职工发生工伤经治疗伤情 当员工出现工伤后，企业应该如何处理

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答：很多劳动密集型企业经常会发生员工受工伤事件，处理工伤问题对于公司来说是比较棘手的事情。如果企业防范措施不到位，甚至因为忽略关键步骤和时限，导致无法获得工伤基金赔付，少则企业赔付几万块顺利解决，多则陷入天价赔偿的困境中；如果企业赔偿不当，甚至还会影响企业的名声。

只有妥善处理员工的工伤事故，才能维护企业和劳动者的合法权益，防范工伤事故带来的法律风险和社会风险。

具体措施如下：

1、工伤发生的事故现场大多在用人单位，员工发生工伤事故后，单位要承担及时救治的责任，对伤情较重的，应当及时将伤者送到医疗机构进行抢救和治疗。

2、预先确定工伤定点医疗单位。建议与两类社保定点医院签订长期合作协议，即所在地综合性医院和专业骨科医院（或具备手、足外科的医院），可为医治（抢救）赢得时间；医院较强的医疗水平也可以确保工伤员工尽可能恢复，不仅如此，工伤药费的报支手续也更为便捷。　

3、遵循最利于工伤员工康复的原则，引导工伤员工与主治医生确定合理治疗方案，避免过度治疗或因治疗效果不理想而授人口实。

4、细化检查项目，对于事故可能伤害到的部位，拍片以固定证据，同时保存好救治医院开具的各项急救费用和诊断单据，以备工伤认定和工伤费用报销之用。

5、相关负责人应在工伤事故发生的24小时内完成简易事故报告，报告内容主要包括：事故发生单位概况、事故发生时间、地点、事故现场情况、事故简要经过、已采取的措施。

6、在劳动者发生事故伤害或被确诊、鉴定为职业病后30日内，企业应当向地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，按该部门的要求提交相关材料，如工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断或职业病诊断证明书等。

7、处理好护理费争议，建议以主治医生的医嘱为准。

8、保管好工伤材料，收集并保管好下述工伤材料，以确保工伤的真实性和申报手续的完整度：病历卡、用药明细、医疗费发票、出院小结、检查化验报告、疾病诊断证明书、交通事故责任认定书（仅指上下班途中发生的交通事故）、工伤员工（法定代理人）的身份证复印件。

9、确认工伤类别，将事故梳理为确认工伤和疑似工伤两大类。对于疑似工伤类，及时咨询工伤认定机构。

10、评估是否申报工伤，在申报工伤之前应先考虑员工和企业之间的利益结合点：一是保证工伤员工应得的各项工伤待遇，二是确保企业的最大利益。

1）、不构成伤残等级且药费不多的建议不报；

2）、构成伤残等级或药费较多的必报；

3）、其他情形应综合影响费率的因素后再评定。

11、如经社会保险行政部门认定工伤，之后待劳动者伤情稳定，存在残疾或影响劳动能力的情况，还应当进行劳动能力鉴定。企业应按要求向劳动能力鉴定委员会提交《劳动能力鉴定申请表》、工伤事故调查报告、病历等材料进行申请。

12、到当地社会保障部门办理工伤待遇申领，按要求提交工伤认定书、工伤职工身份证复印件、医疗费用明细等材料。

13、注意申报时效，指事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起。企业为30日内，职工为1年内。

14、停工留薪期间，劳动者原工资待遇不变，由企业进行按月正常支付。同时，根据员工工伤严重情况的不同，可以考虑后续是否对员工进行转岗安排。

15、做好理赔准备。包括工伤认定和劳动能力鉴定结论，同时，考虑是否与员工解除劳动合同。除一至四级伤残员工外，劳动合同期内的合同解除权在工伤员工（但对严重违反公司相关规定的除外），这关乎是否支付其一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。

16、做出理赔方案。劳动能力鉴定结论出来后，当工伤职工明确解除合同的意向后，尽快测算各个项目的金额，费用分为企业承担和社会保险工伤基金支付两部分。

企业支付的项目包括：工伤医疗费的社保工伤基金未报支部分、停工留薪期工资、住院期间的交通费和企业未派人护理产生的护理费，同时注意在与员工终止或解除劳动合同时，应当让员工享受的一次性伤残就业补助金。

社会保险工伤基金支付的项目包括：治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外地点就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、经劳动能力鉴定委员会确认生活不能自理的生活护理费、一次性伤残补助金和一至四级伤残员工按月领取的伤残津贴、终止或者解除劳动合同时员工应当享受的一次性医疗补助金、因工死亡其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金、劳动能力鉴定费。　

17、确定应由企业承担的金额后，准备三套理赔方案。

上策：设计出预测能为工伤职工接受的最低数，一般以仲裁认可的调解金额，最好不低于法定标准的70%，自愿达成协议的理赔方案。如没有对合同有重大误解和显失公平这两种情形，理赔方案会得到法院的支持。

