 91 1 083 11.90中国中药杂志 27 524 19.41中药新药与临床药理 28 299 10.68世界科学技术－中医药现代化 30 479 15.97合计 415 5 115 12.332.5 引文类型对引文类型进行统计分析，可以掌握本领域中科研人员的阅读范围和科研工作的主要情报源。2013年第1期8种中医药类期刊的引文类型大致分为期刊论文、图书和其他（包括学位论文、会议论文、标准、专利等）三大类。引文类型统计结果见表5。2.6 期刊自引与作者自引自引一般分期刊自引和作者自引。期刊自引是指某一期刊引用本刊先前发表的论文。作者自引是指作者引用了自己以前发表的论文。2013年第1期8种中医药类期刊自引及作者自引统计结果见表6。2.7 普赖斯指数普赖斯指数是评价科技期刊所载论文新颖性的一个重要指标，是衡量某一学科文献老化的计量指标，即出版年限不超过5年的引文数量与引文总量之比，用以量度文献的老化速度与程度[5]。自然，普赖斯指数越大，文献更替速度越快。普赖斯把受引的文献分成两个部分：其一是“有现时作用的文献”；其二是“档案性”文献。前者是在其出版5年内被引用的文献，后者则是出版5年后仍被引用的文献。这里表明文献的被引用行为有一个变化，出版5年后仍被引用，说明“有现时作用”的文献已转变成“档案性”文献了。档案性文献数量多寡，是受学科自身性质决定的。P（普赖斯指数）＝被引文献数量（小于或等于5年）/被引文献总量×100％。2013年第1期8种中医药类期刊的引文量及普赖斯指数见表7。 表4 2013年第1期8种中医药类期刊的引文文种期刊名称 中文引文数量（条） 占本期全部引文百分比（%） 英文引文数量（条） 占本期全部引文百分比（%）中草药 202 49.27 208 50.73中成药 657 84.45 121 15.55中药材 293 70.26 124 29.74时珍国医国药 881 78.31 244 21.69中国实验方剂学杂志 902 83.29 181 16.71中国中药杂志 265 50.57 259 49.43中药新药与临床药理 177 59.20 122 40.80世界科学技术－中医药现代化 353 73.70 126 26.30合计 3 730 72.92 1 385 27.08表5 2013年第1期8种中医药类期刊的引文类型期刊名称 期刊 占本期全部引文百分比（%） 图书 占本期全部引文百分比（%） 其他 占本期全部引文百分比（%）中草药 386 94.15 13 3.17 11 2.68中成药 648 83.29 90 11.57 40 5.14中药材 349 83.69 41 9.83 27 6.47时珍国医国药 955 84.89 121 10.76 49 4.35中国实验方剂学杂志 975 90.03 59 5.45 49 4.52中国中药杂志 495 94.47 10 1.91 19 3.62中药新药与临床药理 269 89.97 18 6.02 12 4.01世界科学技术－中医药现代化 440 91.86 14 2.92 25 5.22合计 4 517 88.31 366 7.16 232 4.53表6 2013年第1期8种中医药类期刊自引及作者自引期刊名称 引文总数（条） 期刊自引数（条） 占本期全部引文百分比（%） 作者自引数（条） 占本期全部引文百分比（%）中草药 410 33 8.05 6 1.46中成药 778 46 5.91 15 1.93中药材 417 23 5.52 3 0.72时珍国医国药 1 125 51 4.53 17 1.51中国实验方剂学杂志 1 083 238 21.98 11 1.02中国中药杂志 524 36 6.87 5 0.95中药新药与临床药理 299 7 2.34 12 4.01世界科学技术－中医药现代化 479 21 4.38 10 2.09合计 5 115 455 8.90 79 1.54 表7 2013年第1期8种中医药类期刊的引文量及普赖斯指数期刊名称 引文总数（条） 近五年引文数（条） 普赖斯指数（%）中草药 410 268 65.37中成药 778 406 52.19中药材 417 228 54.68时珍国医国药 1 125 532 47.29中国实验方剂学杂志 1 083 707 65.28中国中药杂志 524 352 67.18中药新药与临床药理 299 170 56.87世界科学技术－中医药现代化 479 269 56.16合计 5 115 2 932 57.323 分析与评价3.1 被引中文期刊结果分析3 135条中文引文分别刊载于756种期刊，引文1次的期刊有411种，占引文期刊的54.37%（411/756），离散性较大，但仍有一个相对集中的核心区，这个核心区的期刊可作为我国研究中药领域的核心期刊。《中华人民共和国药典》被引92次，表明其作为标准，非常受到中药科研人员的重视。3.2 引文率在8种中医药类期刊中，除《中国中药杂志》的引文率为96.3%外，其余7种期刊的引文率均为100%，均引文率为99.76%，与2009年11种中医药类期刊引文分析[6]的平均引文率97.95%相比有所提高，高于《中华儿科杂志》1994－2009年均引文率95.91%[7]和《中华手外科杂志》2005－2009年均引文率87.37%[8]。3.3 期刊引文量一种专业期刊被引用的次数越多,说明它在本学科领域的影响和作用越大。从表3可以看出，2013年第1期8种中医药类期刊篇均引文数量12.33条，篇均引文量最低的《中药材》也有9.07条，8种中医药类期刊的篇均引文量均高于我国自然科学核心期刊的篇均引文量（8.81条）[9]。与文献[6]相比，篇均引文量增加5条及以上的期刊有《中草药》增加8条，《中国中药杂志》增加8条，《中成药》增加6条，《中国实验方剂学杂志》增加5条。与国际上科技论文的篇均引文量（15条）相比，《中药材》《时珍国医国药》《中国实验方剂学杂志》《中药新药与临床药理》等4种中医药类专业期刊编辑部还需采取措施，帮助作者提高引用参考文献的意识，增加论文的引用量，缩小与国际的差距。单篇引文最大值为《中国中药杂志》的77条，单篇引文最小值为《中药材》的1条。 3.4 引文文种从表4可以看出，2013年第1期8种中医药类期刊的引文文种主要是中文文献，占72.92%，英文文献占27.08%。没有其他语种文献，这可能与各国大多采用英文发表科技文献有关[10]；或者是作者仅关注中文、英文文献。除《中草药》《中国中药杂志》两种期刊的英文文献比例达到或接近50%外，其余6种期刊的英文文献比例较低，与文献[6]相比，期刊的英文文献比例显著提高的有《中草药》《中国中药杂志》《中药新药与临床药理》，而期刊的英文文献比例降低的有《中国实验方剂学杂志》《中成药》。8种中医药类期刊的英文引文文献比例低于《中国矫形外科杂志》2005－2006年英文引文率（54.01%）[11]。因此，中医药类期刊作者群还需提高对英文文献的利用和借鉴能力，提高英文文献和其他语种文献的引用率。3.5 引文类型表5显示，8种中医药类期刊的引文类型主要为期刊文献，共4 517篇，占88.31%；其次为图书，共366篇，占7.16%；其他各类文献，共232篇，占4.53%。在信息技术飞速发展的时代，网络文献信息已成为科研人员获取最新信息、了解学科发展动态的重要途径。因此，科研人员应积极利用网络文献，使自己的科研走在世界前列，多出快出成果。3.6 期刊自引和作者自引自引率是反映期刊质量的一个重要指标，期刊的正常自引率高表明期刊有自身的稳定性、连续性及与其他期刊交流的适度性，也可反映期刊学术领域的宽度和论文的学术水平。从表6显示，2013年第1期8种中医药类期刊的自引率为8.9%，与64种药学期刊8.0%自引率基本相符[12]，自引率较高的《中国实验方剂学杂志》（21.98%），也没有超过期刊过度自引23.8%的界定线[12]。期刊自引率明显偏低的《中药新药与临床药理》（2.34%）、《时珍国医国药》（4.53%）、《世界科学技术－中医药现代化》（4.38%）三种期刊编辑部应引导作者适当提高自引率，扩大相对稳定和高水平的作者群，激励核心作者多，以保证和提高刊物水平。3.7 普赖斯指数普赖斯指数越高，说明论文内容越新颖。一般情况下，新兴学科的普赖斯指数高于成熟学科,各学科的普赖斯指数平均值大约为50%[13]。表7显示，2013年第1期8种中医药类期刊的普赖斯指数57.32%，与文献[6]的40.35%相比有大幅提高，且高于《中华神经科杂志》的56.6%[14]。说明我国8种中医药类期刊的引文时效性高、新颖性强，作者对学科前沿有良好的把握。参考文献[1]朱强，蔡蓉华，何峻.中文核心期刊要目总览（2011年

版）[M].北京：北京大学出版社,2011.[2]尤金•加菲尔德.美国科学情报研究所是怎样选用刊物 的？[J].武夷山，译.中国科技期刊研究,1992,3(2):36-39.[3]中国科学技术信息研究所.2007年版中国科技期刊引证报告（核心版）[M].北京：科学技术文献出版社,2007:8.[4]杜云祥.《中华医学图书馆杂志》被引分析研究[J].中华医学图书情报杂志,2003,12(1):52-55.[5]邱均平.科学文献普赖斯指数的计算与分析[J].情报业务研究,1989,6(3):170-172,169.[6]屈清慧，张晓峰，张馨洋，等.11种中药学期刊引文分

