防治出生缺陷演讲范文 如何预防新生儿的出生缺陷

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开学季到啦，大家整天操心的都是关于孩子的事儿，这几天，好几个粉丝在后台都发信息问我：

飒姐，看到那些报道生出的宝宝出生就有缺陷，觉得可怜又担心，怎么样能够尽可能预防宝宝出生缺陷呢？

趁着9.12预防出生缺陷日，咱们就来好好讲讲这些大家关心的问题，哪几类人群更容易遭遇“出生缺陷”，我们又能做什么来预防，需要注意什么呢？

出生缺陷，我们也常常称之为先天性缺陷，在生育下一代的时候，更容易生出有缺陷孩子的几类高危人群有：

1：存在家族性遗传疾病的人，和曾经就生育过出生缺陷的孩子的人群。

2：夫妻双方都超过35周岁的高龄人群。

3：一些特殊的工作岗位，比如需要长期接触有害化学物质，放射性物质的人群。

这几类人群遭遇出生缺陷的风险相对于一般人群来说可能更高。所以，尤其是要注意及时增补叶酸，同时做好孕前检查和产检。

宝宝的健康，是所有人最大的心愿，毕竟一个存在先天缺陷的孩子，不仅是对家庭和父母亲巨大的伤害，也是社会的沉重负担。每一个预防出生缺陷的措施，背后都是一代又一代人辛苦的付出和努力。

曾经，生活条件不好，大家也没有产前保健意识和规范的产检制度，生出“怪胎”的事情时有发生，在贫苦的农村更是屡见不鲜。

根据卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告》，1996年我国围产儿出生缺陷发生率是87.67/万，相当于每114个婴儿中就有一个存在出生缺陷。

先天性神经管畸形（Neural tube defect，NTD），又叫做神经管缺陷，是因为受孕后第3-4周(妊娠第5-6周)部分神经管未正常闭合所致。开放性NTD可能累及椎骨、脊髓、颅骨和/或脑，常常表现为神经管缺失或者畸形，婴儿出现没有大脑或大脑部分缺失，也就是我们所说的无脑儿、脊柱裂，脑膨出等。在所有存在出生缺陷的新生儿之中，神经管畸形是最常见的出生缺陷类型之一。

“脊柱裂”、“无脑畸形(无脑儿)”、“脑膨出”。丨图片来源

这样的宝宝，大部分会胎死腹中或者出生不久就会死亡。极少数幸运存活下来，也基本生活不能自理，不会说话，终生瘫痪，这对每一个家庭来说，无疑都是揪心的痛和不能承受的沉重。

上世纪70年代，我国开始注重推行围产保健，由严仁英教授带领的团队开始在北京市顺义县（现顺义区）的7个乡村进行试点调研，发现胎儿神经管畸形死亡率在7‰左右，是胎儿死亡的首要原因，远高于当时的世界平均水平1‰。

到底是什么原因引起这些缺陷？当时流传着各种说法，却没有实证。

上世纪70年代，有国外的一些动物实验和小范围人群实验提示，叶酸（folic acid）对神经管畸形有预防作用，但这些实验的范围小，证据强度不够，依然需要进行进一步的验证。

直到1990年，经过严仁英教授的不断奔走和多方努力，“中美预防神经管畸形合作项目”正式启动。项目在河北、山西和江苏、浙江4省招募了28.5万名育龄期女性，进行了一场与叶酸相关的、空前规模的医学研究，是建国以来周期最长,范围最广,投资最大的国际卫生科研项目。

1992年,严仁英教授参加中美预防神经管畸形合作项目工作会议

1991年，著名医学期刊《柳叶刀》上发表了一项重要的研究成果：一项持续8年，由33个中心（17个在英国，16个在其他6个国家）的双盲随机对照临床试验，研究对象是曾经生育过神经管畸形儿的孕妇。研究从1983年开始，在日常饮食的基础上，研究人员让一组孕妇每天服用0.4毫克叶酸，对照组则不服用人工叶酸。

最终他们发现，每天服用0.4毫克叶酸，再次生育神经管畸形孩子的风险可降低72%。研究证实了叶酸能够预防神经管畸形。随后，匈牙利学者也发现，服用含有叶酸的复合维生素片也能降低神经管畸形的风险。