中策：设计介于上策与下策的理赔金额数值中间的理赔方案。　

下策：按《工伤保险条例》及当地的工伤待遇标准享受的工伤待遇设计方案。　　

18、谨慎签订协议书，赔偿涉及的项目全部列明；涉及工伤理赔，为了防止产生歧义，应明确工伤待遇法定标准及经协商后用人单位实际支付的赔偿额。这两点主要是为了规避日后工伤员工以主体资格有问题、对合同有重大误解或显失公平的情形进而对双方的约定反悔。

工伤认定需要提交的材料

《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

可认定为工伤的情形：

一、依据《工伤保险条例》第十四条规定，应当认定为工伤的法定情形有七种：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

【认定要点】“三工”中最核心的因素的“工作原因”，是构成工伤的充分条件，“工作场所”和“工作时间”更多的是证明工作原因的辅助因素，同时也对工作原因起补强的作用。在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的，则推定为工作原因，亦可认定为工伤。

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

【认定要点】所谓“预备性工作”，是指在工作前的一段合理时间内，从事与工作有关的准备工作。诸如运输、备料、准备工具等。所谓“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理时间内，从事与工作有关的收尾性工作，诸如清理、安全贮存、收拾工具和衣物等。

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

【认定要点】“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”包括两层含义，一层是指职工因履行工作职责，使某些人的不合理的或违法的目的没有达到，这些人出于报复而对该职工进行的暴力人身伤害；另一层是指在工作时间和工作场所内，职工因履行工作职责受到的意外伤害，诸如地震、厂区失火、车间房屋倒塌以及由于单位其他设施不安全而造成的伤害等。

“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”中的因履行工作职责受到暴力伤害是指受到的暴力伤害与履行工作职责有因果关系。

（四）患职业病的；

【认定要点】职业病必须是职工在职业活动中引起的疾病。如果某人患有职业病目录中规定的某种疾病，但不是在职业活动中因接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素引起的，而是由于其居住环境周围有生产有毒物品的单位引起的，那么，该人的这种疾病就不属于工伤保险条例中所称的职业病。

职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实，可直接认定工伤。

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

【认定要点】因工外出期间包括：1、职工受用人单位派驻或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间；2、职工受用人单位指派外出学习或者开会期间；3、职工因工作需要的其他外出活动期间。

职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，不能认定工伤。

职工因工作原因驻外，有固定的住所、有明确的作息时间，工伤认定时按照在驻在地当地正常工作的情形处理。

职工因工外出期间发生事故下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十九条职工因工死亡的规定处理。

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

【认定要点】“上下班途中”包括：1、在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途；2、在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；3、从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；4、在合理时间内其他合理路线的上下班途中；

“非本人主要责任”事故包括非本人主要责任的交通事故和非本人主要责任的城市轨道交通、客运轮渡和火车事故。

“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九条规定的车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失事件。“车辆”是指机动车和非机动车；“道路”是指公路、城市道路和虽在单位管辖范固但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、视同工伤的三种法定情形

依据《工伤保险条例》第十五条规定，视同工伤的情形有三种：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

【认定要点】“突发疾病”包括各类疾病，不要求与工作有关联。“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。

注意：职工虽然是在工作时间和工作岗位突发疾病，经过48小时抢救之后才死亡的，不属于视同工伤的情形。

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

【认定要点】本项仅列举了抢险救灾这种情形，但凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应当认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，无需符合工作时间、工作地点、工作原因等因素。

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

【认定要点】已取得革命伤残军人证的职工在用人单位旧伤复发，一次性伤残补助金不再享受，但其它工伤保险待遇均可享受。

【认定要点】“三工”中最核心的因素的“工作原因”，是构成工伤的充分条件，“工作场所”和“工作时间”更多的是证明工作原因的辅助因素，同时也对工作原因起补强的作用。在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的，则推定为工作原因，亦可认定为工伤。

三、司法解释中认定工伤的四种情形

依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条规定，以下四种情形可认定为工伤：

（一）职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的；

（二）职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的；

（三）在工作时间内，职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的；

（四）其他与履行工作职责相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。

四、国务院法制办有关答复中认为可认定工伤的三种情形

（一）国务院法制办对《关于职工违反企业内部规定在下班途中受到机动车伤害能否认定为工伤的请示》的复函（国法秘函[2005]315号）中认为，职工所受伤害只要符合《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定的“上下班途中，受到机动车事故伤害的”规定，就应当认定为工伤。

（二）国务院法制办公室对安徽省政府法制办公室《关于〈工伤保险条例〉第十四条第六项适用问题的请示》的复函（国法秘复函[2008]375号)认为：职工李某从单位宿舍至其父母家的情形，属于《工伤保险条例》第十四条第六项规定的“在上下班途中”，认定为工伤。

（三）国务院法制办公室对《关于职工参加单位组织的体育活动受到伤害能否认定为工伤的请示》的复函（国法秘函[2005]311号）认为，作为单位的工作安排，职工参加体育训练活动而受到伤害的，应当依照《工伤保险条例》第十四条第(一)项中关于“因工作原因受到事故伤害的”的规定，认定为工伤。

五、最高人民法院行政庭相关答复中认为认定工伤的七种情形

（一）最高人民法院行政审判庭关于退休人员与现工作单位之间是否构成劳动关系以及工作时间内受伤是否适用《工伤保险条例》问题的答复（[2007]行他字第6号）认为，根据《工伤保险条例》第2条、第61条等有关规定，离退休人员受聘于现工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，其在受聘期间因工作受到事故伤害的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定处理。

