骨科毕业论文(骨科医学论文2000字)

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骨科医学论文2000字(一)：中医骨科医学生提高实习质量的有效途径探析论文

[摘要]在实习阶段内，因中医骨科涉及范围很广、且专业要求严，这就对带教医师以及采取的临床带教模式均有着较高的标准。当前影响中医骨科临床实习质量的关键因素包括中医骨科临床实习的存在周期短和内容多的特点，实习生面对就业问题存在很多利益冲突，效果不佳，且中医医患矛盾增加，学生实践机会较少。提出要提升中医骨科实习质量水平，必须提高带教老师的中医理论水平，确保骨科实习质量，注重增强实习生理论结合实践的水平，并重视建立和培养融洽的医患关系。参与中医骨科实习，对医学生今后能够胜任中医岗位有着很大的作用，它需要深入地了解中医骨伤科基本知识与相关的医疗常规，使掌握的中医理论能够很好的结合骨科操作，这样，才能扩展医学生的临床思路，并锻炼医学生实际操作能力和中医方面的辨证能力。

[关键词]中医带教；骨科带教；中医骨科；实习带教

[中图分类号]R274[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2017）04（a）-0098-02

中醫骨科学不但具有明显的实用性，还具有较强的实践性。所以，在中医骨科开展的实习带教中，应侧重于让医学生增强操作能力，并重视对中医理论的加深理解。在实习阶段内，因为中医骨科涉及范围很广、且专业要求严，这就对带教医师以及采取的临床带教模式均有着较高的标准[1]。该文重点对中医骨科实习阶段内，如何提高中医医学生的实习质量进行深入的研讨，以期对中医临床学生的实习质量提高提供有益的借鉴。

1当前影响中医骨科临床实习质量的关键因素

1.1中医骨科临床实习的存在周期短和内容多的特点

目前，在中医骨伤科实习的周期一般是4周，在这个实习期间内，实习生往往很难以做到全面了解与熟悉该科室易发性疾病的诊治，也不能全面、规范地掌握骨伤科易发病和常见病的相关诊断与治疗理论[2]。而对于许多医学生来讲，因为在解剖学与其他相关学科的知识方面存在局限，使其在短周期的实习之中，既不能增强实践操作能力，也不能巩固骨科基本知识，这样，就使中医骨科临床带教遇到极大的难题，效果也大打折扣。

1.2实习生面对就业问题存在很多利益冲突，效果不佳

在各高校的不断扩大规模以及高等教育普及的形势下，使得医学生的就业问题与以往相比更加严重。面对就业的困难，很多医学生不愿参与实习，一心只想要考研，为了今后能达到理想的就业目标而放弃实习机会。此外，中医骨伤科开设的实习对于五年制大学的医学生来讲，是难以引起参与兴趣的，这使得中医骨科教学之中的实习环节出现了极大的问题[3]。

1.3中医医患矛盾增加，学生实践机会较少

当前的社会条件下，中医骨科学生在参与临床带教中，经常会遇到了不少的医患矛盾，这给带教增加了很大阻力。患者与其陪护者常常不能明白临床实习的目的，从而不配合实习生的医学操作，经常质疑医学生在临床方面的诊疗资格，常会出现阻止医学生实施简单体格检查的现象[4]。许多本来应让医学生进行的中医诊疗手法和临床操作，受到了干扰而难以实施，无形中严重地影响了实习的效果。

2提升中医骨科实习质量的应对策略

2.1提升带教老师中医理论水平，确保骨科实习质量

带教医师在中医骨伤科方面所具有的实际理论水平，在现实带教中起到了极为关键的主导作用，这对于带教质量会产生明显的影响[5]。所以，在开展的中医骨科临床带教中，带教老师要引导医学生知晓该学科具有的应用性与规范性，逐步锻炼其在中医方面的辨证思维能力；考虑到参与该学科带教的学生操作能力低、理论基础较弱的情况，在短周期的带教期间内，带教老师要合理采取多媒体手段，并进行统一的带教查房，以让医学生能够根据典型病例来更加全面地了解知识，从而在整个带教中，能够做到将中医骨科理论很好地应用于实践。

