从公立医院辞职去私人医院，傻吗？

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看了好多回答，挺负面的，我谈谈我自己吧。

自己在公立三甲也做到主任医师了，但是在2020年选择了去民营医院。如果我说收入其实比公立医院时多不了多少，大家可能不信。但是我既然说收入，那就肯定不是单指医院的工资奖金啦，协会等医院外的收入会更多。

那么既然收入差不多，在主流学术圈的前途影响很大，为什么离开呢？

厌倦了流程式的看诊模式：公立三甲接诊的患者数太多了，根本无法保证诊疗质量，也没有那个心情（原来一上门诊，脾气就爆了，自己也讨厌自己），希望能有所改变；目前在新医院的时间不长，2年多，患者也不算多，但是诊断的少见病比原来5年还多，我不认为是原来没有，只是没有时间和精力去挖，没有机会随访而已，漏掉也就漏掉了；

在教学医院里，往往看病是最不重要的一件任务：这里有各种个样的任务、会议和教育，有各种教学，科研和甚至与这些都不想管关的杂事（我本人不讨厌科研，但是讨厌做基础研究，而尴尬的是学校医院看重的国自然基本只支持基础研究，自己中过，体验过就厌倦了；还有科技部课题，虽然有临床项目，但是项目管理参考基础研究，基本难以实施，或者说预算难以执行，最后结题时往往预算执行比例过低，还要各种解释，搞过也就厌倦了；临床研究我很喜欢，有时也会帮同行做培训，所以即使到民营医院，自己也会做临床科研，在我看来，其实你的每一个病例都是一个科研课题，怎么帮助患者找到最优解的过程不就是科研的过程吗？），我还是希望回到怎么帮助患者找到最优临床获益上；

强烈的蝼蚁感：公立三甲太大了，几千人的医院，同事都认不全，真正呼风唤雨的大佬也没有几个，而且一朝天子一朝臣，在医院其实蛮大的陌生感；更不要说各种机关部门的这样要求，那样要求，朝令夕改，还要甩锅给你，似乎什么都是你欠他们的；

看诊效率低下：这一点可能会觉得奇怪，怎么可能低下？但是事实就是这样，很多检查项目，做吧要几天才能约上，不做又只能靠猜，对我这种询证派太不友好；

所以纠结以后希望尝试新的可能。其实影响最大的所谓主流学术圈也是身外之物吧，中文文章不好发，发出去就好，又不追求柳叶刀之类的神刊，无非分享自己的结果和观点而已，不行发自己公众号也可以，反正也没有压力了。

但是是否去民营医院一定要充分评估自己的能力特点，千万不要把平台当成自己的实力。

一般来讲，民营医院的规模比较小，管理经验和水平其实距离优秀公立医院很远。医院的运作体系这种东西似乎看不见摸不着，但是一些长期沉淀，思维模式，学科间的协作，大型公立医院已经比较成熟了，虽然有这样或那样的问题，但是都比新医院或者新入行的医院顺畅太多。因此，作为个体，需要准确的评估不能实施的医疗行为的边界，有些你在原单位可以轻松完成的诊疗行为，到民营医院会发现困难重重，甚至险象环生，把患者和自己都放到危险的境地。

新的团队，可能构建新的技术体系，很多工作和任务需要自己主导完成，这需要有充分的思想准备，颇有点创业的感觉吧。就我自己来讲，原来的团队也是当年一手创建并建立起来的，甚至原单位我这部分工作内容的内部所有sop都是我写的，所以新团队的工作和技术平台搭建很快，基本上1个月左右就可以正常运行。当然，谈到这一点，也是看到一些同行，离开原平台以后，新建团队和技术平台的心酸教训吧。

会有经济收入的压力吗？有。但是我不认为比原来大。民营医院的范畴太广，既有骗钱的，也有合法经营的，这是你离职前就应该去了解和选择的。我相信，绝大多数医生是不愿意去那种骗子医院的。作为正常经营的非盈利医院，其实除了投资主体不一样，其他我到觉得公立和民营差不太多。经济压力我自己觉得比原来还要小一些。原单位的基本工资很低，主要靠奖金收入，为了保障团队成员的收入，业绩压力很大；现在在民营医院，基础工资比原来要高，奖金占比相对合理，业绩压力反而小一些（当然这个不同医院差异很大，不能一概而论）。同时我个人倾向于不把业绩压力传递给团队，一个学科或者团队不把精力放到业绩上，才能更好的专注到专业问题上，就医疗而言才能更好的帮助到患者，也能更好的提升自己的能力。毕竟，谁能说这是你最后一家工作的医院呢，最终提升自己的能力和行业内的竞争力才有未来啊，靠别人都不靠谱。

会不会影响职称晋升？我个人认为不太会。但是如果你只想达到基本条件就去申报，一旦被刷就怪医院平台不行，当我没说吧。

我无意劝同行们去民营或不去民营医院。事实上，在我看来，选择的过程并非得到，而是放弃的过程；问清自己的需求，明晰自己的能力特征和边界，才是选择的基础，选择适合自己的可能是更重要的。

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