大病保险申请书(大病医保如何申请)
下面是好好范文网小编收集整理的大病保险申请书(大病医保如何申请),仅供参考,欢迎大家阅读!
我们知道,医保报销是有限制的,不是全部医疗住院费用都由国家报销。
但是医保有一项隐藏的福利,你可能不知道,就是大病医保,可以进行二次医保报销。
那么大病医保如何申请?需要什么手续吗?
一、大病医保是什么?
我国的医保制度有两大类别:
职工医保:一般是上班族交的医保,公司个人各自承担部分。
居民医保:自由职业者或者灵活就业人士缴纳,比如老人、孩子和家庭主妇等。
这两种医保报销有“三大目录”的限制,但是还有额外的“附加险”,就是大病医保。
它的用处是分担个人自费医疗,个人自费部分,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。
二、大病医保怎么报销?
由于各地医保政策不同,大病保险报销规则也不一样,成都甚至可以报销三次。
我们这里,以佛山医保的报销规则为例,看看大病医保怎么报销,有什么用。
佛山医保的基础医保和大病医保住院报销,规则如下:
基本医保:报销比例 85% - 95%,年限额 30 万
大病保险:自付 1.5 万以上的住院费/自费 3 万以上的特殊药品费,可报销部分
①基本医保报销
医保住院有起付线,按医院类别不同,分别在 300 - 1200 元间,可报销 85% - 95%,年限额 30 万。
举个例子,老王在三类医院治疗癌症,共花费 30 万元:
自费费用:10 万,医保不能报销
社保内费用:20 万,可报销:(200000 - 1200)× 85% = 168980 元,需自付 31020 元。
老王经基本医保报销后,自己要承担 31020 + 100000 = 131020 元。
超过大病医疗起付线,可以再次报销。
②大病保险报销
老王可以再报销:
自付费用:(31020 - 15000)× 90% = 14418 元
重特大疾病特殊药品:老李 10 万的自费费用中,有 7 万符合该药品目录,所以能报销(70000 - 30000)× 70% = 28000 元
最终,老王通过大病保险和基本医保,合计报销了 168980 + 14418 + 28000 = 211398 元,占 了原本30 万总医疗费用的 70%。
由于这个例子举的是癌症治疗,社保外自费费用较高。如果是普通疾病,报销占比会高一些。
三、大病医保怎么申请?
目前参加大病保险的方式有两种:
1、参加了医保,就自动参保
参加了城乡居民医保、职工医保或者新农合,就参加了大病保险,不需要额外申请,大部分城市都是这种方式。
2、自愿参加,需要额外收费
像深圳,就要自费交费参加大病保险。
话说回来,虽然大病保险是二次报销,但很多地方已经实现了一站式结算,办理出院结算手续时,在医院窗口就能一次性报销医保和大病保险,非常方便。