（二）最高人民法院行政审判庭关于职工外出学习休息期间受到他人伤害应否认定为工伤问题的答复（[2007]行他字第9号）认为，职工受单位指派外出学习期间，在学习单位安排的休息场所休息时受到他人伤害的，应当认定为工伤。

（三）最高人民法院行政审判庭关于车辆挂靠其他单位经营车辆实际所有人聘用的司机工作中伤亡能否认定为工伤问题的答复 ([2006]行他字第17号)认为，个人购买的车辆挂靠其他单位且以挂靠单位的名义对外经营的，其聘用的司机与挂靠单位之间形成了事实劳动关系，在车辆运营中伤亡的，应当适用《劳动法》和《工伤保险条例》的有关规定认定是否构成工伤。（李迎春注：依据最高法院民一庭2013年的答复意见，个人购买的车辆挂靠其他单位且以挂靠单位的名义对外经营的，其聘用的司机与挂靠单位之间不具备劳动关系的基本特征，不宜认定其形成了事实劳动关系。）

（四）最高人民法院关于审理与低温雨雪冰冻灾害有关的行政案件若干问题座谈会纪要（法[2008]139号）认为，低温雨雪冰冻灾害期间，用人单位为维护国家利益和公共利益的需要，在恢复交通、通信、供电、供水、排水、供气、道路抢修、保障食品、饮用水、燃料等基本生活必需晶的供应、组织营救和救治受害人员等过程中，临时雇用员工受到伤害的，可视为工伤，参照《工伤保险条例》的规定进行处理。

（五）最高人民法院行政审判庭关于国家机关聘用人员工作期间死亡如何适用法律请示的答复（[2009]行他字第2号）认为，鹤岗市公安局东山分局东方红派出所临时聘用、未参加工伤保险、不是正式干警的司机王奎在单位突发疾病死亡，应由鹤岗市劳动和社会保障局参照《工伤保险条例》认定是否属于工伤、确定工伤待遇的标准。有关工伤待遇费用由聘用机关支付。

（六）最高人民法院行政审判庭关于超过法定退休年龄的进城务工农民因工伤亡的，应否适用《工伤保险条例》请示的答复（[2010]行他字第10号）认为，用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民，在工作时间内、因工作原因伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。

（七）最高人民法院行政审判庭关于职工因公外出期间死因不明应否认定工伤的答复（[2010]行他字第236号）认为，职工因公外出期间死因不明，用人单位或者社会保障部门提供的证据不能排除非工作原因导致死亡的，应当依据《工伤保险条例》第十四条第（五）项和第十九条第二款的规定，认定为工伤。

六、人社部关于达退休年龄工伤认定的两种情形

2016年3月28日，人社部在关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）中对达退休年龄人员工伤认定问题做了新规定，规定了两种情形可以认定工伤：

（一）达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任。

（二）用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到事故伤害或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为其缴纳工伤保险费的，应适用《工伤保险条例》。

不得认定工伤或视同工伤的三种情形

（一）故意犯罪的

【认定要点】“明知自己的行为会发生危害社会的结果，井且希望或者放任这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪”。“故意犯罪”的认定，应当以刑事侦查机关、检察机关和审判机关的生效法律文书或者结论性意见为依据。过失犯罪不影响工伤认定，比如交通肇事罪、重大责任事故罪。

（二）醉酒或者吸毒的

【认定要点】对于醉酒标准，可以参照《车辆驾驶人员血砸、呼气洒精含量i词值与检验》国家标准(GB19522-2004）。这一标准规定：驾驶人员血被中的酒精含量大于 （等于） 20毫克／100毫升、小于80毫克／100毫升的行为属于饮酒驾车，含量大于（等于） 80毫克／100毫升的行为属于醉酒驾车。公安机关交通管理部门、医疗机构等有关单位依法出具的检测结论、诊断证明等材料，可以作为认定醉酒的依据。

（三）自残或者自杀的

【认定要点】“自残”是指通过各种手段和方式伤害自己的身体，井造成伤害结果的行为。“自杀”是指通过各种手段和方式结束自己生命的行为。自残或者自杀与工作没有必然联系，因此，不能认定工伤。

法律依据：

《工伤保险条例》第四条 职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

工伤发生的事故现场大多在用人单位，员工发生工伤事故后，单位要承担及时救治的责任，对伤情较重的，应当及时将伤者送到医疗机构进行抢救和治疗。

《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的（即指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病）；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；

（六）受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的（“上下班途中”指从居住的住所到工作区域之间的必经路途，必要时间所发生的人身伤害事故）；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；

《工伤保险条例》第十五条规定：职工有下列情形之一的，应当视同为工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

（三）职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

《工伤保险条例》第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

《工伤保险条例》第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

《工伤保险条例》第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

《工伤保险条例》第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发放伤残津贴。

用人单位应当参保而未参保的，则全部由用人单位支付。

《工伤保险条例》第三十六、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。