优质服务基层行放射科内容(乡镇卫生院服务能力权威标准解读，放射科必备)

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刚刚国家卫健委联合国家中医药局发布的《乡镇卫生院服务能力标准》，对乡镇卫生院的设备配置以及检验要求进行了清晰的定义：乡镇卫生院达到 B 级（良好）档次及以上评定，必须配备数字化 X 光摄影系统，可以实现透视、拍片以及造影功能。从传统意义上说，这需要基层医疗机构配备相应的透视机、摄影机以及胃肠机，成本很高，但目前动态 DR 技术可以完美融合透视、拍片以及造影功能，以一台 DR 的成本实现 3 台 DR 才能实现的功能价值，全面赋能助力乡镇卫生院升级。

乡镇卫生院服务能力标准设备配置要求

2018 年 12 月，国家卫健委联合中医药局发布关于开展《优质基层服务基层行》活动的通知，并公布《乡镇卫生院服务能力标准》（以下统称为标准），通知中公布了对于乡镇卫生院建设新标准，同时对于设备配置也做出了更加明确的要求，通知中明确要求要力争乡镇卫生院能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院可以达到推荐标准，达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审。

章   节

12

第二章   基本医疗和公共卫生服务

29

5

第三章   业务管理

36

7

第四章   综合管理

11

合   计

88

12

表1. 乡镇卫生院服务能力标准条款分布

新版标准总共 100 条，其中 88 条为基本条款，12 条为推荐条款。条款一共采用 A、B、C、D 四个档次，分别对应：优秀、良好、合格与不合格。其中对乡镇卫生院的基本要求有一个划分档次，即在 88 条基本款中，C 档所占比例必须达到 95%，B 档必须在 50% 以上，A 档必须在 20% 以上，也就是说全国必须至少有 95% 的乡镇卫生院完成达标建设，否则将会被认定为不合格。

表2. 乡镇卫生院服务能力标准评定结果

在科室设置和设施设备的要求中，要达到合格要求（B 档），必须配备 DR 等基础设备，要达到优秀标准（A 档）则必须配备 CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪等设备。同时，对检验检查服务中，检查项目 ABC 三个档次进行了明确的要求。

表3. 检查项目优秀、良好与合格的评定要求

即在检查项目中，如果要获得优秀评级，必须具备透视功能、拍片功能以及胃肠造影功能，也就是至少需要 2 台设备才能达到 A 类优秀的评级要求。至少要购买一台胃肠机和一台拍片机器，按照上面的设备对公立医院的招标价格算，需要 60 万左右的预算，再加上 2 个机房成本（建设+内装+防护）每个 20 万元计算，机房成本加上设备采购成本，至少需要 100 万的预算才能达到 A 档优秀的要求，而这项评定工作将在 2 年时间内快速评定完成。

动态 DR，一台就可以拍片、透视、造影

按照目前国家以及省市对乡镇卫生院设备采购的财政支持，很难单独针对乡镇卫生院的 DR 设备采购一次性提供 100 万左右的预算支持，一次性配置多台 DR 从顶层设计层面而言，无疑也会存在设备的闲置和使用率底下的问题存在。如何用更少的采购成本，实现更多的能力建设，并且能够有效的保证设备的使用率，同时在 X 光的筛查、诊断中有更精准的功能和价值，应该成为当前乡镇卫生院 DR 设备采购的衡量标准。综合目前 DR 市场的产品特点，动态 DR 产品，可以很好的解决以上的问题，展开来说：动态 DR 本身就融合了透视、拍片和造影功能，一台设备可以实现以往传统上多台设备上才能实现的价值。只需要建设一个机房，极大的节省采购成本，同时可以提高设备的使用效率，减少设备的闲置使用率，满足乡镇卫生服务能力标准中对于检查的「优秀」档次要求，助力乡镇卫生院评定升级。由于乡镇卫生院需要承担大量居民的健康管理，《标准中》对于居民健康档案管理也给出了明确要求，体检将会成为乡镇卫生院每年的重要检查项目之一。动态 DR，不仅仅可以满足一般体检的要求，在一些矿产资源型区域乡镇还可以满足尘肺体检的要求。

动态 DR，不仅更省还更精准！

除了从采购成本以及多功能层面，助力乡镇卫生院能力升级，更重要的还要真正赋能乡镇卫生院，在筛查诊断上的精准性能力。作为普放筛查诊断的第一步，一款优秀的 DR 设备能够在最大程度上诊断病灶。同时，对于一些重大疾病、疑难复杂部位的病灶识别发现也有更好的显示，才是分级诊疗制度下乡镇卫生院急需的能力，发现病灶与诊断病灶具备同等重要的价值，这样才能避免出现漏诊与误诊，才能提振乡镇卫生院诊疗的硬实力和软信心，同时也能提振辖区居民就地诊疗的信心。

图1. 动态 DR 17*17 大幅面图像

对比目前市场上的众多 DR 品种，在精准发现以及精准诊断上动态 DR 是目前技术最为先进的。动态 DR 配备的是 17*17 英寸的大幅面探测器，纵横面积可以达到 43*43 CM，一个幅面就可以清晰的看清整个胸部或者腹部，配合 900 多万的图像像素，在筛查的过程中可以通过动态透视观察，点片的时候只需要动静切换即可，受检者呼吸运动时不会产生运动伪影，影像的一致性、对比性、均衡性与细腻度都表现优异。造影过程中可以进行造影视频的动态保存和回放，对于基层乡镇卫生院来说，是一款非常贴合实际需求的 DR 设备。