析[J].中国药房,2012,23(3):193-196.[7]冷婧，胡燕平，李林平.《中华儿科杂志》1950至2009年发文及引文计量学分析[J].中华儿科杂志,2011,49(1): 41-48.[8]肖宁.《中华手外科杂志》2005－2009年引文分析[J].中华手外科杂志,2010,26(3):167-169.[9]中国科学技术信息研究所.2004年版中国科技期刊引证报告[M].北京：科学技术文献出版社,2004.[10]丁云秋，李锦，游苏宁.《中华内科杂志》近5年部分栏目引文分析[J].中华内科杂志,2003,42(4):251-254.[11]郭秀婷，宁桦，吴蓉，等.《中国矫形外科杂志》2005－2006年论著引文分析[J].中国矫形外科杂志,2005, 15(17):1348-1350.[12]刘雪立，周志新，方红玲，等.2005－2007年我国医学期刊自引率与过度自引的界定[J].中国科技期刊研究,2009, 20(4):624-626.[13]靳纯桥.《医学杂志》1996～2000年引文统计分 析[J].医学杂志,2001,26(12):935-937.[14]滕洪松.《中华神经科杂志》2002－2004年载文中引文的计量分析[J].科技情报开发与经济,2006,16(9):79-80.（收稿日期：2013-12-16，编辑：魏民）

第8篇

关键词:医学文献;评价体系;证据分级

1医学文献的定义及类别

“文献”一词出现在中国已有2000多年的历史，从春秋战国时期就有关于文献的记载，最早见于《论语八佾》。随着人类文明的发展，“文献”的概念也发生了巨大的变化，人们对文献的研究一直持续至今。文献的具体定义尚缺乏统一的定论，《现代汉语词典》对文献的定义是“有历史价值或参考价值的资料”［1］;《中华人民共和国国家标准—文献著录总则》将文献定义为“记载有知识的一切载体”［2］。有学者将文献定义为“文献就是将知识、信息用文字、符号、图像、音频等记录在一定物质载体上的结合体”［3］。有历史价值和研究价值的知识、一定的载体、一定的方法和手段、一定的意义表达和记录体系这4个方面构成文献的基本要素。医学文献(medicalliterature)就是与医学有关的有参考价值的资料。按照文献的研究类型分为:系统评价、随机对照临床试验、队列研究、病例对照研究、病例系列研究、病例报告和专家经验总结等。决定文献质量的关键部分:研究有首创性或提供了新证据、研究对象的选择合理、科研设计合理、偏倚得到有效控制、研究样本量足够大和研究的时间足够长。然而医学文献是如何发挥作用的，前提就是该文献必须有一定的价值，而且有可靠的等级评价体系。医学文献的价值就是根据其文献内在及外在真实性及临床意义的重要性去评判，是根据医学研究的方向不同确定评价的原则和方法［4］，其中内在真实性是文献评价的重点。

2西医文献评价体系

2.1证据分级

20世纪60年代，首次提出证据分级概念，将随机对照研究的质量定为最高，并引入内部真实性和外部真实性的概念。证据分级为西医识别文献可靠性的准则。最初3级标准:1级:设计良好的随机对照试验(RCT);2级:1级和3级中间的类型;3级:专家经验。老5级标准:1级:收集所有质量可靠的RCT后做出的系统评价或Meta分析结果，大样本多中心随机对照试验;2级:单个大样本的RCT结果;3级:设有对照但未用随机方法分组的研究病例对照研究和队列研究;4级:无对照的系列病例观察;5级:专家意见、描述性研究和病例报告。新5级标准:1级:治疗/预防，病因学/危害;1a:随机对照的系统评价;1b:随机对照;1c:全或无病案研究;2级:对例或随机;2a:队列研究的系统评价;2b:队列研究或较差随机对照研究;2c:“结果”研究;生态学研究;3级:病例对照;3a:病例对照研究的系统评价;3b:病例对照研究;4级:单个病例系列研究;5级:未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或“第一原则”的专家意见。新9级标准:1级:系统评价/Meta-分析;2级:随机对照双盲研究;3级:队列研究;4级:病例对照研究;5级:病例系列研究;6级:病例报告;7级:概念、述评、意见;8级:动物研究;9级:体外(试管)研究。文献的证据分级是评价文献最可靠的标准，上述几个历程是文献评价证据分级的历史演变，随着时间的推移及科技的进步，评价的方法进一步细化，由最初的3级标准逐步演变成新9级标准，每一次的改变都意味着评价系统的进一步完善，对文献的要求更加严格，更有利于临床的实用性。

2.2文献评价的流程及常用工具

对于文献内容的评价首先要区分是随机对照试验(RCT)还是非RCT，两种不同的文献所用的评价指标及方法各有不同，评价文献时应根据不同类型的研究选取合适的评价指标和工具。RCT文献评价的指标:1)研究对象(样本量、纳入标准、基线情况);2)随机过程;3)盲法;4)分配隐藏;5)干预;6)统计方法;7)随访。涉及RCT的评价工具有很多，但常用的且公信性较高的有CONSORT声明、Jadad量表、Chalmers量表和Delphi清单。非RCT文献评价的指标:1)研究对象;2)对照的选择;3)偏倚;4)暴露;5)混杂因素;6)统计方法。应用较多的评价工具有纽卡斯尔-渥太华量表、质量指数(qualityindex)、Reisch评价工具、DownsandBlack清单、Anders评价工具和Baker工具等。文献的评价无论是采用哪种方法都应该根据研究的方向和本学科的特色，合理运用评价的工具，并对其进行相应的补充和修改。CONSOTR声明推出后，被全世界500余家医学杂志引入稿约(包括167家高影响因子杂志)［5］，可以根据这个声明指导研究者、评审专家和编辑等人员对RCT研究的质量进行评价和鉴别。目前，国内外很多著名医学期刊都采用CONSORT声明的要求规范RCT的报告，例如TheLancet(《柳叶刀》)、JournaloftheAmericanMedicalAssociation(《美国医学会杂志》)和BritishMedicalJournal(《英国医学杂志》)等［6］。在美国申请NIH资助、英国申请NHS资助和在中国申请国家自然科学基金资助的课题均必须提供系统评价的研究结果。

3中医文献评价体系

中医是中国传统医学，有其本身的理论体系，目前中医文献尚缺乏自身的评价方法，仍然是借鉴西医文献的评价体系，但尚需进一步规范和验证。

3.1证据分级

中医学是中国的一门传统医学，古代医家经验传承是中医学自身的特点，由于其研究方法的独特性，决定了其源于临床研究的临床证据比较少，所以中医文献的证据分级难以建立。有研究者［7］提出了一些建立中医特色证据分级体系的思路:古代医家经验质量评价体系，古代医家经验数据库，证据体的证据分级体系等，但由于中医学的特殊性，及古代医家经验传承的独特性，使得这3种方法的建立都有困难，难以推广;最终又提出了应建立符合中医特色证据分级体系，要从古代医家的经验入手，选择经典方剂及治疗方法，结合中医专家意见，制定相应的证据分级，大概分为5个等级。Ⅰ级:大样本，随机研究;Ⅱ级:小样本，随机研究，结果不确定;Ⅲ级:非随机，同期对照研究和基于古今文献的中医专家共识;Ⅳ级:非随机，历史对照和当代中医专家共识;Ⅴ级:病例报道，非对照研究和专家意见。

3.2文献评价

中医是以辨证论治为基础，根据不同的症状确定治疗的方案，方药的配伍原则是其自身的特点。从而就可以从辨证论治为切入点对文献进行评价，分为辨证论治的研究，非严格辨证论治的研究，非辨证论治的研究。从这三个大的方面入手再根据文献研究的内容进行综合评价。中医文献评价体系起步晚，依据不完善，证据等级和评价的方法还处于研究阶段，亟待补充，以便进一步发挥我国传统医学的优势，更好服务于临床。

第9篇

【关键词】 文献 黄帝内经 难经 伤寒杂病论

中医是传统医学，中医文献是中医传统性的主要体现之一。在中医历史上，文献与文献的整理研究是一道特有的风景，并与中医学术发展密切相关。

1 文献与文献整理

《论语·八佾》载孔子说：“夏礼，吾能言之，杞不足徵也；殷礼，吾能言之，宋不足徵也；文献不足故也。足，吾能徵之矣” ［1］63。此为“文献”一词的最早出处。按照后人理解，“文”是典籍，是书面的记载，“献”是贤人，是口头的传述。孔子认为需要通过遗存的典籍及贤人的讲述来研究古代礼乐制度。孔子是思想家、教育家，也是文献整理的大学问家。经过他整理的《诗》、《书》、《礼》、《乐》、《易》和《春秋》被后世称为“六经”，影响了中国社会两千年。直到今天，这种影响仍是深刻而广泛的。孔子以他的思想整理文献，评价文献，文献又反过来影响了他的思想。孔子将当时所见的诗歌整理删定为三百零五篇，并说：“诗三百，一言以蔽之，思无邪”1 ［53］。“《关雎》乐而不淫，哀而不伤”1 ［66］。他又说：“周监于二代，郁郁乎文哉！吾从周”1 ［65］。可见“文献”从一开始就跟思想有着必定的渊源。

