布氏杆菌病传染途径有哪些

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谢邀。对于现代社会久居于城市的人们来说，布氏杆菌病是一个相对陌生的词汇，非相关职业人员不太可能接触到它。既然受到邀请，我尝试通俗地讲解一下这个来自地中海的流氓。

现在我们预防医学和预防兽医学的教科书上一般称呼它叫布鲁菌病（brucellosis），简称布病，当然叫布氏杆菌病、布鲁氏杆菌病也行。它是由布氏杆菌（Brucella）引起的人畜共患传染病，早在1887年，英国的军医Bruce先生从羊身上首次分离出了这种革兰阴性杆菌，布氏杆菌故而得名。由于Bruce医生分离出布氏杆菌的所在地是地中海马耳他岛，所以它导致的这种疾病还拥有一个俗名叫马耳他热。

布病可以传染给人类，它是我们《中华人民共和国传染病防治法》归类的乙类传染病。和其他传染病不同并且很遗憾的是，布氏杆菌是胞内寄生菌，它可以在宿主的巨噬细胞和上皮细胞内生存发育并传染到全身，并逃过免疫系统的打击，因此布鲁菌病是一种可以长期存在的传染病——运气好的，短暂而一过性地急性发作后就可以恢复健康；运气差的，就转为慢性病了，病程可以长达数年。由于它可以感染多种动物和人类，无论是对动物畜牧生产，还是人类健康，都有着很大的危害。这货生物型分型多，分布也相当广，存在于全世界170多个国家与地区，主要危害牛、羊和猪，其他哺乳动物（马、犬、猫、骆驼、小鼠、豚鼠等）和鸡鸭也可以感染，然而近年来，我国人类的血清阳性率和发病病例数亦有所增加。

别怕，别怕，稳住，这个东西在人群里是不会互相传染的，一般也不会人传人，病人们的感染来源于动物，与职业有着很强的相关性。因此就算遇到了不幸罹患布病的人——他们可能是饲养员、可能是兽医、可能是实验室工作者、可能是毛皮、肉类和乳品的加工人员或者屠夫，也请不要有嫌隙之心，他们已经很不幸了，你可以大大方方地给对方一个拥抱。

这些不幸的人一旦接触布氏杆菌并经皮肤、消化道、呼吸道等途径侵入机体后，病菌会被吞噬细胞吞噬，成为胞内寄生菌。它们躲在细胞里，免疫系统够不着，用药治疗效果也不理想，因此很容易转为慢性。经过长短不一的潜伏期后（三天到一年以上均存在，一般为2-3周），布氏杆菌侵入血液导致菌血症，这倒霉的患者就会出现发热——呈波状热或长期低热、多汗、失眠、淋巴结和肝脾肿大，多处组织和器官都可能会发炎并出现病理变化，比如关节炎、神经炎（会出现头痛和神经痛）、滑液囊炎、腱鞘炎和生殖系统的炎症。由于睾丸炎和附睾炎的发生，男性患者生育能力可能会降低甚至不育；女性患者有时则会出现乳腺、卵巢和子宫内膜的炎症，对于孕妇则可能会造成流产。

你可能要说，不就是不孕不育嘛，不要让未婚育的年轻人从事具有感染风险的工作不就行了？然而狡猾的布病恰恰较多见于接近性成熟的动物和青壮年的患者，都是初出茅庐的年轻人，一旦感染，对结婚生育就可能会带来很大的影响。

那我们只能防患于未然，尽可能避免接触并感染这种又狡猾又可恶的家伙。

本表来源于畜牧微生物学（参考2）

上图黄色部分无论是被污染的土壤和水，还是患畜的身体本身，都可以让布氏杆菌存活较长时间，尤其是在粪便、生殖道和因布病流产的胎儿中存活的时间非常长久；而蓝色部分无论什么环境，都可以短时间内干掉布氏杆菌。

上面我已经提到，布氏杆菌的感染具有很强的职业特征，多发于牧区和农牧区，患者一般为频繁接触病畜或者受到污染的动物制品的人员，因此我们要预防的主要是职业性感染。有感染风险的人员在工作中必须严格遵守防护制度，穿戴好工作服、胶靴、乳胶手套、口罩，并在工作结束后脱下及时消毒。必要的时候，这些工作人员在布鲁菌素皮内变态反应试验或者血清学检查结果阴性的情况下，可以选择接种疫苗（如Ba-19苗、104M苗）进行免疫。

你们应该发现了，布病对生殖系统的影响最大，在生殖系统中存活时间也最长。因此在接触动物生殖道的工作中，比如助产的时候接触胎儿、胎衣、羊水、产道分泌物的时候，一定要格外注意防护，佩戴好长臂的防护手套，避免感染的发生。另外一旦不幸染上布病，在疾病的急性和亚急性期间，需禁止性交，避免经过黏膜传染给伴侣。