2.2注重增强实习生理论结合实践的水平

锻炼骨伤科学生在临床上的思维能力是增强其临床操作水平的关键环节之一。中医骨科的医学生掌握中医骨科理论的程度与思维能力的高低，会直接影响到在临床上的操作能力。因此，临床带教中，需注重提升其骨科操作水平与锻炼临床思维。通常可采取早交班读片会、以及手术之前病例分析形式[6]，激發实习生参与动手操作的兴趣，鼓励其运用中医骨科方面基础知识进行相关的分析，以提升其将理论应用于实际操作的水平。此外，在中医骨科带教的各个阶段，还要建立考勤制度，并确定适合的评估办法，从而促进医学生更主动地参与带教[7]。

2.3重视建立和培养融洽的医患关系

目前，许多患者在内心都对医生具有的医德、或者掌握的医术产生质疑，这样，医患彼此就没有可靠的信任，这种情况在目前是不易妥善解决的[8]。而医生与患者、以及医院与患者若是能够进行换位思考，将会有助于彼此理解，中医骨科的全部实习生，都要认识到“良医精诚”，做到以患者为中心，注意了解患者对于病情的感受，出自内心的同情及鼓励患者，尽力帮助其减轻或者消除病痛，让所有患者都享受到真心的体贴[9]；同时，在带教之中必须执行诊疗规程，在让学生放手操作的同时，还要注意监督，避免其在参与中医骨科带教过程中发生医疗事件或者医疗纠纷，从而为临床带教的实施创设有利的环境[10]。

3中医骨科临床实习带教应注意的一个问题

参与中医骨科实习，对医学生今后能够胜任中医岗位有着很大的作用，医学实习生需要深入了解中医骨伤科基本知识与相关的医疗常规，使掌握的中医理论能够很好结合骨科操作，这样，才能扩展临床思路，并锻炼自己的实际操作能力和中医方面的辨证能力。带教医师对于医学生掌握好相关的诊疗规范、以及增强在中医骨科方面辨证思维水平是非常关键的，医学生只有认识到实习的重要性，主动参与实习，才能更快地增强其在临床上的操作能力。

骨科医学毕业论文范文模板(二)：3D打印技术在运动医学骨科临床教学中的应用论文

近年来，运动医学骨科迅猛发展，已成为骨科临床教学领域的重要内容之一。然而，该学科对学生解剖学基础知识及立体三维空间思维要求较高，采用传统教学方法教学，学生缺乏立体思维和学习兴趣，临床教学质量不尽人意。3D打印技术以数字化文件作为基础，采用可粘合材料，打印构造出实物模型[1]，也被称为快速成型技术。目前3D打印技术已在器官、组织等实体模型制作等相关临床教育、治疗等领域取得了较好的应用效果[2]。3D打印技术在运动医学骨科临床实习带教中鲜见报道。本研究探索3D打印模型结合传统临床带教模式用于运动医学骨科的教学效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018～2019学年在成都市双流区第一人民医院运动医学骨科实习的学生68名作为研究对象，均为临床医学本科实习生，男生46名，女生22名，年龄22～24岁。按随机数字表法分为实验组和对照组，每组34名。实验组男生24名，女生10名，年龄22～24岁，平均年龄（23.00±0.68）岁；对照组男生22名，女生12名，年龄22～24岁，平均年龄（23.00±0.75）岁。两组学历、性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2教学方法实验组与对照组由同一带习老师实施相同教学内容。

1.2.1对照组采用传统临床带教模式。以运动医学骨科常见病膝关节胫骨平台骨折合并前交叉韧带损伤为例，收集患者影像资料。教学方法如下：①带教老师结合具体病例，提前3天通知学生对相关疾病知识进行预习；②引导实习生采集病史，体格检查，阅读X线片、CT及MRI等影像资料；③依据患者临床表现结合影像资料作出初步诊断；④带习老师总结病例，梳理诊疗流程，并结合最新研究进展，讲解诊治新理念；⑤实习生提问讨论，带习老师辅助答疑；⑥学习时间90min，每周固定在周一、周四下午16∶30～18∶00，1个月查房8次，总计12h。

