打激素的病(激素，到底能治什么病)
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原创作者：天下无疾
说了这许多激素的“坏话”，最后还是要替激素说几句公道话。因为对临床医生来说，激素未必是种妙药，但确实是颗万应灵丹。短时间内，可以极大的缓解症状，减轻痛苦。比如哮喘，出不来气时，激素一喷，可以瞬间缓解。那么，激素在临床上，到底能用来治什么病呢？
首先，危急时，激素可以救人一命。如前所讲，激素原本就是人体在危急状态下发出的，紧急动员令，目的就是要保命。不过，当危机的程度超过一定范围，能动员的力量，加在一起还不够用时，中枢就会陷入险境。神将离去，昏迷不醒。此时，药物激素的超大剂量应用，一次性动员身体的全部潜能，是有可能救人一命，起死回生的。这种用法，被称为“冲击疗法”。就像面对悬崖，把油门轰到最大，希望可以冲到悬崖对面的山头上去。
临床上，这种危急情况毕竟不会太多。所以，激素更常见的应用场景，其实是用来对抗免疫，或者说抑制正气。或许要问，正气是我们得以安身立命的基础，不应该鼓励吗？为什么要抑制呢？殊不知，正气祛邪，可能会带来更大的痛苦，甚至直接威胁到生命。
比如最常见的，外邪入侵，然后正邪交争。当寒邪从体表袭来，卫气会迅速集结，与寒邪展开一场大战。作为战争的副产品，人会发热。很多时候，正是这里的热，引导疾病性质的寒热转变。中医常说，“寒邪入里化热”，背后的机理，这是很重要的一条。问题是，这热邪一旦成势，可能会带来一些相当严重的结果，比如耗气、伤津液，生风、动血，扰神明。此时，如果缺乏其他有效的治疗手段，与其坐视风动、出血和昏厥，命悬一线，或可考虑用激素来暂时抑制正气，主动减少与邪气的冲突，换取短暂的和平。
当然，这种策略无疑治标不治本，最多只能作为一种战术，临时用一下。太过依赖，结果只能是饮鸩止渴。根本的治疗思路，还是要想尽办法，祛邪外出。不过，并非所有正邪交争，都是这种大规模的全面战争。对那些小规模冲突，用激素的风险，就可能会小得多。比如过敏性哮喘。
这种哮喘的发生，往往是因为有外来的刺激源，可能是花粉、毛发，甚至冷空气等等，触发了免疫系统的警报铃声。当正气足够强大时，这些小毛贼，压根构不成任何威胁。简单派一队人马过去，就能把他们打的落花流水。不过，正气不足时，就没法这样处之泰然了。遇到一点风吹草动，就开始如临大敌，草木皆兵。
那么接下来，正气会做出怎样的反应？激素又能发挥怎样的作用呢？
正气于是开始收缩气道，希望拦住敌人入侵的步伐。有时候，用力过猛，大门口处的鼻子，都会被整个堵死。问题是，这样一来，敌人进来的固然少了，但空气也进不来、出不去了。呼吸于是变得困难，人就开始喘不过气来。这时正气的防卫，显然有点过了。即使放一点花粉、毛发、冷空气进来，对身体来说，其实也没啥大不了。反而是气道收紧造成的呼吸困难，才是生命安全的真正威胁。这就是典型的，因为正气的反应过当，带来的问题。
这种情况下，激素就有机会派上用场了。策略还是一样，谎报军情，就说中枢有难，正气必须马上停止与外邪纠缠，火速撤回中枢，勤王救驾。这样一来，正邪之间，那场不可开交的战争，瞬间也就偃旗息鼓了。人的憋闷、喘息，也会随之踪迹不见。由于是局部用药，喷雾剂的用量，相比口服、输液，这些全身用药途径，要少得多，安全性也好了不少。在哮喘发作时，用来救急，无疑是安全可靠的万应灵丹。不过，换从中医角度看，这种治法，仍然只是在治标。
中医看来，真正的治本，一定是让人体重新回归到那个理想中的，阴平阳秘的状态。正气充足，所以无畏。而引起哮喘的真正原因，并不是正气的过度反应，而是正气的虚弱。所以，用激素假传圣旨，缓解症状，未尝不可。但因此便有恃无恐，不再注意培补正气，终归是有危险的。生活中也好，剧情里也罢，那些哮喘发作，一时找不到激素，结果痛苦万状，甚至遭逢不测的经历，发人深省。年轻的生命，难道随时需要靠一瓶药，来续命？棋局上说：车不落险地。
类似的用法，在免疫性疾病中，广泛存在，比如常见的类风湿性关节炎。和上面的过敏性鼻炎、哮喘不同的是，这种病影响的，主要是关节，尤其是手指关节。西医看来，这些部位，并不是邪气直接入侵的地方。至于具体是哪些细菌、病毒，通过哪种途径进入，还不是太明确。比较明确的，是这些外来的异己分子，会激发免疫系统，产生一些中间物质；这些中间物质，沉积在关节处，会进一步激发免疫系统，对关节局部发起攻击，就可能发展成关节炎。
类似的，如果这些中间物质，沉积在血管，会发展成血管炎；沉积在肌肉，会变成肌炎；在肾脏，变成肾炎。这些病，往往不会直接要人命，但会带来长期的痛苦，严重影响生活质量，甚至让人生不如死。而说到机制，不管发病部位在哪里，都是由自身免疫系统攻击造成。所以，治疗时，激素就都可以派上用场。机理同前，仍然是假传圣旨，抑制正气。
虽然存在这样、那样的问题，损害正气，掏空肾精，影响脾胃，治标不治本，却仍然不得不承认，激素在临床上，仍然有自己的一席之地。说到底，医学，不是完美的科学，而是妥协的艺术。在疾病面前，很多时候，作为医生，是相当无奈的。能治愈的，只有少数；而大部分，只是在缓解；甚至有一些，连缓解都有困难。这种现实条件下，激素能帮助减轻病情，减少痛苦，且往往其效如神。少量用，短期用，谨慎用，非必要不使用。
