凝血酶原时间概念
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凝血酶原时间
凝血酶原时间是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子(兔脑渗出液)后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒(PT时间有争议，有不同的定值规定，大约在11---16秒之间)。PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，对比患者血浆的PT，可以求出活动度。活动度的正常值为80%- 100%。那么，它到底是起什么作用，你们都知道吗?
目录
1凝血酶原时间偏低偏高的原因
凝血酶原时间是一个有争议的区间范围，有一些人认为正常的情况应该是12到14秒，还有的人认为可能是11到16秒。虽然说这种时间存在争议，但是如果检查的时候发现凝血酶原时间严重偏低，则也可能说明某些身体方面的疾病或者是问题。其实凝血酶原时间在很大程度上还反映的血浆凝固需要的时间。
通过凝血酶原时间可以对慢性病毒性肝炎严重程度进行评估，还可以对肝硬化代偿期以及重型肝炎进行病情程度评估。如果肝硬化病人处于代偿期，但是凝血酶原时间过度偏低，则有可能发生食道静脉曲张的概率非常大，并且还有可能出现预见性的高危出血情况。
其实凝血酶原时间只是一个参考值，正常参考值凝血酶原时间11～13秒，也有的说11～15秒或者12-16秒。凝血酶原时间检查最为常见的情况是进行抗凝治疗的过程当中，这个时候应当密切观察凝血酶原时间。
如果凝血酶原时间偏低，则原因非常多，比如可能是乙肝或者是肝硬化导致，还有可能是脂肪肝引起。某些血栓性疾病也是有可能使得凝血酶原时间偏低的。如果凝血酶原时间偏高，则很有可能是生气凝血因子大量缺水，比如有的人肝功能异常，这样就会使得凝血因子生成减少，从而导致凝血酶原时间偏高。凝血酶原时间不管偏高还是偏低都预示着身体出现了某些方面的病变，这个时候应当进一步检查治疗。
2凝血酶原时间的测定临床意义
①PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低医学教育网|搜集整理，但均很少见。
②肝脏疾病：由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时，PT延长。
③维生素K缺乏症：胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2～7月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于VitK吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝血酶原、FⅧ、FⅨ、FⅩ等分子，PT延长。
④血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故使PT延长。
⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控，一般认为以维持PT值在参考值的2倍左右(1.3～2.5倍)即25～30s，或PTR为1.3～1.5(最大不超过2)，INR为2.0～3.0为宜。
⑥PT缩短见于口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
3凝血酶原时间测定参考值及报告方式
①直接报告患者及正常对照的PT秒数医学教育网|搜集整理。参考值为11～14s，超过正常3s为异常。
②报告凝血酶原时间比值(PTR)PTR=受检者PT(秒)/正常对照PT(秒，宜用多份正常人血浆PT的几何均数，或其混合血浆的PT)，参考值为1士0.15.
③报告国际标准化比值(INR)：需先求得所用组织活酶的国际敏感度指数(ISI)，它是所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品或经其标定过的参比品之间敏感度相比较的一个参数。测定方法是用多份凝血因子水平不同的血浆(包括正常人和口服抗凝剂患者的血浆)，用参比品测得它们的PT的对数(logPT)，再用待标定的组织凝血活酶测得它们的logPT，以前者为纵坐标，后者为横坐标作图，经回归求得直线斜率。则待标定的组织凝血活酶的 ISI=已知ISI×斜率。ISI值越低，试剂对有关凝血因子降低的敏感度越高。
4凝血酶原时间多少的时候为调整正常
一、凝血酶原时间(PT)1、正常参考值：12-16秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 PT异常意义：1. 延长：先天性因子ⅡⅤ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。2. 缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3. 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。
5凝血酶时间结果分析
异常结果凝血酶时间延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常，临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多，纤溶蛋白溶解系统功能亢进。
凝血酶时间缩短见于异常纤维蛋白血症、血液中有钙离子存在，或血液呈酸性等。
结果偏高可能疾病：
注意事项
检查前：
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
检查后：
1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