1.2.2实验组采用3D打印模型结合传统临床带教模式。收集患者影像资料，通过CT扫描数据，利用3D打印技术制造高仿真模型（由四川大学制造学院制作提供）。在传统教学方法基础上（具体方法见对照组），在对照组步骤④操作前，利用3D模型直观展示损伤部位、程度及周围软组织组织，并通过3D模型制定手术计划，如何按先后顺序复位骨折，如何选择合适内固定材料，选择相应规格及型号，虚拟演练手术操作步骤；其余步骤同对照组。

1.3评价指标实习结束时进行基础理论知识与手术操作技能考核。基础理论知识考核采用笔试，满分100分，包括运动医学典型病例损伤机制、诊断、分型、治疗等；手术操作技能考核满分100分，包括病史采集、体格检查、病例书写及手术模拟操作（包括手术体位、入路、内固定方式等）。对两组实习生不记名问卷调查，包括教学方法是否促进学生学习兴趣、提高自学能力、提高理解能力及教学满意度，由两组学员对各自教学方法实施效果进行自我评价，每项能力评价满分10分。

1.4统计学处理统计分析采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验（双侧），计数资料采用四格表？字2检验。显著性水准定设定为0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生考试成绩比较实验组实习生基础理论知识与手术操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组实习生综合能力问卷评价结果实验组综合能力自我评价问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

研究显示，通过3D打印模型应用于医学生运动医学骨科实习教学，可集运动医学解剖结构，运动医学诊断分型及手术治疗为一体，可直观、形象、生动的提高临床教学效果。而医学生临床实习是由感性认识上升到理性认识的阶段，是培养学生实践技能的重要环节。传统PPT教学模式多为二维图像，以授课教师为中心，医学生大多处于被动接受书本知识，学习主动性积极性不高。人体运动系统相对复杂，包括关节、软骨、骨骼肌肉、肌腱、韧带等组织，解剖相对抽象，临床医学生缺乏直观、立体的空间想象能力，理论知识难以与临床实践操作结合，从而产生畏惧心理，导致学习兴趣不高，主动性不够[3]。本研究实验组综合能力自我评价问卷评分高于对照组（P<0.05）。随着3D打印技术的快速发展与应用，为医学教学模具提供了新的来源。

在运动医学骨科临床教学中，应用3D打印骨与关节损伤模型具备以下优势：①可直观形象的了解解剖结构[4]，直接触摸损伤部位，观察损伤程度，从而正确分析损伤机制，将理论与实体损伤模型结合，做出正确的损伤分型，制定详细的手术计划[5]。刚进入临床实习的实习生，解剖理论知识相对欠缺，仅依靠PPT教学结合临床影像资料进行骨与关节的损伤分型制定手术计划较为困难，即使是高年资医生，也常常难以做到完全正确的分型诊断。因此，借助3D打印模型可以实现教学的个体化病例资料的收集与分析，便于实习生深刻掌握实临床教学内容。②增加了实习生手术模型操作机会，让实习生依据3D打印模型确定手术方案、手术入路、内植物选择、操作步骤，使实习生能理论结合实际，全面掌握手术技术要点，培养了实践操作能力；同时，提高实习生的学习兴趣，激发了实习生的学习积极性与主动性，提高了临床教学质量。3D打印模型可以建成模型库，让实习生全面掌握教学大纲要求的实习内容与实习病种，实习生也有更多机会接触骨科典型病种、少见病种的机会。

本研究中实验组实习生基础理论知识与手术操作技能考核成绩均高于对照组，同时，提高了实习生学习积极性、实习生自学、理解能力，也增加了实习生满意度。当然，3D打印模型也存在一定局限性，如在实际操作模拟手术过程中，肌肉、神经、血管等软组织部分难以同时打印，导致在模拟手术操作过程中缺乏真实性与完整性。

综上所述，3D打印技术应用于运动医学骨科教学，有助于实习生解剖知识与操作技能的结合，可以增强实习生学习兴趣，有效提高实习生对该专业基础理论知识与实践技能操作的掌握水平，有着良好的应用前景。