2 中医文献整理的研究性质

文献承载学术是不必讨论的，仅《黄帝内经》便可证明这一点；文献指导学术发展也是不用讨论的，《伤寒论》与《金匮要略》至今仍能示人以方向。有专家认为：“真正的典籍，是学术发展的结果。换言之，学术发展的结果和表现，是产生大批的典籍” ［2］。作为“文献”中“文”的部分，典籍在历史的风霜中传延，它的学术性使后人无法轻视，而它的历史性要求人们进行整理维新，否则便不能很好地为后人所用。由于中国人尊崇先贤的传统，中医文献的整理与中医文献本身是密切相关的，文献整理的结果往往是产生了新的文献，而新的文献不仅承载着前代的成就，也注入了新的思想。《黄帝内经》是一部汇总性文献，其思想内涵的主体部分应该在其成书之前就已经发生或形成，并肯定通过某种形式在流传。从某种意义上讲，著作的成书只是使那些已经发生并正在流传的思想有了一个新的承载形式。因此，《黄帝内经》的成书年代虽可能在西汉，但其思想的发生、流传、嬗变、补充、升华、分合却可能经历了从春秋战国到西汉这数百年的历程，成书只是对已经发生并正在流传的医学思想进行了一次系统的总结、归纳、整理。当然，我们不能低估跟《黄帝内经》成书有关的那些医家的贡献。任何一部医书整理成书的过程不可能不渗透着整理者本人的思想，即使只是梳理体系，编缀成册，也需要高度的智慧和和艰辛的劳动。所以，《黄帝内经》虽然汇集了上自春秋下迄秦汉的医学理论与经验，但毕竟是一部具体的文献，需要有人做具体的工作，而做这番工作的也一定是具体而鲜活的人，他（们）不可能生活在数百年的时段中。由于《黄帝内经》汇集了其成书前数百年的理论与经验，由于它的编次成形需要一个或若干个具体而鲜活的人，所以，其成书有类文献整理的工作，而文献整理具有研究的性质也是自然的。

实际上，所有具体文献的发生都带有研究的性质。文献有著作而成的，也有编述而生的，即便是简单的汇编，或文词的注释，都需要投入必须的辛劳和智慧，否则是无法完成的。孙思邈宗承前代而成《备急千金要方》，对后世产生了重大影响。虽然该书很多内容非孙思邈所创，但汇集前代医学并为之设计一个合理的系统，便是一项极具挑战性的工作。孙思邈将前代关于脏腑疾病的医论医方归纳为一个系统，安排在《备急千金要方》卷十一至卷二十，看似平常，实则投入了极大的智慧。如果将各卷分拆来看，简直就是“中医肝病学”、“中医胆病学”等专科的雏形。所以，无论是何种性质的文献，或是何种性质的文献整理，都带有研究的性质，而其价值亦与其研究性内容的多寡有关。

3 中医文献整理的历史

如上所述，《黄帝内经》的成书已具有文献整理研究的性质。魏晋之间，皇甫谧据《素问》、《针经》和《明堂》三书，撰成《针灸甲乙经》。据皇甫谧自言：“乃撰集三部，使事类相从。删其浮辞，除其重复，论其精要，至为十二卷” ［3］。“撰”是“选”的通假，“撰集”便是“选集”。皇甫谧选集三书中的有关内容，并按类重编，属于类书编纂的方法，后世如《名医类案》、《古今图书集成医部全录》等均属此类。因此，《针灸甲乙经》的问世跟文献研究密切相关。在皇甫谧之前，王叔和曾对《伤寒杂病论》进行整理编次。皇甫谧在《针灸甲乙经序》中说：“近代太医令王叔和撰次仲景选论甚精，指事施用。” 如果没有研究的性质，是无所谓“甚精”，或可以“指事施用”的。此外，贾得道先生据此认为王叔和为魏人而非晋人［4］，是很有道理的。王叔和的工作可能是现在所知最早的针对具体文献的研究工作。魏晋以降而至隋唐，针对《黄帝内经》的文献研究至少有3次，其中两次的研究成果至今尚存，即隋代杨上善的《黄帝内经太素》和唐代王冰的《黄帝内经素问注》。《黄帝内经素问注》经宋代林亿等校正刊行，成为今传《素问》的祖本，深刻地影响了中医学术的发展。在此之前，南朝齐梁间全元起作《素问训解》，其书虽不传，却是迄今所知最早的针对《素问》的文献研究。两宋时期，中医学术空前繁荣，文献研究也取得了丰硕的成果。本草文献在五代后蜀《蜀本草》的基础上迭经修订，出现了《证类本草》这样典范式的著作。《证类本草》经艾晟校定于前，曹孝忠、王继先重校于后，成为《本草纲目》之前本草学的范本，独领风骚五百年，不能说不是文献研究的骄傲。北宋校正医书局医者与儒臣并用，先后校订刊行了《素问》、《灵枢经》等重要典籍，是迄今所知古代官方规模最巨、影响最大的医学文献研究。自金元而下迄明清，对《素问》、《灵枢经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》、《神农本草经》等经典文献的研究进入了花团锦簇的时代。金代成无己的《注解伤寒论》、元代滑寿的《读素问钞》、赵以德的《金匮方论衍义》、明代马莳的《黄帝内经灵枢注证发微》、王九思的《难经集注》、卢复的辑本《神农本经》，均在此期先占头筹，开中医经典文献研究之风气。此期关于中医经典文献的研究性著作近几千种，体例有注释、类编、摘编、发挥、方论、歌括、杂著以及图表等，其中有些成了为医必读的名著，如《类经》、《内经知要》、《素问玄机原病式》、《注解伤寒论》、《伤寒来苏集》、《金匮要略心典》等。自清末至民国时期，中医经典文献研究在高潮之后渐趋平和。由于印刷技术的进步，丛书编印成为此期中医文献研究的特色之一。曹炳章辑编《中国医学大成》，原计划收录各类中医名著365种，后因日本侵华战事起而告中辍，中国中医研究院馆藏128种，亦已蔚为大观。周禹锡在为之撰写的序文中称其价值有八：保存国粹、有系统可循、打破私传秘诀之通病、公开禁方之秘密、统一国医学术趋向、蔚成医校实习之专籍、造就国医高深之人材、便利图书馆之设备。

建国以后，在党和政府的关怀支持下，中医文献研究取得了长足的进步。上世纪50年代至60年代，一批中医古籍经校订后排印出版。80年代开展的中医古籍整理，采用传统文献学方法整理中医古籍，不仅取得了丰硕的成果，并确立了中医文献研究的学科地位。随着计算机技术的介入，中医文献研究的方法和思路近年来出现了革命性的变化，中医经典文献通检编制、电子版中医图书出版、中医文献数据库开发，都取得了显著的成果。以传统文献学方法为基础，以知识库技术为依托，以知识体、知识元概念为核心的中医文献智能数据库的建设，开拓了中医文献研究的崭新领域。

4 中医文献研究的范畴

中医文献研究是一个相对笼统的概念，究竟哪些工作属于文献研究的范畴，并不是一个可以轻易回答的问题。中医文献特别是中医的历史文献是一种客观的存在，既具有见证历史、承载学术、指导当代、奠基未来的价值，又由于种种原因存在着这样或那样的问题。版本的源流需要梳理，讹误的文字需要校勘，古奥的语辞需要训诂，隐微的义理需要阐发，散佚的古书需要辑复，文献的真伪需要辨析，淆乱的文献需要编次，出土的文献需要考辨，等等，所有这些，无不属于文献研究的范畴。整理继承当代名老专家的经验与思想，是中医文献研究的重大课题。采用计算机技术、声像技术等进行文献的加工和研究，是新技术条件下的文献研究。

在具体文献的研究过程中，一般需要使用多种文献研究的方法。王冰整理《素问》，是中医文献研究的成功范例。据王冰自序，他曾“迁移以补其处”，“加字以昭其义”，“别目以冠篇首”，“增益以光其意”，“详其旨趣，削去繁杂”，“别撰《玄珠》，以陈其道” ［5］。从王冰所注《素问》的实际情况看，他的工作几乎涉及到了文献研究的所有方面。上世纪80年代的中医古籍整理，遵循传统文献研究的方法，以正字、标点、校勘、注释为主要内容。近年来，中医文献研究出现异彩纷呈的趋势，或以传统研究方法为主，或以现代科技手段为用，或重在具体的文献，或重在文献的系统，规模日益扩大，深度不断增加，方法快速更新，观念日趋新颖，中医文献研究的范畴在不断的扩展之中。因此，可以这样认为：凡以中医文献为研究对象，以有助于文献的利用为研究目的的所有工作，都属于中医文献研究的范畴。

综上所述，中医文献整理历史悠久，并始终具有研究的性质。中医文献整理应符和学术发展规律和临床需求，在不同时期表现为不同的特点。从广泛意义上讲，凡以中医文献为研究对象，以有助于文献的利用为研究目的的所有工作，都属于中医文献研究的范畴。

【参考文献】

［1］朱熹. 四书章句集解［M］.北京：中华书局，1983.

［2］李致忠. 中国典籍史［M］.上海：上海人民出版社，2004.

［3］皇甫谧. 针灸甲乙经（医统正脉影印本）［M］. 北京：人民卫生出版社，1956.

［4］贾得道. 中医医学史略［M］.太原: 山西人民出版社，1979:112.

