医院教学工作计划 新教育体系下医院如何开展教学工作

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近日，《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》 （国办发〔2020〕34号）（以下简称《指导意见》）。《指导意见》标志着我国医学教育进入一个新阶段。新阶段有新背景，新阶段也意味着新目标、新任务。在新医学教育体系下，作为我国医学教育的主要组成部分，医院，尤其是高校附属医院更应承担更多的责任。一般附属医院均在院内设置临床医学院，负责医院的教学工作，教学工作一般包括了本科学实习、硕士研究生和博士研究生招生和培养工作，还有住院和专科医生规范化培养工作。如何为加快医学教育创新发展贡献力量，如何围绕《指导意见》要求，布置未来的教学工作计划，也是教学医院管理者需要思考的。

一、 文件背景

（一） 三个影响因素

1. 疫情。在此次新冠疫情预防和预警阶段，都做的差强人意。一是公共卫生体系存在很大问题，二是公共卫生人员的巨大缺口也是问题。疫情对国际经济，社会发展、居民生活都带来巨大影响，不能允许再发生这样大规模的疫情发生。

2. 新时代，健康中国成为卫生事业发展新战略，卫生资源布局、医疗卫生人员能力、都需要围绕人群健康进行设计。显然，医学院校原有的为临床服务、强调疾病诊治的理念已经不能适应新健康战略。

3. 医学新技术，新理念。医学发展离不开医学技术创新，不仅包括药品、器械的创新，也包括诊疗新理念的发展。靶向治疗，免疫治疗等都是在医疗理念不断发展的产物。医学发展不仅能为为患者带来福音，更是能展示一国的科技实力。

《指导意见》出台，是为解决这三个新情况带来的三个新问题：即人才培养结构不优、培养质量不高、医药创新能力不强。

（二）3个目标

到2025年，

1. 医学教育学科专业结构更加优化，管理体制机制更加科学高效；

2. 医科与多学科深度交叉融合、高水平的医学人才培养体系基本建立，培养质量进一步提升；

3. 医学人才使用激励机制更加健全，以此激励创新。

总体目标是到2030年

1. 建成具有中国特色、更高水平的医学人才培养体系

2. 医学科研创新能力显著提高

3. 服务卫生健康事业的能力显著增强

（三）4条技术路线

——以新理念谋划医学发展。将医学发展理念从疾病诊疗提升拓展为预防、诊疗和康养，加快以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变，服务生命全周期、健康全过程。

——以新定位推进医学教育发展。以“大国计、大民生、大学科、大专业”的新定位推进医学教育改革创新发展，服务健康中国建设和教育强国建设。

——以新内涵强化医学生培养。加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。

——以新医科统领医学教育创新。优化学科专业结构，体现“大健康”理念和新科技革命内涵，对现有专业建设提出理念内容、方法技术、标准评价的新要求，建设一批新的医学相关专业，强力推进医科与多学科深度交叉融合。

对应问题、目标，遵循四项原则，《指导意见》明确提出三个方面工作内容，医院作为医学教育的重要组成部分，要按照《指导意见》的具体要求部署教学工作。

二、 全面优化医学人才培养结构

（一）重点增加几个专业的研究生导师数量

1、一些紧缺专业有扩招的可能，抓紧在人才紧缺专业培养研究生导师，为新增招生计划提供基础。

2、麻醉、感染、重症、儿科将大幅度扩大研究生招生规模，所以这些专业要做好研究生导师的选拔工作，便于更好与扩招衔接。

（二）建设全科基地

按照目前政策，医院是全科医师的规范化培训基地，国家将投入更多资源建设全科医学实践教学基地，医院应该在现有的全科医师规培基础上，再努力开展全科教学工作，培养全科医学的研究生导师。

（三）基础学科拔尖学生培养计划2.0

1、培养复合型和拔尖型医学人才是目标。高层次复合型医学人才培养工作有两个方面，一方面要培养医学+X多学科背景的复合型人才，为转化医学提供人才基础，第二方面是推进基础与临床的融通；比如做好博士研究生进入博后流动站衔接工作。

2、扩大学术性医学博士规模，开展医师科学家培养改革工作。医院需要增加预算，通过加强与国际高水平大学、科研机构的交流，培养具有国际视野的高层次拔尖医学人才。

三、 提升医学人才培养质量

（一）“卓越医生教育培养计划2.0”

改革本科医学生教育教学内容，课程体系和教学方法。素质和技能并重。强化医学生职业素养教育。现代医学生不仅要懂医学，还要有诚信、奉献精神。

（二）课程改革

加快基于器官系统的基础与临床整合式教学改革，研究建立医学生临床实践保障政策机制；强化临床实习过程管理，加快以能力为导向的学生考试评价改革。

（三）规范化培养

在医生规范化培养方面，不断完善临床医学、口腔医学、中医硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训（以下简称住培）的有机衔接。

四、高校附属医院管理

教育、卫生健康、中医药部门要医教协同加强和规范高校附属医院管理。对高效附属医院来说，承担更多职能，会面临更多变化。

1、规范管理，完善标准，进行绩效考核。

高效附属医院的一个主要功能就是为医学生提供实习基地，抓紧制定完善高校附属医院等临床教学基地标准，将人才培养质量纳入临床教学基地绩效考核和卫生专业技术人员医疗卫生职称晋升评价的重要内容。

2、培养规模决定附属医院数量

高校要把附属医院教学、科研建设纳入学校发展整体规划，根据人才培养规模、科学研究和医学生临床实践教学需求，科学规划设置附属医院的数量，防止盲目增设附属医院；

3、基地建设会有财政投入

强化附属医院临床教学主体职能，增加对附属医院教学工作的经费投入。

4、高校附属医院要调整教学组织架构和资源

高校附属医院要健全临床教学组织机构、稳定教学管理队伍，围绕人才培养整合优化临床科室设置，设立专门的教学门诊和教学病床，着力推进医学生早临床、多临床、反复临床。

5、规培基地考核

将住培结业考核通过率、年度业务水平测试结果等作为住培基地质量评估的核心指标，对住培结业理论考核通过率连续2年排名全国后5%位次的专业基地予以减招。

6、教育成果与职称挂钩

在卫生专业技术人员职称评价中，突出品德、能力、业绩导向，强调临床实践等业务工作能力，破除唯论文倾向。（还是会有职称）

五、工作目标

围绕以上几个方面，《指导意见》也为医院提供了工作目标和努力方向，以反映平时扎实的工作。

1、 学科建设：

1) 教育部重点实验室

2) 国家及区域院校医学教育发展基地

3) 一流医学院

4) 医药基础研究创新基地

2、课程方面：

1) 国家级医学虚拟仿真实验教学一流课程

2) 国家临床医学、中医学、公共卫生等教学案例共享资源库

3、人才计划

1) “卓越医生教育培养计划2.0”、

2) “基础学科拔尖学生培养计划2.0”

4、公共卫生方面

1) 高水平公共卫生学院

2) 公共卫生实训示范基地

5、全科方面

1) 国家全科医学实践教学示范基地

6、规培方面：

1) 国家住培示范基地

2) 重点专业基地

3) 骨干师资培训基地

4) 标准化住培实践技能考核基地

5) 毕业后医学教育和继续医学教育信息化工程

作者：余庆松 惠宏医疗管理研究中心主任/惠宏医疗管理集团董事长

专业方向：医院战略管理与学科建设规划、人力资源管理、医院投资管理。

社会任职：中国医院协会人力资源管理专委会常委；武汉大学医院管理研究所副所长；北京大学第一医院/武汉大学中南医院/广东佛山市一等多家医院常年管理与培训顾问