普通人预防布病更加简单，虽然我们国家的牲畜在屠宰和供应环节上有着完善的检疫流程，但还是有相当大比例的农副产品来源于散户养殖。因此我们能够做到的就是防患未然，生熟菜板分开，避免粪-口传播，加工肉食需充分煮熟。农家土特产不代表比超市生鲜区供应的食材更加自然健康，更不要猎奇去喝现挤出来的羊奶牛奶。

最后是一个你们感兴趣的问题：普通人去乡下玩的话还能不能撸羊（或者撸牛、猪、骑马、撸一切你们能撸到的毛茸茸）？会不会感染布病？

答案是当然可以。

根据默克兽医手册的介绍，无论是主要感染牛、麋鹿、骆驼的流产布氏杆菌；还是来自于羊、对人类有高度致病性的马耳他布氏杆菌；以及能感染人类的猪布氏杆菌1-4分型——主要是这三种来源，它们感染人类的临床症状基本相同，普通人的感染途径基本是来自于摄入，尤其是未经巴氏消毒的乳制品。再者就是通过黏膜和破损的皮肤侵入人体，因此，就算去乡下撸毛球，只要你们的皮肤完好，不要撸生殖系统附近（谁会撸那儿啊喂），撸完记得充分洗手，就不需担心会因此生病。

另外还有一个常识性的原因，我们知道，任何病原在传播的过程中，必须达到一定的数量，才会感染其他的个体。因此如果一只动物会把布病传染给人类，它的体内必然已经大量存在布氏杆菌，这只动物至少会在发病或者潜在的发病状态。那动物在发病的时候一般具有哪些症状呢？

羊：关节炎、滑膜炎、支气管炎，母羊乳腺炎、流产，出现慢性子宫内膜炎导致不孕，公羊出现睾丸炎和附睾炎并导致不育。

牛：缺乏明显的全身症状，常发生关节炎（多发于膝关节）和局部肿胀，公牛睾丸炎或附睾炎导致配种能力降低或不育，母牛流产或生下很快死亡的弱犊。

猪：主要症状流产……公猪常见睾丸炎和附睾炎。关节炎、皮下脓肿、腱鞘炎、肾脓肿较少见。

马：多为隐性感染，部分头部、颈部出现脓肿，破溃。母马可能流产。

犬：多为隐性感染，少数表现为发热性全身症状，个别出现流产、睾丸炎、附睾炎，公犬可能导致不育（注意：犬可以感染犬布氏杆菌，也可感染牛、羊、猪布氏杆菌，犬布氏杆菌主要感染犬，罕见于人）。

骆驼：不表现明显症状，有时会出现散发性流产。

鹿：猪、牛、羊布氏杆菌均可感染鹿，导致流产、睾丸炎、附睾炎、关节炎、黏液囊炎、淋巴结和乳腺肿大。

貂：一般无临床症状，流产或死胎，产仔期空怀，新生仔貂衰弱、病死率高。

狐狸：多为隐性感染，主要症状流产、死胎、母狐产后不孕，食欲减退或出现化脓性结膜炎。

禽类（鸡和鸭）：家禽腹泻或虚脱，产蛋率下降或麻痹症状。

远离状态异常的动物，也是人类保护自己的本能。因此只要动物外观上看起来精神好，体态正常、没有不明的肿大或者炎症，不要冒然接触它们的性腺和乳汁，保护好自己，方能高枕无忧。

我写的这篇回答，知识点均来自于预防兽医学的教材，布病是危害养殖业、食品工业、野生动物（毕竟在海洋哺乳动物中也已发现了菌株）和人类健康的重要病种，也是我们畜牧兽医的大敌。我抛弃了晦涩的语言，用聊天的语气重新组织了它们。希望每一位可能接触到它的人不茫然，不害怕、不轻视。

一般来说，动物医学的老师们鼓励大家从教材中获取相关的动物疾病、人畜疫病、公共卫生的知识，因为教材是凝聚了老师们智慧的结晶，相对来说更具有权威性和指导意义。网上的科普写得再认真，也会存在不足之处。且由于暂时没有从事畜牧或科研工作，我对布病的了解也相对少于其他同行。因此若有疑问或错误，也敬请各位指正，谢谢。

@知识库

参考：

崔言顺，焦新安.人畜共患病[M] 2版. 北京：中国农业出版社，2017:91-97

杭柏林，胡建和，徐彦召，金文杰.畜牧微生物学[M] 北京：科学出版社，2017:189-192

陈溥言.兽医传染病学[M] 6版.北京：中国农业出版社，2015:132-140

默克兽医手册：第10版/（美）卡恩（Kahn,C.M）,（美）莱恩（Line,S.）组编；张仲秋，丁伯良主译. —北京：中国农业出版社，2015.10