第10篇

关键词： 医学；直接资料；观察；间接资料

中图分类号：N53文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）07-0302-01

1医学论文资料积累成因

据美国科学基金会对科研人员所花费的时间分析，寻找和查阅文献的时间占50.9％，实验研究时间占32.1%，计划思考时间占7.7%，写论文时间占9.3%[1]。从这些数据可以看出，收集资料和查阅文献在学术论文写作中的重要性。

2医学论文资料的主要来源

医学论文资料的来源可分为两大类，一是直接资料，即通过实验、观察和调查直接获得的材料，它是科研工作的真实记录；二是间接资料，即通过查阅古今中外文献收集的资料，是前人从事生产实践和科学研究的记录。

3医学论文资料获取的方法

3．1 直接资料的获取①方法。对于直接资料的获取，目前主要方式有：调查法、观察法及实验法。无论哪一种方法，最重要的是要做到认真观察，深入思考，透过现象，探求本质。观察是借助人的感官，全面、深入、细致地认识客观事物的知觉过程。观察的目的主要是为了了解事物的外部形态和特征，同时还要进一步通过事物的外部形态透视其内在本质。所以著名的科学家贝弗奇说：“科学工作中养成的观察习惯往往比拥有大量的学术知识更为重要”。②背景。在病原微生物学尚未被人们充分认识之前，医务人员在处理产妇分娩时，大都不进行消毒，因而产褥期感染的发病率甚高。但当时的医务人员，并未认识到引起感染的主要原因。匈牙利的产科医生捷梅尔维斯，在临床工作实践中，通过对大量病例的深入观察研究，在1894年得出结论，指出当时30％的产妇所患的产褥热，系因医务工作者的手和器具传染所至，于是他在处理产妇分娩前，采用漂白粉水洗手，并用以冲洗医疗器械，从而使产妇的死亡率减少90％[2]。这一生动的事例，得以启示：观察是一切科学研究的基础，仔细、敏锐的观察方可获得各种发现，观察是获取医学论文资料的重要手段。

要想获到丰富的资料，必须要有坚强毅力和韧性，因为论文资料的搜集是一项艰苦而细致的工作，而且最难的是积累材料的长期性和坚持性。在这方面，前人先贤为我们做出了杰出的榜样。

3．2 间接资料的获取

3.2.1 方法医学研究与医学写作一要继承，二要发展，离开了继承就谈不上发展。医学资料的取得不可能全靠研究者自身的观察，必须查阅医学文献资料，获取间接资料。间接资料实际上是前人或他人的直接资料的总结，是人类在从事生产斗争和科学实验中积累的智慧结晶，是人类的宝贵财富。通过查阅医学文献资料，可以帮助了解国内外医学研究动态和医学科学发展的最新信息，获得前人积累的知识、成功的经验和失败的教训，作为自己研究的根据。

随着科学的发展和进步，医学文献的种类越来越多，既有印刷型文献，又有缩微型文献；既有通过电脑处理而产生的电脑阅读型文献，又有运用录音、录像、摄影等技术直接记录声音和图像的视听型文献。这几种形式的文献各具特点，互补长短，而后几种文献形式正逐渐增加，使用范围也更加广泛。

不管是哪一种文献资料，凡是我们用得着的，和自己专业相关的内容，都要勤于记录，勤作读书笔记，勤作资料卡片，如条件充许，也可以随时进行剪辑。然后再加以分类归纳，分别保存，甚至可以将收集到的某一课题的资料放在一起，以便随时利用，这样做不仅利用方便，节约时间，而且显著地提高了工作效率。

3.2.2 背景以发现元素周期律著称于世的门捷列夫的治学特点和他在材料收集整理方面所下的功夫，就是一个真实而生动的例子。有人说，门捷列夫之所以能够发现周期律，只是由于他在玩扑克牌时，偶然灵机一动所致。但事实上并非如此，不独他本人对这种说法一笑置之，而且他的奋斗过程也客观地证明了他的发现是经过二十年的艰苦劳动、积集材料、深入思考获得的。在门捷列夫纪念馆中，展示了他的工作情况。他积累的资料、笔记、分门别类，井然有序。他把一万六千册藏书、杂志中的许多文章，分类再装订成册，并用上万张卡片进行登记；在卡片背面，还涂上不同颜色的墨水，以标记不同的内容。这不仅显示了他那种惊人的刻苦钻研的精神，还表现了他善于按照一定的科学思维系统地整理资料的严谨的工作作风[3]。

4讨论

医学论文资料的获取要根据其来源，采取不同的积累方法。直接资料，要养成认真观察事物的习惯,注意在日常工作、学习中进行有效地观察，深入地思考，获取第一手资料；对于间接资料，要注意广泛地搜集积累，吸取前人的经验教训，形成一个自己的“资料库”。文献资料的搜集和积累，在于坚持经常，只有平素好学不倦，注意搜集，多阅读、多记录、多积累，日久天长，居积日富，才能写出水平较高的论文来。当然，医学文献数量异常浩大，一个人的时间和精力毕竟是有限的，不可能面面俱到，篇篇阅读。因此在阅读时我们要讲究方法，有的只需浏览，以最快的速度，了解其大概内容，借以了解本专业的进展概况，寻找自己最需要的文献信息，以便更深入阅读。有的只需要粗读或略读在了解全部内容的前提下跳过自己不需要的部分，只需掌握其中主要论点和论据。有的则要精读，要一字不漏的读完，并系统地消化、吸收全部内容。

综上笔者认为，既能提高撰写医学论文的水平，同时也促进了整个医学研究的进展。

参考文献：

[1]周标，刘九胜，朱克兢，主编.医学论文撰著规范与技艺.人民军医出版社，1998年.

第11篇

随着传统医学研究的深入与普及，国内外对中医临床研究的关注日益增加，中医学在长期与疾病做斗争中积累了丰富的经验，创立了独具特色和优势的理论和方药，中医学所采用的医学模式有利于应对西方医学缺乏显著疗效的重大疾病和疑难病。由于重大疾病和疑难病具有病死率和病残率高且严重影响生存质量的特点，在制定干预和救治方案时，既要求救治措施的恰当可行，又必须疗效显著。因而，在近年内，国内外中医临床研究的项目与课题大幅度增加，出现了传统医学地位上升的发展趋势。利用Google趋势图显示，自2004年后中医的关注曲线图呈现上升现象，除中国大陆地区排首位外，海外依次排序为新加坡、中国香港、加拿大、日本、美国、英国、德国等国家与地区。

1 研究背景

数千年来，中医以其人与自然、社会和谐发展的整体观、重视人体平衡调节的个体化诊疗模式，以及基于具体矛盾具体解决的辨证论治思维方式对中国人民的健康事业做出了巨大的贡献。近百年来，随着社会的发展，特别是西方文化及西方医学的传入，对中医学的质疑不断产生，其焦点之一是中医学能否符合现代科学的标准，尤其是其临床效应的评价标准能否符合现代科学的标准。因此，随之而来的是大量基于西方医学临床效应检验标准设计的中医临床效应的评价研究。同时，随着社会的发展，适应大生产的需求，中成药的生产及应用越来越普及，使中医的临床研究可以类似西医采用大样本、多中心、随机双盲对照试验研究，而且其结果也能够符合统计学评价的需求。在中医临床研究进步的同时，中医的整体观、个体化诊疗模式以及辨证论治的方法却有些淡化，因为无论是整体观、个体化诊疗模式，还是辨证论治都无法满足大样本、多中心、随机双盲对照试验研究的需要。我们的研究，是希望能够在保持整体观、个体化诊疗模式、辨证论治思维方式的基础上评价中医临床效应，包括评价中医的诊断和综合治疗方案、中医临床疗效及中医临床的安全性等。

2 研究思路

笔者认为，目前开展中医临床效应的评价研究，主要包括3个方面：临床疗效的验证、专家与名老中医的意见及中医临床文献数据的支撑，其中最后一点是国内外临床评价与质量控制的主要因素。目前开展的评价研究往往缺少中医临床文献数据的支撑，主要是缺少文献数据分析与利用的方法。此外，由于数据资源分布广泛，种类多样化，使得有效地收集、整理信息与数据，总结出中医个体化诊疗效应的共性规律极为困难。以2004年发表在国内的中医临床文献为例，相关文献约22 000篇，治疗病例数达1 939 822例，如何有效利用这些数据，获得可信的结果，成为当前需要解决的关键问题。但如果我们不充分利用现有资源，仅由经验评价中医诊断和治疗方案、疗效及安全性，科学性显然是不足的。利用既往国内、外研究成果，整合现有资源，在浩如烟海的大量文献中提炼出有价值的信息，为中医临床效应评价提供科学、充分、翔实的数据，是具有很大价值的。

近十几年发展起来的循证医学在临床文献的评价利用方面总结了大量的经验，而且也在实践中取得了明显的成果，推进了临床医学的发展·如果能够有效地借鉴循证医学思路对中医临床文献进行证据发现的研究，有效评价中医临床疗效、诊断和治疗方案以及安全性，将对中医临床效应的评价具有不可忽视的作用。但目前开展此项研究还面临着很多的困难，这种困难主要来自两个方面：其一，目前中医的临床研究，特别是能够充分体现中医特点的临床研究很难符合西医临床研究设计的规范；其二，如果完全用西医的方法和手段验证中医临床效应，是很难真正反应中医临床效应的实际情况的·

面对这些问题，我们将开展基于循证医学的思路，依据中医临床文献的特点，寻找解决中医疗效、治疗方案与安全性证据提取与发现的方法，在中医药临床文献评价的基础上，实现证据的有效发现，最终提供一整套方法与应用工具，应用于中医临床效应评价·中医文献与西医文献不尽相同，中医理论体系也有别于西医理论体系，中医临床的有效信息在文献中的存在方式与在西医文献中存在的方式也不尽相同·提取中医文献中的有效信息，必须建立起中医学独特的文献质量评价标准·我们将通过研究影响文献质量的因素，来评价中医文献的质量，从而建立起一套科学的评价系统，这是建立高质量的临床文献数据库的重要保障，是深化分析中医临床文献数据的前提，也是完善中医临床效应评价体系的基础工作。

目前，已经建成的中医临床文献数据库，其中所包含的诊断和治疗方案、疗效评价及安全性评价数据的参考价值并不尽相同。为了评价临床诊断与治疗方案、疗效及安全性，需要制定相关的评价标准和规范。我们将根据临床效应评价的需要及要求，针对临床数据库本身的特点，对临床数据库中的数据进行全方位、多角度、多层次的细化评价。

