临床麻醉中使用的主要方法是什么

下面是好好范文网小编收集整理的临床麻醉中使用的主要方法是什么，仅供参考，欢迎大家阅读！

一、适应证

1.常用于腹部、盆腔及下肢的手术。

2.胸壁的手术也可在硬膜外麻醉下完成。

3.术后需镇痛。

二、禁忌证

1.不能合作者。

2.未经治疗的全身性感染患者如脓毒症或菌血症，穿刺部位有感染。

3.有严重凝血功能障碍，或正在进行抗凝治疗者。

4.有中枢神经系统疾病和颅内压升高者。

5.严重低血容量休克者。

三、麻醉前准备

1.术前禁食、禁水 6h。

2.开放静脉通路。

3.准备麻醉机、呼吸回路、监护仪、相关急救器具、药品，常规抽取稀释去氧肾上腺素40μg/ml、麻黄素 6mg/ml、阿托品 0.1mg/ml。

4.常规麻醉监测包括无创血压/有创血压、心率、心电图、无创脉搏氧饱和度。

5.准备椎管内麻醉器具如一次性硬膜外穿刺包。

四、操作方法

1.患者取侧卧位。

2.正中穿刺法(直入法)是在选定穿刺椎间隙局部浸润麻醉后，以皮肤引针穿透皮肤及棘上韧带。将硬膜外针沿引针孔刺入皮肤、棘上韧带及棘间韧带，然后缓慢持续推进，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失或出现负压现象，表示针尖已进入硬膜外腔；以注射器回抽无脑脊液流出，注入少许生理盐水无阻力，证明硬膜外穿刺成功。

3.旁正中穿刺法是以选定的椎间隙旁开1.5cm 为进针点。局麻后以皮肤引针穿透皮肤，穿刺针沿引针孔向中线呈 30°~ 45°角推进，然后缓慢持续推进，穿过棘间韧带及黄韧带时，阻力突然消失或出现负压现象，以注射器回抽无脑脊液流出，注入少许生理盐水无阻力，证明硬膜外穿刺成功。

4.置管前应检查导管是否通畅，是否有裂痕或残缺。经穿刺针将导管插入硬膜外腔，导管穿过针口3~5cm 时，一手置入导管的同时，另一手将穿刺针退出。导管尖端越过穿刺针斜面后，如需拔出时应连同穿刺针一并拔出。硬膜外腔导管留置长度为2~4cm 为宜，不宜过长，以免打结。

五、常用局麻药（表1）

六、注药方法

1.试验剂量

应常规注入试验剂量如1%利多卡因 2~5ml。注药5min 后未迅速出现广泛的感觉和运动神经阻滞等腰麻症状，且在相应部位出现节段性感觉减退，表明导管位置正确。

2.追加剂量

应用试验剂量5min 后，并已建立静脉输液通路，方可注入追加剂量。追加剂量的多少因人而异，一般为试验剂量的2~3倍。对于妊娠、腹部巨大肿块、老年动脉硬化、椎管狭窄等患者，局麻药的用量应酌情减少。注药后密切监测生命体征。

3.维持剂量

维持剂量为初量(试验剂量与追加剂量之和)的 1/2~2/3。

摘自《围麻醉期操作决策与管理规范》

硬膜外麻醉,硬膜外腔,穿刺法,椎间隙,皮肤,引针,注药