甲状腺结节超声报告单 如何看懂甲状腺超声报告单

下面是好好范文网小编收集整理的甲状腺结节超声报告单 如何看懂甲状腺超声报告单，仅供参考，欢迎大家阅读！

甲状腺的超声检查已成为健康体检不可或缺的一项内容，而很多人的甲状腺超声结果都提示这样那样的“异常”， 有些人甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。拿到甲状腺超声检查报告，很多人不太能够看得明白。当问不到专科医生时，免不了会胡乱猜想，频添烦恼。

接下来就用简单的话教你如何看懂超声报告。了解了这些基本信息，可以帮你大致判断病情，并有效地和医生沟通，理解医生给出的建议。

什么是甲状腺结节？

其实，甲状腺结节、甲状腺肿物（肿块）、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。这些只是一些形态描述，也就是说只是发现了甲状腺上长了个“小东西”， 至于它是什么，可不必紧张因为大多数所谓的结节都是良性的。不必因为甲状腺上长了个“结节”就忧心忡忡，医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。

面对甲状腺结节，最需要做的是鉴别其良恶性。甲状腺超声以其对软组织的高分辨力、毫无创伤、价格低廉、操作方便等突出优点，成为鉴别结节性质的不二之选。但是，面对超声报告单里专业文字描述：结构、回声、形态、边界、钙化、局灶、血流、纵横径，，，，不要说普通大众，很多非专科医生都难于区别判断。

首先，请看爱微的一张常规的甲状腺超声检查报告，里面包含对两侧甲状腺叶大小、形态回声性质的描述。

如果发现回声异常区（一般可理解为结节或肿块，小的回声异常区临床上我们称为结节），就一定要描述大小，各种相关的性质，血流信号等。

现在的超声很敏感，很小的结节都能被探出来，超声能根据结节征象判断有多大可能是恶性的，并不能确诊。

那么哪些征象提示结节有可能恶性 ？

实性低回声，伴有后方回声衰减，边界不清，形态不规则，包膜不完整，微小分叶，簇状钙化（沙粒样钙化），垂直位生长，淋巴结异常、血供丰富等。

上述的征象描述，和甲状腺癌关系密切，报告中出现的字眼越多，恶性结节的可能性就越大。

什么是 TI-RADS？

为了能让报告结果通俗易懂，超声医生参照乳腺影像报告和数据系统分类法，提出了甲状腺超声分类系统（TI-RADS) :具体如下：

TI-RADS 1级， 超声检查无异常发现

TI-RADS 2级，良性病变，结节低或无回声，结节内点状强回声 （恶性风险0%)

TI-RADS 3级，可能良性病变 (恶性风险<5%)

TI-RADS 4级，可疑恶性病变，其中又分4a、4b、4c亚型，实性或混合性回声结节，粗／微小钙化，结节内血流丰富，形态不规则 (恶性风险的可能性分别为20-40%，40-60%，60-90％)

TI-RADS 5级，典型恶性病变，高度可疑恶性结节等或低回声结节，无明显包膜，多发微小钙化灶，结节内血流丰富 (恶性风险癌的可能性>90%)

TI-RADS 6级，活检证实的恶性结节，极低回声结节，无包膜，边缘不规整，呈浸润性生长，伴微小钙化灶或周边型粗钙化，结节内血流丰富，伴颈部淋巴结转移。

TI-RADS把纷繁复杂的超声描述转化为清晰明确的定性判断，受检者不需要学习超声专业知识就可以直接对号入座，大致了解结节的风险程度。

总之，对于TI-RADS 4级（不论4a，4b，4c）及以上，都存在恶性可能，应该到医生那寻求进一步的处理意见。需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常很多年不变的，所以需要结合其他指标判断。

什么叫甲状腺结节边界不清？

所谓边界清与不清，是对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。

什么是钙化？

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。过去的证据常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多超声提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理或者密切随访。

什么是胶质潴留？

常有报告提出胶质潴留的情况，这是甲状腺激素合成过程中，出现的一种“水泡泡”， 根本不是肿瘤。因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。

什么是囊实性结节？

囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术只有较大的囊实性结节（2cm以上）才需要处理。

什么是甲状腺回声不均？

这是对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。大箭头指向腺体，小箭头指向结节，有的结节伴弧形钙化，结节外腺体回声不均。

什么叫弥漫性病变？

一般指甲状腺内部呈现范围广的增粗回声，分布不均。多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎），所以弥漫性病变病变严重性没有关系。

结节血供丰富要不要紧？

有些患者纠结于血供丰富而担心。单单血供丰富是不能用来评估结节良恶性的。另外，医生对血供丰富的判断主观性较强，没有严格标准。

看到淋巴结要紧不要紧？

有些情况下，医生使用分别率高的探头，结合仔细的检查，可发现颈前甲状腺下方气管两侧（常标为VI区）有淋巴结，甚至描述了淋巴结的形态，提示淋巴结可能是良性或恶性的。

正常人颈部有很多淋巴结，仔细检查可以发现小的淋巴结，但不一定和甲状腺疾病有关。碰到这种情况，建议到专科医生那进一步探讨淋巴结的可能性质。

事实上，受制于医生的经验和判断标准差异，各医院的检查结果会有一定出入。

为什么不同的医院检查的结节大小不一样？测量甲状腺结节大小，是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容。但由于大部分甲状腺结节都不是圆形，不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。患者不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月后在同一家医院复查一次B超，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。