到目前为止，中国中医科学院中医药信息研究所开展的中医临床文献评价研究，多限于平面研究，这将影响中医临床文献研究的二维之间的关系展示，很难发现不同疾病同一阶段出现的相同病势·病位·病因组合等多种关系，也很难确立在疾病发生发展过程中，不同发病部位间和不同发病阶段采用的不同治疗方案间的共性因素，因而很难发现中医临床的共性技术，更难进行相应的信息归类与统计分析，这已经严重影响了中医临床文献研究的深入开展。基于结构型数据库中的临床文献数据，利用协同工作软件及相应的应用程序有可能为解决上述问题提供方法，发现临床文献数据的动态演变规律，依据证据要素进行归类，形成不同维度，以便发现病证之间、诊断与疗效之间、疗效与治疗方案之间的关系·

3 研究方法

3.1 建设中医临床疾病数据库系统

中医临床疾病数据库系统由中医临床疾病结构型数据库、中医临床文献数据库、中医临床个案病例数据库、中医诊疗标准与技术规范数据库等4个主体数据库组成，并包括1个中医临床数据平台。

3.1.1 中医临床疾病结构型数据库

按照中医临床思维模式以及计算机可理解的语言模式设计数据库结构，对应用自然语言表述的中医临床疾病数据库及相关临床文献中的相关信息，进行结构化处理和加工，以便进行数据分析和挖掘。

3.1.2 中医临床文献数据库

整合50年来已经公开发表的临床文献研究数据，围绕近10年来中医临床治疗效果明显、中医干预有疗效优势的重大疾病和疑难病主题进行相关诊断方案、治疗方案、疗效评价、安全性评价等数据的采集。

3.1.3 中医临床个案病例数据库

以期刊及相关医案书籍中的个案病例为基础，设计个案病例数据库结构，用于存储现有中医临床文献中有关个案治疗的相关信息。

3.1.4 中医诊疗标准与技术规范数据库

建立各类重大疾病和疑难病的标准、技术规范及临床救治方案等文献数据库。

3.1.5 中医临床数据平台

①临床疾病应用平台：提供最简明与清晰的治疗方案。通过本平台，可以全面了解临床对于各类疾病和疑难病的救治方法与需要观察的指标。提示医务人员应该考虑的主要因素与检测项目。②诊疗规范平台：按疾病专科分类，提示疾病的处理原则与诊断方法，临床用药与护理要点。根据临床医生与护理人员的需求，提供相关信息。按照不同的临床工作范围，提供相应的查询入口，便于数据的直接利用。③临床知识平台：临床用药(非处方药与处方药)特点、用药方法、注意事项、药理学与常见疾病发病原理与预防、治疗方法等按不同需求提供给临床医务人员。④多功能数据检索与数据查询平台：建立相关数据的关联通道，便于用户按照导航系统的指示，查询与浏览数据。⑤网络链接数据查询平台：与国内外相关疾病诊疗网站建立查询链接，进行最新技术信息查询。

3.2 文献质量的评价研究

包括期刊、文献及数据质量评价研究。期刊评价在参考总被引频次、影响因子、即年指标、被引半衰期、论文地区分布数、基金论文数、自引总引比等一般性期刊评价指标外，还将参考其他一些与中医临床关系密切的指标。文献评价在参考期刊来源、作者、单位、地区、发表年限、科研立项、自然增长规律等一般文献评价指标外，还将参考中医临床自身特有规律所关联的指标。数据评价在参考循证医学数据评价指标的同时，充分考虑中医临床数据的特点，形成相关指标。

3.3 治疗方案与疗效评价研究

针对所有期刊、文献和数据进行影响因素评价，评判不同文献及数据的应用价值及参考价值。主要针对不同的应用目的对文献和数据进行评价，评价诊断方案设计、疗效判定设计、治疗方案设计、安全性设计等因素。按照中医临床特点进行高频聚类分析与关联规则的设计，注意解决文献中的高频数据不一定能够发现中医诊疗要素、统计结果显示有效率高的也不一定是最佳治疗方案等问题。同时，依据中医临床诊疗特点，研制制约条件下的关联规则分析，对于影响中医临床效应的因素进行多因素分析，分析疾病的发病率、地区、年龄、性别、研究方法、症状与证候的相关性，分析诊断与观察指标、治疗方案、用药特点与配伍规律、有效率与有效指标的相关关系。

建立临床疗效与治疗方案分析系统，利用Business Objects和Birt软件，将抽取的各种疾病数据，进行统计与归类。包括临床研究方法统计、各种疾病报导频次与病例数统计、中医诊疗方案统计、药物疗法与非药物疗法统计、中西医结合治疗与单纯中医治疗统计、中医证候频次统计、地区统计等。最终发现发病率、地区、年龄、性别、研究方法、症状与证候、观察指标、中医治疗方案、用药与配伍、有效率等因素间的内在联系。

建立起的数据分析系统将提供数据分析的核心服务，根据分析方法的类别，又可分为如下3个子系统。高频分析系统：提供高频分析服务，将高频分析的结果展现给用户，供用户进一步分析数据，将用户认为有价值的结论保存，留待以后参考或者提交到服务器，由相关的专家系统讨论；关联规则分析系统：提供各属性以及属性之间的关联规则分析，将关联规则分析的结论展现给用户；聚类/分类分析系统：提供的聚类/分类分析，可以按照治法治则、功效等相关属性采用各种聚类/分类方法分析，提供聚类/分类分析前的数据过滤转换服务。

研究海量信息处理的数学理论和方法，实现海量数据统计分析、超大规模、高复杂性优化问题求解以及复杂离散系统的建模，从而形成软件系统设计中的核心技术，确立基于网格计算的海量信息处理的形式化理论与方法。

3.4 中医安全性评价研究

通过分析50年来文献中报道的中药毒副作用与中医临床治疗失误的数据，客观评价中医临床效应的安全性，完成中医临床安全性评价研究，揭示部分中药毒副作用及其产生原因，探索中医方剂配伍减毒的科学内涵，建立不同类型的安全性评价方法，提出影响中医临床效应安全性和有效性的因素，提供评价中医临床安全性的方法。

第12篇

论文摘要：医学图书馆文献信息检索的开展，使临床医务人员能广泛地收集到国内外的前沿科学信息．以指导实践。教学医院图书馆在对进修医生的文检方面应该给于一定的指导。使他们符合时展的要求。

1引言

医学图书馆是信息资源的储藏地和集散地，是医务人员查找国内外信息的主要来源地。在图书馆内储藏着历年来的文献信息，即全面又连续，给各层次医学人员的查找带来了方便。从事文献资源管理工作者们在长期的信息管理中，对收藏规整具有一定的专业知识和素质，为临床一线医务工作者提供及时的医学科学信息。作为教学医院，每年都要接收大批进修医生进入各临床科室进修培训。对进修医生再教育是医疗卫生技术人员继续医学教育的一种主要形式。他们通过进修学习，能够更新知识，提高临床技能。这种短期学习可以满足不同层次医疗行业人员的需求。进修生在这一阶段里一方面要加强实际技能学习，另一方面要寻求理论知识的探索和更新，因此，他们在业余之时常常走进图书馆，查找相关资料，充实自己的理论知识。为此，笔者就医学图书文献检索纳入教学培训进行初步探索。

2文献检索教学培训的必要性

2.1素质差异

医院进修生的理论水平、业务技能受到学历、职称、工作环境、工作年限等诸多因素的影响。他们来自各省、市、自治区，既有大型综合性三甲医院，也有县、乡级医院、卫生所，年龄从20岁至50岁不等，学历由中专到研究生，职称从初级到高级均有。由此看来，进修人员水平层次参差不齐。

2.2有助于培养有一定素养的医学进修人才‘

经过多年对进修生到馆查阅文献资料的整体素质的观察和认识，笔者认为，作为临床进修人员除在医疗上有临床导师的带教外，在图书馆文献的查找方面，馆内人员也有责任帮助他们学会有效地掌握和利用纸质和电子资源来寻找相关信息，使进修人员正确而快捷地获取所求，从而在理论上指导其临床应用。

当今大型综合性医院的网络通讯设备和信息技术的建设已初具规模，信息的收集、处理、传输和利用为临床医、教、研工作提供了完善的支持和保障。因此结合临床进修生的信息需求，在进修生中开展文献检索教学培训，使他们掌握信息系统的软、硬件利用方法，是图书馆人对进修生信息素质教育应所考虑之处。

3开展文献教学培训的内容和方法

3.1教学培训内容

医疗信息的教学培训目标是使进修生对查找的文献信息系统有全面的了解，掌握基本的信息检索技能，使其能够独立获取所需文献信息。以计算机检索方法为主，以手工检索为辅。教学内容应该包括:第一，讲解文献的类型，包括核心期刊、源期刊的概念;第二，讲解文献查阅的方法，包括手工检索和联机检索;第三，图书馆常用工具，包括国内外手工检索工具及计算机检索系统。目前尚未出版针对进修生教学检索的教材，因此教员只有根据进修生的不同层次，参考国内一些医科大学编写的文献检索教材，筛选有针对性的内容进行归纳、集中，自编自备教案。

3.2教学培训方法

为使进修生能掌握检索方法，宜采用理论教学和实际操作相结合。理论教学以多媒体课件方式进行演示，系统介绍本图书馆文献信息的储藏特点、网络系统的功能、作用与界面的操作，以及medline光盘和网上pub med的联机使用。