与此同时，1万余名工作人员投入到中美预防神经管畸形合作项目的研究中，每年要对近15万例胎婴儿进行出生缺陷监测。为募集到的每一位女性“登记造册”，一直跟踪记录她们从末次月经日期至妊娠结束日期的整个孕期的信息。

从登记造册到怀孕后的第3个月末，这些女性要每天早上服用一粒叶酸，在对近25万例新婚夫妇及其妊娠结局进行了长达3年的追踪监测，共计发放1700多万叶酸片剂后，研究发现，育龄女性在怀孕前后每日单纯增补0.4毫克叶酸，可以有效降低高发地区85%的神经管畸形发生，降低低发地区41%的神经管畸形发生。

该干预研究也表明，怀孕初期和怀孕期间合理使用叶酸并不会增加流产等风险。这个项目研究成果得到了世界卫生组织（WHO）的充分认可，0.4毫克的叶酸增补剂量也成为预防出生缺陷的全球标准，并且一直沿用到现在。

大家熟悉的斯利安牌叶酸片，也是这次中美预防神经管畸形合作项目的重要成果之一，它1993年由北京医科大学实验药厂生产，1997年CFDA批准。成为我国第一个孕妇预防神经管畸形用药，直到今天，无数孕妈妈和宝宝依然在服用斯利安，为了妈妈和宝宝的健康保驾护航。

2009年，国务院正式将增补叶酸预防神经管缺陷项目纳入国家重大公共卫生项目，原卫生部专门发了《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案 》通知，免费为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。

叶酸不仅仅可以预防胎儿的神经管缺陷，同时对于某些唇/腭裂、先天性心脏缺陷、肢体缩短缺陷、泌尿道缺陷和先天性脑积水，这些可能为叶酸敏感性的先天畸形，在观察到进行食品普遍叶酸强化或补充叶酸后，这些先天畸形的发病率下降，同时，补充叶酸还可以帮助预防孕妇贫血。

时至今日，我国已经建了了一套完整的产前保健制度，而大家对于需要补充叶酸来预防胎儿先天性缺陷的理念也越来越深入人心，很多人都会在准备怀孕的时候，就开始主动增补叶酸。目前，神经管畸形的发生率已从中国围产儿出生缺陷发生顺位的第三位降到了第九位，发生率也从2000年的11.95/万下降到了2017年的1.5/万。

目前，已经有足够大量的证据支持补充叶酸和膳食强化可有效减少神经管缺陷(NTD)的发生及再发，至少减少70%。推荐围妊娠期/早期妊娠阶段的妈妈们补充叶酸，至少在受孕前1个月就开始，一日1次补充0.4mg叶酸，或者含有0.4mg叶酸的复合维生素，并在整个早期妊娠阶段持续使用。

对于有既往神经管缺陷妊娠史的女性或夫妻一方患神经管缺陷的女性，我们建议至少在受孕前1个月就开始一日1次补充4mg叶酸，帮助预防和降低胎儿发生神经管缺陷再发的风险。

从不为人知到造福人类，在一代又一代科学家和医学家的努力之下，叶酸在预防出生缺陷的手段中占据了不可替代的地位。

对于每一个想要生育出健康宝宝的准父母们来说，树立起良好的孕前保健意识，避免近亲结婚，尽可能在合适的时间做合适的事，同时在准备怀孕的时候尽量远离外界不利因素，同时记得按时按量补充叶酸，做好产检，可以更好地避免出生缺陷的发生，这是对宝宝的负责，也是对自己，对家庭，对社会的负责。

参考文献：

[1]卫生部发布《中国出生缺陷防治报告(2012)》[J].中华医学信息导报,2012(18):7.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):7-13.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.

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[5]Youngblood ME, Williamson R, Bell KN, et al. 2012 Update on global prevention of folic acid-preventable spina bifida and anencephaly. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2013; 97:658.

[6]Mills JL. Strategies for Preventing Folate-Related Neural Tube Defects: Supplements, Fortified Foods, or Both? JAMA 2017; 317:144.

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