健康教育计划实施 健康教育计划的设计、实施与评价

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一、计划设计步骤

（一）需求评估

1、社会诊断：包括三个方面：评估目标社区或人群的生活质量，并确定影响生活质量的主要健康问题；了解目标社区或人群的社会、经济文化环境，与健康问题相关的政策，以及社区资源。

2、流行病学诊断：在社会学诊断已经确定影响生活质量的主要健康问题之后，运用流行病学方法，进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题、健康问题的主要危险因素，并最终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程。

3、行为与环境诊断：确定影响健康状况的行为与环境因素，以及确定应该优先干预的行为生活方式以及环境因素。

1）区分行为与非行为因素；

2）区别重要行为与不重要行为；

3）区别高可变性行为与低可变性行为。

4、教育与组织诊断

倾向因素：先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、态度、信念和价值观、行为动机与意向等，也包括个人技能。

促成因素：又称现实因素，是指促使某种行为或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术。

强化因素：又称加强因素，是激励行为维持、发展或减弱的因素。强化因素既包括正向的强化因素，例如朋友对某些健康行为的肯定；也包括负向的强化因素，例如对不健康行为的批评、谴责，甚至惩罚措施均可对改变不利于健康的行为发挥一定的作用。

5、管理与政策诊断：核心是评估开展健康教育的资源与环境，包括组织资源、外部力量，以及政策环境。

6、确定优先项目：需要在众多的需求中，确定应优先解决的健康问题，优先干预的行为，并以此为基础，确定优先的健康教育项目。

（二）确定健康教育目标

1、计划的总体目标：又称计划的目的，指计划执行后预期达到的最终结果。总目标是宏观的、长远的，描述项目总体上的努力方向。

2、计划的具体目标

教育目标（了解）、行为目标（能做到）、健康目标（达到）

包含具体的、量化的、可测量的指标（考点）

（三）制定干预策略

1、教育策略：形成有益于健康的认知和技能。

2、环境策略：影响行为的促成因素，即物质环境、条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现。

3、政策策略：支持并促使行为得以实现；通过影响资源配置、环境改善从而促进健康行为乃至健康。

（四）制定实施和评价方案

健康教育策略和活动执行的质量如何，是否能按照项目的时间要求完成各项活动，直接关系到项目的成败。

二、计划的实施

1、制订实施的工作时间表

2、实施的质量控制：质量控制的目的是确保项目各项活动的质量都达到要求，符合质量标准。

3、组织机构建设：健康教育/健康促进项目取得成功需要有具备良好技能的项目工作人员，同时也不可缺少多部门合作、组织保障以及政策环境的支持。

4、实施人员培训：项目实施人员进行培训，可以为项目的成功建立并维持一支有能力、高效率的工作队伍，在确定适宜的人员队伍后，制订全面的技能发展培训计划，有组织、有步骤地对相关人员进行培训。

5、设施设备与健康教育材料：健康教育/健康促进项目实施阶段，为了确保项目工作与活动地顺利进行，相关设施设备是必要地条件。

三、计划的评价

1、评价的内容与指标：

过程评价：指对健康教育/健康促进计划实施过程进行的评价，起始于计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。

评价指标可以选择：项目活动执行率、干预活动覆盖率、目标人群参与率、有效指标、目标人群的满意度等。

效应评价：在健康教育中，效应评价用来评估健康教育/健康促进项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。

评价指标包括：卫生知识均分、卫生知识知晓率、健康信念持有率、行为流行率、行为改变率等。

结局评价：在健康教育中，结局评价着眼于评价健康教育与健康促进项目实施后导致的项目人群健康状况乃至生活质量的变化。

评价的指标就是反映健康状况的生理、心理健康指标：如身高、体重、体质指数、血压、血脂、血糖等生理指标；心理健康指标如人格、抑郁等方面的变化。

生活质量的变化需要运用一些专门的工具来反映，如日常活动量表等。

2、效果评价方案：

1）不设对照组的前后测试；

2）非等同比较组设计；

3）随机对照实验；

4）简单时间系列设计；

5）复合时间系列设计。