手工检索。印刷版资源在图书馆仍然占有重要地位，拥有一大批读者，是数字信息的基础。所以印刷版资源的利用一直是图书馆的重要任务。这一部分采取老师对馆藏、书库进行现场介绍，讲解图书的分类法、期刊的排架法及查找方法等。

联机检索。印刷版资源的掌握有利于进修生对后续的计算机网络信息检索的理解和掌握。这部分采取老师对联机系统进行演示和示范，让学员上机跟着操作，教与学互动实现，达到掌握检索方法的目的。

4医学文献检索教学培训的可行性

4.1知识的拓展

医学文献检索自20世纪80年代以来，无论是教学内容还是教学手段，都随着网络的普及和文献检索技术的发展而发展。过去以手工检索为主，随着计算机网络的建设，电子检索越来越带给人们方便，并且逐步过渡计算机检索为主，手工检索为辅。进入21世纪后，各高校数据库资源的共享，为联机带来了无限的便捷。因此，医学图书馆对进修生开展文献检索培训是适应现代化发展的需要，也可以说是知识的拓展，是很有必要的。

4.2师资条件

医学图书馆管理人员都具有一定文献信息资源收集、处理、存储、传输等能力，他们不仅具备一定的图书情报知识，还应掌握计算机知识和外语知识，同时他们在图书馆这个环境中不断学习，不断自我提高，在带教中积累经验，完善自己。

第13篇

关键词：藏医学 古籍 《四部医典》

1藏医学缘起

藏医藏药已有1600多年的悠久历史，是祖国医学宝库中的一颗明珠。藏族先民就认识到某些动、植物和矿物有解除人体病痛的作用，在藏族群众中很早就流传“有毒就有药”的说法。藏医学在雪域高原的特殊地理环境下孕育、发展和完善。据《玉妥·云登贡布传》记载，最早流行的一种医学叫“本医”。当时藏族医学还没有系统的理论，主要靠放血疗法、涂摩疗法、酥油止血等比较原始的治疗方法。

藏医学文献异常丰富。藏族学者根据藏文献的内容，创立了“十明学”，其中“医方明”是“大五明”之一。医方明（“禁咒闲邪，药石针灸”）即医药学，论述所治疾病、能治药物、医治的手段、施治医生的科学。【1】藏族医学形成于吐蕃时期，先为零星，后集大成。下面先介绍藏族几部医学文献。

2藏族医学古籍举要

纵观藏医药发展历史，藏医药学著作有两百余部藏族医学文献，藏医药学古籍异常丰富，下面选代表性医学古籍文献作简要的介绍。

2.1《门杰钳莫》古籍介绍。

《门杰钳莫》（又称《医法大论》）。根据《吐蕃王臣记》等史籍的记载，松赞干布641年迎娶文成公主进藏时，带去了大批书籍，其中就有“医方百种，诊断法五种，医疗器械六种，医学论著四种”。 文成公主入藏带去的医书，其中就包括中医大典《医法大论》。七世纪中，由马哈德瓦、达马郭嘎等译成藏文，书名为《门杰钳莫》。此书中系统介绍了中医的人体生理、病理、诊断、治疗，中医的阴阳五行，营卫气血，五脏六腑等学说。《医法大论》对藏医药有较大的影响，可惜原书已失传。

2.2《无畏之武器》古籍介绍。

唐朝著名中医韩文海参与编译过医学著作《无畏的武器》这部书。韩文海是为赞普松赞干布治病而来的汉地著名中医。韩文海到吐蕃后，即把具有中医特点的《大小汉医医疗术》翻译成藏文《甲解妥普切琼》。他与印度医生巴拉达扎、波斯医生加林诺共同编成一部综合性医书《无畏的武器》（藏语名《敏吉拜林卡》）。该书共七章，吸收了中医、印度医学和波斯医学的内容，是古代各民族医学经验之集成，该书吸收中医学的内容最多。松赞干布曾明令吐蕃所有医生传习，该书流传甚广。可惜的是：《无畏的武器》与《医学大全》一样均失传。

2.3《月王药诊》古籍介绍

《月王药诊》又译为《医药月帝》，是目前所能见到的最早的藏医学经典著作。8世纪，赤德祖赞与唐王朝联姻，金城公主人藏时又带去各种医学典籍。汉族医僧摩诃衍和藏族大译师毗卢札那在综合这些医学著作译稿的基础上，编译成一部综合性医书——《月王药诊》。该书在吸收了国外和汉族等国家和地区的医学精华基础上，并结合藏地医疗实践而编撰的一部医学著作。

《月王药诊》是现存最早的一部藏医学著作。书中记载的藏药780种，包括植物药440种，动物药260种，矿物药80余种。而到《四部医典》问世之时，其中所载的药物已达到1000种以上。6～9世纪中叶是藏医药学史上的关键时期，虽然此时的著作大都是藏医学与医药学的合著，但为后来的藏药学的发展奠定了坚实的基础【2】。

该书论述脉诊时，将脉象分为寒、热性两种。书中有五脏脉象及通过脉象来识别人体疾病等内容。总的看来，《月王药诊》以汉文医学著作为蓝本，有译有编，这充分反映了藏医和中医、印度医学的历史渊源。

2.4《蓝琉璃》古籍介绍

《蓝琉璃》由第司·桑吉嘉措于1689年编撰完成，系《四部医典》全部章节的注释著作。该书对《四部医典》作了1200多条详细的注释，这是对17世纪以前藏族传统医学实践经验和医学理论的整理和总结。历代藏族医学工作者均把《四部医典》奉为藏医学的必修教科书，而把《蓝琉璃》奉为最“标准”的注释本，将其比作与宝石琉璃无二的珍宝。因此，有人认为，“如果说《四部医典》是一把金锁的话，那么《蓝琉璃》就堪称为打开这把金锁的金钥匙【3】。

2.5《兰塔布》古籍介绍

《兰塔布》又名《门阿兰塔布》，该书是由第司·桑吉嘉措于1691年撰写的。《兰塔布》是一部具有巨大影响的临床学专著，它是《四部医典》之后又一部伟大著作。该书是针对《四部医典·秘诀医典》进行注释补充的医学著作，全书共133章。该书以进一步充实丰富了“粘”疫症的理论。全书以病因、三邪症（隆、赤巴、培根）、热症、“粘”疫等为主要内容，并就在藏族地区常见病的诊断和治疗等方面做了详细论述。

18世纪中叶，《兰塔布》及其注释著作《金钥匙》与《四部医典》一起被译成蒙古文，深受广大蒙医药工作者的欢迎，并成为医家进行临床实践的理论指导。

2.6《晶珠本草》古籍介绍

该书又名《药物学广论》或《无垢晶串》，它是由著名藏医学家帝玛·丹增彭措所著。该书对历代藏医药书籍中的记载作了考证，约于1732年成书，1740年木刻版印刷本而留传后世。

《晶珠本草》分上、下两部。上部为歌诀之部，以偈颂体写成，对每种药的功效进行了分类概括论述；下部为解释之部，以叙述文写成，分别对每种药物的来源、生境、性味、功效加以叙述。书中上部13章为总论，下部13章是分论。书中记载的药物有2294种，它是藏医典籍中收载药物数量最多的一部著作。

《晶珠本草》可贵之处不仅是对以往医书中记载的药物全部收录，而且还纠正了历代本草中记载的谬误。该书对药物的分类方法是比较科学的，至今在植物分类学、动物学、天然药物学的分类方法上仍有其重要的参考价值。《晶珠本草》是一本可以和《本草纲目》相媲美的藏药学经典著作，是藏族医药史上影响最大的药物学专著。

2.7敦煌藏医文献介绍

藏族的医学文献散落在民间的已难明下落，值得庆幸的是在敦煌藏文文献中有大量发现，显得十分珍贵。

2.7.1《P·T·1057号文献——藏医医方杂集》。

该卷共208行，文字有藏文厘定前的一些特点。内容包括36个医方，分别医治流血不止等药方。其中有些医方与中医相似，有些纯系土方，有些则为汉地闻所未闻，甚是奇特。文献开头“抄自医术文库之遍验医方”可视为文献原名。

2.7.2《P·T·127号文献——藏医灸方残卷》。

该卷有184行，文字有厘定前的一些特点。所录内容，灸治范围甚广，对人体上下内外一百多种疾病（包括内脏、五官、生殖器官、血液、皮肤、牙齿、毛发等疾病）的具体症状、灸疗穴位、操作方法以及灸愈所需的次数，均作了具体说明，具有很强的操作性。

3《四部医典》及藏族医学理论

3.1《四部医典》介绍

《四部医典》（藏名《华丹据悉》），该书是藏医学中最重要的一部经典著作，是由著名藏医学家宇妥·元丹贡布用藏文著成。

《四部医典》几乎囊括了藏医学体系与理论实践的全部内容，它吸收了《医学大全》、《无畏的武器》和《月王药诊》等藏医著作的精华，并总结了藏医药的临床经验。因此，《四部医典》堪称为藏医学“百科全书”式的知识总汇。宇妥·元丹贡布也被藏族人民尊称为“医圣”和“药王”。

3.2《四部医典》基本内容

《四部医典》全书由四部分组成，共156章。全书正文基本上是用九字一句的藏文写成的韵体文。该书内容十分广泛，归纳起来主要有五个方面内容：一是基础理论；二是生理和解剖；三是疾病的诊断方法；四是治疗疾病的原则和方法；五是药学的基础理论和用药原则。《四部医典》奠定了藏族医学的理论基础，后代的藏族医学家对该书曾做过很多注释本。这部权威性医学著作代表了当时吐蕃医学的最高水平，至今仍然是藏医学工作者必读的经典医著。

