中医骨伤科学重点总结 中医骨伤科学复习重点

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总论：

第一章：发展史

1、 晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。

2、 蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。

3、 宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。

4、 元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。：

5、 元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。

6、 清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

关节活动度测量

中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。

邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。

第四章、治疗方法

骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合

内治法

1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血

2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络

3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃

夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。

夹板固定的适应症与禁忌症：

1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。

2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。

夹板固定后注意事项：

1．抬高患肢，以利肿胀消退

2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度

3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感

4．注意经常调节扎带的松紧度

5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查

6．指导患者进行合理的功能锻炼

7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。

骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看

第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现）

现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。

筋膜间隔区综合征的定义：

筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。

筋膜间隔区综合征的临床表现：

伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。

5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高

8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。