男性功能亢进 甲状腺功能亢进

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甲状腺功能亢进简称甲亢，甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等，其中80%以上的甲亢是由Graves病引起的。

其实临床中见到的甲亢几乎都是Graves病，今天我们主要讨论Graves病甲亢。

病因及发病机制：

Graves病是一种自身免疫性疾病，由于自身免疫系统的异常，机体分泌促甲状腺激素受体抗体（TRAb），包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）。TSAb是Graves病甲亢的致病抗体，存在于90%以上的患者，TSAb可以刺激甲状腺产生过量的甲状腺激素，因此导致甲亢。

Graves病除有显著的遗传倾向外，还可能受到感染、碘摄入量、环境毒素、应激、妊娠、性别等的影响。

临床表现：

症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少，可伴发周期性瘫痪（亚洲、青壮年男性多见），部分可伴发重症肌无力。大多数患者有不同程度的甲状腺肿大。部分患者还会出现突眼。

诊断方式：

第一，测定血清TT3,FT3,TT4,FT4,TSH的水平，其中TSH降低就考虑甲亢。

第二，测定TRAb水平，TRAb成为诊断Graves病第一线指标，未治疗的Graves病病人的阳性率高达98%。

其他，可以结合体征、甲状腺超声、碘131摄取率、核素扫描等检查结合判定是否存在Graves病。

治疗方法：

Graves病的治疗方法主要有三种，各有利弊。

第一、抗甲状腺药物治疗。主要是指丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗。抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯ATD治疗的治愈率仅有40%左右，复发率高达50%-60%，且抗甲状腺药物存在一定的副作用，包括：白细胞减少、皮疹、肝功能损害等。抗甲状腺药物治疗也用于手术和131 治疗前的准备阶段。

第二、碘131治疗。治疗机制是碘131被甲状腺摄取后，释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。碘131治疗甲亢的治愈率较高，但是会导致甲状腺功能减退，并且可能存在一定致畸、致癌等副作用。

第三、手术治疗。通常采取甲状腺次全切除术，两侧各留较少的甲状腺组织，使机体由甲亢状态转变为甲减状态。同样手术存在一定的风险，主要是永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。

总之，甲亢是一种全身性疾病，遇到甲亢不要过于担心，尽早找专科大夫诊治。