医者仁心征文 认识医学:深悟医乃术,医者仁心
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“医乃仁术,医者仁心”,是我国古代医学界信奉的行医信念,当今它仍是医学的本质特征,并为当代医学发展过程中人们所期待的“好的医学”、“好的医生”,提供了多方面的启示和参照。
1医乃仁术,医者仁心的本意
1.1“医乃仁术,医者仁心”之关键是“仁"字。也就是说无论医学还是医学工作者都应遵从一个“仁”字。仁:亲也,本义就是博爱,即人与人的相互亲爱。在我国古代还是一种含义极广的道德观念,其核心就是指人与人要相互亲爱。
1.2“仁”是儒学的核心概念,孔子以之作为最高的道德标准。仁者,爱人也。简单讲来,仁就是爱人,真心爱人。所以,在儒学中,仁的基本含义就被概括为两个方面:
一是本意的“爱人”;仁义,仁爱,仁慈之意。就是真诚的爱人之情。
二是孔子以“仁”为诸多道德原则的总括,如为包含义、礼、智、信等诸道德在内的一个总目。
1.3从现代人、更是现代医者来说,该语不仅蕴涵着传统医德的本质特征和深层智慧,更提供了现代人反思医学发展、追问医学目的、建构医德模式的历史启示。更需要清醒的是,在医学发展到现代医学阶段而呈现出“医学技术主体化”倾向的境况下,这一古老之智慧,更是散发出历久弥新的洞见,也为医学科学、医务工作者提出了更新、更高、更美的道德要求和业务技术要求。
中国古代曾有“不为良相,便为良医”之说。相者,呕心国家之兴旺发达;医者,操劳百姓之健康所系。“相”与“医”相提并论,可见为人医者是多么受人景仰。为医者,生命无价,健康所系,生命相托,大爱无痕。所以,中外都对为医者期望甚高,对其要求也高。
2需要深悟的含义 我们起码应从两个方面去深入理解和领悟:
2.1从医疗技术层面领悟
2.1.1“医乃仁术”是中国传统医学的定义,代表了中国文化对医学的基本看法,也是中国传统医学对医学人文精神的高度凝练。我们必须认识到,医学不但是“救人性命,活人性命”的技术,还强调医者要有一颗同情病人之心,真诚为病人解除病痛的“仁爱”之心。
医生赖以进行工作的基础是医学科学技术,但由于他的工作对象是人,因而医学就不仅仅是一种单纯的科学技术了,而是高科技与人文科学的高度结合体;是科学的多学科交叉综合与生命的结合体。所以,她的研究、实践和发展就面临着更为广泛、更为复杂的问题和困难。
2.1.2对各类医生都是有要求的。以乡村医生(中医)为例,其中医药知识与技能的基本要求是:一是基础部分,包括中医理论部分的基本知识:掌握的、了解的;中医诊断基本知识(四诊、辨证) 掌握的、了解的;还有中药基本知识、方剂基本知识也都有掌握的、了解的要求。技能部分有:针灸疗法、推拿疗法、其他疗法等的掌握程度和要求。这些要求都是很清晰明了的,很具体的,是不能有半点的虚伪和自傲的。
2.1.3重温并铭记古人的典范。 唐代大医家孙思邈一生就是一位推行“仁术”的典范。 他曾在书中写到:“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一 心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼(大害)”。他还写到,医生若凭借医术“邀射(猎取)名誉”、“经略(谋取)财物”,是“甚不仁矣!”是“人神之所共耻,至人之所不为”。他还在《千金药方》中指出:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”他的这种浓厚而朴素的仁爱精神,不论在当时,还是现在,都值得我们学习和提倡。
2.2从非医疗技术层面领悟
2.2.1历代医家的训告 “医乃仁术”,“医者仁心”,其核心就在道德是医学的本质特征,是医疗工作的目的。在医务工作者担负人们健康,及预防、诊治疾病的特殊工作性质和任务时,更需要具有高尚的职业道德。所以,儒家称医学为“仁术”,医师是“仁者”、“仁心”。在医疗活动中,医疗效果不仅与医疗技术、医疗设备直接相关,而且与职业道德直接相关。历代医家认为,只有品德高尚的人才能做医生,尤其是做好医生。
我的认识是,“医乃仁术”是对中国传统医德思想的高度概括,其关键词“仁”是思想道德品质,也是医疗技术;是对医者医疗技术精益求精的期盼,是对道德思想的核心要求,也是行为精神的最基本体现。
2.2.2对当今医生的要求 医生的天职就是帮助维护人们的生命和健康。做医生的人就应当具有仁爱之心。包括:1)尊重和珍视生命的思想理念;2)恪守“医乃仁术”的行医宗旨;3)“普同一等”的行医原则;4)重义轻利的道德观;5)清廉正派的行医作风;6)尊重同道的谦虚品德;7)注重道德的自律和修养;8)忠于医学的献身精神等等。
2.2.3从医学伦理学的基本原则来深悟
1)不伤害:就是在诊疗过程中不使病人的身心受到损害。
2)有利:就是医务人员诊治行为的动机与效果均应对病人有利,把病人的利益放在第一位。
3)尊重:是指医务人员对病人人格及其权利的尊重,如礼貌待人,尊重个人的自主权等。
4)公正:医疗公正是指对病人一视同仁,普同一等,都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利。
5)医生在特殊情况下,有限制患者的自主权利,以确保患者自身、他人和社会的权益:如精神病患者可强迫治疗或自杀时采取约束控制措施;对传染病患者的隔离;对某些危重病患者,医生在必要时有权隐瞒真相等等。
6)医生的道德义务:这些道德义务包括:①遵守法律、法规,遵守技术操作规范。②遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务。③关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。④努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平。⑤宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。以及医师不得拒绝急救处置;不得利用职务之便获取不当利益等等。
3我的感悟
3.1医者需要高尚的职业情操,需要丰富的职业情感,需要有人情味。无论接诊询问还是做各种检查,也无论是用药打针或是医嘱交代,以及饮食禁忌、注意事项的沟通,起居冷暖的注意等等,医生都应亲切和蔼、耐心清晰。治疗、帮助、安慰、沟通,这就是医疗的全过程和现实状态,这就是仁术、仁心的具体体现。我们切切不可忘记,甚或丢弃后三者,因为帮助、沟通和安慰,就是一个没有医疗技术但有医疗效果的医疗服务过程。这里面包含着许许多多的知识和内涵,需要我们精心研究和实践。
3.2最近有报道,一项调查显示,28%的医护人员有焦虑、烦躁感,12%的医护人员患有抑郁症,80%的医护人员有疲劳感,55种社会职业中,医生自杀率排第一位,男性医生自杀率是普通男性的3.7倍。也看到了张世林医生患抑郁症跳楼自杀的消息,深感悲痛!医疗活动及全过程都需要医生、患者的共同努力。所以我呼吁人们多些认识医学,尊重医学,尊重患者,尊重医生,相互尊重!因为医学是仁术,就是博爱,即人与人的相互亲爱!