3.3藏医学基础理论与诊断法

藏医学具有独特的医学理论体系。它不但有系统的理论，而且有丰富的实践经验，藏医学是我国少数民族医学中最为完整的医疗体系之一。藏医学认为隆、赤巴、培根这三种因素（即三因）是构成人体的物质，同时又是人体生命活动不能缺少的能量和基础。在正常情况下，三者之间是平衡和协调，这种状况下人是健康的。如果三者中的某一种或几种由于某些原因出现了偏盛或偏衰的情况，原来的平衡和协调状态遭到破坏，这时身体就处于病理状态。要想恢复健康，就必须设法纠正偏盛或偏衰的状态，重新恢复三者原来的协调。

隆、赤巴、培根三者有着各自的特性和功能，相互依存，彼此制约。“龙”的功能是主呼吸、肢体的活动、血液循环，五官的感觉、大小便的排泻、帮助分解食物并输送饮华。如果隆的平衡失调，就会产生各种疾病。“赤巴”（胆）的功能是产生热能，维持体温、增强胃等功能。 赤巴失调就会产生症状为身热、皮肤、呕吐下泻、腹部胀满等的各种疾病。“培根”可以调节消化及水份代谢，影响人的体重和性情。如果培根失调，则可引起脾、胃等消化系统疾病和体液失调等各种疾病。 藏医学认为人体有七种物质，即乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精，它们均可在赤巴产生的热能作用下，变成“精华”，精华散布全身，使人发育、成长、保持健康。而人体三种排泄物（粪便、尿和汗），可以通过它们将体内的废物排出体外。

人在正常情况下，三大因素支配着七大物质基础及三种排泄物的正常运行。由于内外因素的变化，使三大因素失去平衡，将导致疾病的发生。

此外，在诊断学方面，藏医除了采用汉民族地区的望、闻、问、切等诊断法外，藏医学还有可堪称一绝的尿诊诊断法，如辨别尿的颜色、泡沫等来诊断辨病。

总之，藏族医学具有悠久的历史，它是我国少数民族传统医学的重要代表。这些珍贵的医学古籍中包含着比较完善的医学理论体系，这是难能可贵的。因此，我们要保存和利用好这些医学古籍，为人类的健康事业作出积极的贡献。

参考文献：

[1]朱崇先主编，中国少数民族古典文献学，民族出版社，2005

[2]甄艳、蔡景峰，藏医药概论，研究，2002

第14篇

关键词：医学图书馆文献检索：进修生：文献检索教学培训

1引言

医学图书馆是信息资源的储藏地和集散地，是医务人员查找国内外信息的主要来源地。在图书馆内储藏着历年来的文献信息，即全面又连续，给各层次医学人员的查找带来了方便。从事文献资源管理工作者们在长期的信息管理中，对收藏规整具有一定的专业知识和素质，为临床一线医务工作者提供及时的医学科学信息。作为教学医院，每年都要接收大批进修医生进入各临床科室进修培训。对进修医生再教育是医疗卫生技术人员继续医学教育的一种主要形式。他们通过进修学习，能够更新知识，提高临床技能。这种短期学习可以满足不同层次医疗行业人员的需求。进修生在这一阶段里一方面要加强实际技能学习，另一方面要寻求理论知识的探索和更新，因此，他们在业余之时常常走进图书馆，查找相关资料，充实自己的理论知识。为此，笔者就医学图书文献检索纳入教学培训进行初步探索。

2文献检索教学培训的必要性

2.1素质差异

医院进修生的理论水平、业务技能受到学历、职称、工作环境、工作年限等诸多因素的影响。他们来自各省、市、自治区，既有大型综合性三甲医院，也有县、乡级医院、卫生所，年龄从20岁至50岁不等，学历由中专到研究生，职称从初级到高级均有。由此看来，进修人员水平层次参差不齐。

2.2有助于培养有一定素养的医学进修人才‘

经过多年对进修生到馆查阅文献资料的整体素质的观察和认识，笔者认为，作为临床进修人员除在医疗上有临床导师的带教外，在图书馆文献的查找方面，馆内人员也有责任帮助他们学会有效地掌握和利用纸质和电子资源来寻找相关信息，使进修人员正确而快捷地获取所求，从而在理论上指导其临床应用。

当今大型综合性医院的网络通讯设备和信息技术的建设已初具规模，信息的收集、处理、传输和利用为临床医、教、研工作提供了完善的支持和保障。因此结合临床进修生的信息需求，在进修生中开展文献检索教学培训，使他们掌握信息系统的软、硬件利用方法，是图书馆人对进修生信息素质教育应所考虑之处。

3开展文献教学培训的内容和方法

3.1教学培训内容

医疗信息的教学培训目标是使进修生对查找的文献信息系统有全面的了解，掌握基本的信息检索技能，使其能够独立获取所需文献信息。以计算机检索方法为主，以手工检索为辅。教学内容应该包括:第一，讲解文献的类型，包括核心期刊、源期刊的概念;第二，讲解文献查阅的方法，包括手工检索和联机检索;第三，图书馆常用工具，包括国内外手工检索工具及计算机检索系统。目前尚未出版针对进修生教学检索的教材，因此教员只有根据进修生的不同层次，参考国内一些医科大学编写的文献检索教材，筛选有针对性的内容进行归纳、集中，自编自备教案。

3.2教学培训方法

为使进修生能掌握检索方法，宜采用理论教学和实际操作相结合。理论教学以多媒体课件方式进行演示，系统介绍本图书馆文献信息的储藏特点、网络系统的功能、作用与界面的操作，以及MEDLINE光盘和网上Pub Med的联机使用。

手工检索。印刷版资源在图书馆仍然占有重要地位，拥有一大批读者，是数字信息的基础。所以印刷版资源的利用一直是图书馆的重要任务。这一部分采取老师对馆藏、书库进行现场介绍，讲解图书的分类法、期刊的排架法及查找方法等。

联机检索。印刷版资源的掌握有利于进修生对后续的计算机网络信息检索的理解和掌握。这部分采取老师对联机系统进行演示和示范，让学员上机跟着操作，教与学互动实现，达到掌握检索方法的目的。

4医学文献检索教学培训的可行性

4.1知识的拓展

医学文献检索自20世纪80年代以来，无论是教学内容还是教学手段，都随着网络的普及和文献检索技术的发展而发展。过去以手工检索为主，随着计算机网络的建设，电子检索越来越带给人们方便，并且逐步过渡计算机检索为主，手工检索为辅。进入21世纪后，各高校数据库资源的共享，为联机带来了无限的便捷。因此，医学图书馆对进修生开展文献检索培训是适应现代化发展的需要，也可以说是知识的拓展，是很有必要的。

4.2师资条件

医学图书馆管理人员都具有一定文献信息资源收集、处理、存储、传输等能力，他们不仅具备一定的图书情报知识，还应掌握计算机知识和外语知识，同时他们在图书馆这个环境中不断学习，不断自我提高，在带教中积累经验，完善自己。

关键词：中医 术语 翻译 标准化

1.引言

近年来，中医药受到世界各国越来越多的关注，但语言文字的障碍给中医药国际交流和应用带来许多困难。要实现中医药的国际化，英译国际化标准必不可少。目前，大部分中医术语有多种译法，术语译名混乱，甚至误解中医原意，给各国中医药教育、医疗服务、科研、学术交流、信息传播、经贸等多方面带来困难和损害，研究、制定并中医术语国际化标准是推进中医药走向世界的一项重要任务。中医学集人文性、文学性、哲学性、科技性于一身，其特点决定了中医学英译必须既保证翻译的科学性，又能体现中医文化特色，从国际化、多元化角度研究中医传播为中医术语英译标准化讨论提供了新视角。

2.中医术语英译标准化研究综述

2.1从语言学和医学角度对中医术语翻译标准进行对比分析

目前，由国际组织、国内政府部门和行业组织、科研院所制定了多部中医术语英译区域标准，进程缓慢，标准混乱、执行不一，因此中医翻译研究者对标准进行了对比研究。刘宁、宋海英、荣光，刘明芳以国内外通行的5种中医名词术语英译标准为基础，对329条中医藏象术语、117条中医病因学术语、135条中医阴阳五行说术语、94条气血津液术语的译文进行了对比分析。[1-4]研究数据表明：一是五个标准中的术语译文完全一致率低，不到10%，说明不同的中医术语英译标准在术语英译方面标准差别过大，存在一词多译、译文混乱、自相矛盾的现象，但同时也发现中医理论的核心术语英译基本上已经逐渐确定。二是一些常用术语可以套用固定的结构进行翻译。三是对于一些定义明确的解剖结构和生理功能等术语可以借用西医术语进行翻译并且已经得到译界的基本认可。三是在翻译方法上直译是目前中医术语翻译中常用的也是最主要的方法，对于难于解释的术语适量可以运用音译解决，意译有时能较好保持原文的基本意思和总体风格。四是建议中医术语英译标准化的实现，需要更前沿的学术视角和更深入的理论研究，以制定出一套系统的术语评价、构建标准。申燕辉通过对世界卫生组织西太区和世中联制定的两个中医术语标准体系，运用术语分类理论对中医诊断、治则治法、疾病名称的翻译原则进行了详细了分析，指出中医术语的翻译应该从文化维、语言维、交际维三个角度进行翻译，着重揭示中医术语的文化内涵。[5]李永安比较了早期的西医名词统一历程和目前的中医名词英译标准化，为目前实现中医名词术语英译标准化提供了宝贵的借鉴经验。[6]李照国自2008年7月开始，连续在《中西医结合学报》上发表系列文章，对以上两个标准的所有词条从医学价值、文化内涵、产生渊源等方面进行了多角度的对比分析，提出和论证了国际标准化的概念、原则和方法。[7]以上研究从语言学和医学定义的角度对术语英译不同标准的差异进行了分析，但对差异背后的深层原因并未进行令人信服的揭示，分析结果也缺乏统计学数据上的支持，对术语英译的本质缺乏充分论证，中医术语翻译标准理论分析有待于进一步深化。

