宫外孕的护理诊断及护理措施

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王琴

古蔺县人民医院  四川 泸州 646500

在正常情况下，精子和卵子在输卵管内相互结合会形成受精卵，经过输卵管的运输通道进入到母体的子宫腔，从胚胎发育成胎体。但由于输卵管内出现炎症等因素的影响，导致体内受精卵未能正常运输到子宫内，在输卵管处就发生停留和着床的状态，从而形成宫外孕，在医学上也可称为“异位妊娠”。大多数的宫外孕都发生在输卵管内，不仅阻碍了胚胎的发育，而且还会存在破裂的风险，危害女性的妇科健康。随着医学水平的不断进步，宫外孕的治疗并不属于疑难杂症之一，因此即使不慎出现宫外孕时，也不要过于恐惧和紧张。由于宫外孕患者的特殊性，我们应了解在护理过程中可能存在的一些问题，并选择科学合理的护理措施，以保证治疗达到理想的效果。

一、宫外孕护理存在哪些问题？

1.宫外孕的出现导致患者在生育的过程中受阻，为女性的孕儿道路中增添了垫脚石，但由于个人的生育需求不同，因此产生的心理问题也存在一些差异。对于具有生育意愿且尚未生育过的患者来说，宫外孕会影响家庭和谐，患者害怕家人不理解从而产生紧张的情绪，并且还会担心胎儿难以顺利分娩，出现抑郁、低落的不良情绪；而对于没有生育意愿的患者而言，宫外孕会增加流产手术中的风险，患者往往会出现紧张、焦虑的情绪。

2.由于患者在发生宫外孕后情绪比较低落，心理也相对敏感，因此在患者入院治疗期间，护理人员也应做好患者的隐私保护，不随意和他人讨论患者的病情，同时也不能向他人透露患者的个人信息等情况。

二、宫外孕的护理措施要点

1.心理护理。患者入院后，护理人员应热情接待，并同时向患者介绍自己，可以询问患者一些基本问题，以拉近护理人员与患者之间的距离。由于患者存在不同的情绪问题，而护理人员需要在和患者交流的过程中，逐渐把握她们的心理特点，并针对患者存在的不良情绪来提供针对性的心理护理措施，帮助患者疏导内心的不安感，还能进一步促进护患关系的发展。

其次，护理人员还应为患者讲解与宫外孕相关的知识，例如宫外孕的发病机制、危险因素、手术方法以及预防措施，能让患者加强对自身病情的认识，从而减少了对疾病的恐惧；同时还能让患者学习宫外孕的预防要点，在下一次妊娠时避开致病因素，提高女性正常受孕的能力。除此之外，护理人员还可以和患者介绍过往的优秀病例，以及主刀医生的经验情况，以增强患者在疾病治疗过程中的信心。

2.术前常规护理。在宫外孕治疗手术开始前，护理人员要做好使用设备的检查，保证手术过程能够顺利进行，同时要做好患者的身体检查，对患者的基本体征情况做好记录；在手术的前一日，要叮嘱患者宜食用清淡的食物，避免刺激性食物的摄入，并且在手术当日的严禁进食；护理人员在术前应对患者进行备皮，在皮肤清洁的过程中，要耐心细致，避免因动作幅度过大导致患者皮肤受损。

3.术中护理。在微创手术开始时，护理人员首先要协助来为患者注射麻药，然后要将患者处于平卧的姿势，为其进行静脉注射；待输液流程完成以后，护理人员应及时调整手术床的斜度高低，让患者的身体保持头平躺，脚步位置上升的状态，并且要在患者肩部和小腿等部位使用海绵垫，能够预防血液流通不畅，避免形成术中局部血栓。在手术操作的过程中，护理人员应密切观察患者的体征变化情况，若体征监测器上数据异常，或患者出现面色苍白等不良反应后，要及时提醒医生，然后根据医生的指导要求，配合进行处理。在手术中若需要采取抢救措施时，护理人员应先检查患者身体是否处于同一水平线上，且还要加强对输液管、导尿管的监视，避免出现管道受阻的现象。

4.术后常规护理。根据患者在手术过程中使用的麻醉剂量，以及综合患者个人情况的考虑，来为其提供适量的供氧护理；在患者清醒后6h内，切勿进食和饮水，若术后出现恶心和呕吐等不良症状的患者，禁食时间还应增加，待不良体征消失后才可进食；鼓励患者在术后的12h内多翻身，对于行动不便的患者，护理人员应在旁协助；同时还要鼓励患者尽早下床进行站立和走动。

5.切口护理。虽然微创手术的切口较小，但在操作中仍需要进行粘贴的创口处理。在术后，护理人员应密切观察患者切口变化的情况，若出现切口出血过多的现象时，要及时止血并通知医生。患者入院休养期间，护理人员还应主动询问患者伤口疼痛的情况，尽量对切口的变化作出相应的记录；除此之外，护理人员还应每日对伤口进行清洁和消毒，防止出现感染。