2.2从文献学和训诂学的角度对中医术语英译对比分析

德国中医史学学者文树德在翻译《难经》和《皇帝内经素问》时，遵循严格的汉学标准并应用了文献学及史学方法，引用了20世纪中国作者发表的3000余篇论文以及过去中日两国作者的600多部专著，对每一个术语和句子进行了详细的文献考证，提出在翻译中医经典时，必须相应地了解成书的年代和背景，了解那个时候中国的文化以及在中医学中的渗透，要参考很多这个时代历史和思想的论述，才能翻译好中医著作。在此基础鲜明地提出了中医术语翻译的翻译理论思想，即从历史文化的深层内涵来翻译中医。[8-9]中国著名中医典籍翻译家罗希文在翻译《伤寒杂病论》和《黄帝内经》时，都采用翻译加注释的方式进行，在文献学的视角下，采用翻译和注释相结合的翻译方法，通常翻完一条，即在该条下配以相应的注释;对条文中重点难解的概念、字词加以解释或有关知识加以延伸，后标以参考文献。[10]从文献学的角度翻译中医典籍术语，使中医术语的医学理论、历史文化价值得以体现，体现了翻译和研究相结合的翻译学方法论，但是限于研究者的学术背景和当时的信息技术发展水平，还未能充分利用统计学的方法进行严格计量分析，文献分析的精度和广度有待于进一步深化。

3.中医术语的选词

3.1选词

3.1.1选词原则：（1）以一级中医学科、中药学学科作为选词范围。（2）以中医学、中药学常用、基础的词为收录重点。（3）突出中医、中药学特点，以中医、中药学特有的词为重点收录对象。（4）贯彻单义性，尽量避免收录复合型的词。（5）强调公认性，术语正名争议大或词义界定不清者暂不收。

3.2选词方法

3.2.1中医类：（1）中医基础理论：主要收录中医基础理论中的阴阳、五行、脏腑、气血等基本名词术语。（2）辩证：主要收录中医诊断学中基本名词术语。（3）治则：主要收录治疗原则中的基本名词术语，尤其是四字成语。（4）病理生理：主要依照中医基础理论中的常用术语进行收录。（5）气功：主要收录具有中国传统文化特色以及和中医药理论相关的气功的理论、讨论、练习技巧等方面的基本术语。（6）医史文献：主要收录古代著名医学专著的名称、别名、历史演变，常用医史文献研究的术语。

3.2.2中药类：（1）总论：根据本标准界定的收词范围，结合建立的术语标准概念体系酌情选收。（2）采集类：收录采收中药的时期、部位和方法三类术语。（3）贮藏类：重点收录常见的变异现象和常用的贮藏方法两方面的术语。（4）鉴定类：以鉴定常用的五大鉴定方法为框架，兼顾传统特点和系统性，重点收录鉴定方法术语和经验鉴别术语。（5）炮制类：主要收录炮制原则和炮制方法两类术语。（6）药性理论类：重点收录了性味、归经、升降沉浮等方面的基础术语。（7）功效类：主要以《中药学》各论部分所分章节为收录对象，多以章和节名为术语名称。（8）配伍、禁忌和用法类：主要参考历版《中药学》教材以及《中医药学名词》、《中华本草》等文献收录。（9）药名类：以《中华本草》、《药典》、《中医药学名词》、《中药学》教材收载的中药为候选词，通过数据库全文检索，并制定文献纳入与排除标准对检出的文献进行筛选，然后根据文献频次多少确定该类术语。

4.中医术语的考证

4.1中医术语正名的确定原则

总体上坚持协调一致的原则，遵从科学性、系统性、简明性、单义性、国际性和约定俗成的原则，同时还要符合中国语言文字的特点以及规范文字的要求。（1）科学性：定名应准确表达一个概念的科学内涵和本质属性。（2）系统性：同一类概念的术语，基本词确定后，其同位词、下位词的命名和定义应与之相对应。（3）简明性：定名要易懂、易记、易读、简洁，使用方便，避免生僻字。（4）国际性：定名时应考虑与国际上的术语概念接轨，以利国际交流。（5）符合我国语言文字的特点和构词规律，术语的用字要执行国家对语言、文字的有关规定，使用规范字。定名要符合我国语言文字的特点和构词规律。

4.2 中医术语正名的确定方法

根据中医药学这一学科的特点，广泛参考古今相关文献，对所选定的中医药学基本名词术语的源流、鉴别以及古今正名与定义的演变等逐一进行考证、研究，研究内容包括文献通考、源流考释、定名依据等，并在此基础上，结合相关数据库检索的频次情况，提出建议中文名。（1）文献通考：通过对古今相关文献的调研和相关数据库的检索，对凡与考证术语有关的文献原文均按年代顺序列载备考，从而增强了本研究的文献价值和实用价值。（2）源流考释：根据术语在古今文献中出现的先后顺序，对每个术语均溯源寻根，以内涵为准进行考释。对出现的与该术语相关的同名异义、异名同义及其内涵演变的过程，分析甄别研究。（3）依据及理由：每个术语均提出一建议正名，定名的依据一般以已出版的国标、行标、《药典》以及全国名词委审定公布的科技名词系列著作等标准类书为主。（4）现代应用频次：确定正名时，还把术语的现代应用频次作为参考依据之一，如果同一术语有多个名称，一般以频次高者作为正名。

5.中医术语的英译

5.1中医术语的英译原则

根据中医术语医学、文化内涵，结合术语翻译的一般通则，中医术语的英译采用以下翻译原则：（1）准确、规范、统一：用规范和统一的结构、形式准确翻译术语的内涵和外延。（2）简洁：中医药术语是中医药词汇中高度概括化的词汇，因此翻译的时候在准确的前提下，应该尽量简洁。简洁的翻译有助于翻译后的英语术语具有术语的特征，在使用的过程中，便于使用、便于记忆，同时又具有高度的概括性。（3）融合异化与归化：异化翻译强调译文要在内容以及语言结构上保留源语言的特点和文化的特征;归化强调翻译实践中目的语的主导作用，译文的处理要服从目的语文化的需要，为此可采取意译，允许对原文的自由处理甚至对内容的随意选择。两种方法在目的语文化中起着不同的作用，各有其优越性和存在价值。在本项目翻译中，结合不同词语的特点辩证地运用两种翻译方法，从而达到译文和源语言的最大程度的等值。

5.2英译方法

根据制定的翻译原则，结合具体中医术语词条，在翻译实践中采取了一下翻译方法：（1）对每一中文正名的英文翻译进行文献通考。（2）与已出版的国标、行标、《药典》以及全国名词委审定公布的科技名词系列著作等规范类书中对术语的翻译进行协调。（3）根据上面两种方法所得结果，结合英译原则，确定术语英文名。

6.结论和展望

在翻译实践中，英译并规范了2000个中医术语，并与现行的多部国际国内标准进行了对比研究。中医术语英译标准化研究是一个不断探索、创新和规范的过程，在翻译理论实践方面要形成成熟的翻译策略和方法，丰富中医术语翻译的理论内涵，使中医术语的标准化和英译规范化相互促进。在此过程中，创新是关键，只有在开放、主动、合作的态度下，创新中医术语翻译的思想、原则和方法，才能促进中医药名词术语的对外译介，促进中医药的对外交流。

中医药国际化背景下中医英译研究范围日益拓宽，方向日益多元，深度日益加深，已取得了一定的理论和实践成果。中医术语英译标准化现在和将来都是中医翻译的研究热点，主要呈现以下发展趋势：一是重视翻译理论指导下的中医术语翻译活动，强调理论建设。二是站在文化对等的高度，探索中医对外翻译新途径。三是认为应该从接受角度看中医翻译中的文化传达，或是坚持认为在译文中保留中医文化因素，从文化输出和交流的角度探索中医英译理论及标准。

参考文献

[1]刘宁.中医藏象学说基本术语英译标准的对比研[D].辽宁中医药大学，2012.

[2]宋海英.中医病因学基本术语英文翻译标准的对比研究[D].辽宁中医药大学，2013.

[3]荣光.中医阴阳五行基本术语英语翻译标准的对比研究[D].辽宁中医药大学，2012.

[4]刘明芳.气血津液94条术语进行分析比较，中医气血津液学说基本术语英语翻译标[D].辽宁中医药大学，2012.

[5]申燕辉.翻译适应选择论下中医名词术语国际标准对比研究[D].南京中医药大学，2012.

[6]李永安从西医中译看中医名词英译标准化[J]中国科技翻译，2002（2）：27.

[7]李照国.中医基本名词术语英译国际标准化研究：理论研究、实践总结、方法探索[M].

[8]Paul U.Unschuld.Nan-ching： the classic of difficult issues： with commentaries by Chinese and Japanese authors from the third through the twentieth century [M]. University of California Press，1986：封二.

[9]Paul U.Unschuld.Huang Di nei jing su wen[M]. University of California Press，2003：xi.