心内科护理论文

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心内科护理论文

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心内科护理论文 篇1

心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、呼吸功能得以重建，但复苏成功后病人的病情观察及护理可有效减少病人合并症，提高病人生命质量及远期存活率。

一、临床资料

本组7例，为我院CCU病房1999～2003年收治的心脏骤停复苏成功后的病人，年龄为57～70岁，平均年龄64岁;其中2例并发肺部感染，经治疗后好转;5例病人病情好转出院，1例病人因不可逆的脑功能损害死亡，1例病人再次发生心脏骤停复苏失败而死亡。

二、病情观察及护理

2.1心电监护持续心电监护，以便及时发现和处理心律失常，防止再次发生心脏骤停。并准备好抢救药品和抢救器械以备急用。

2.2脑损害的观察及护理部分患者获心肺复苏成功，但终因不可逆性脑功能损害而致死亡或遗留有严重的后遗症，因此脑复苏至关重要。

(1)首先降温，降低体温可降低颅内压和脑代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减轻或预防脑水肿，因此降温宜尽早实施。以头部降温为主，可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠药物，一般以降至32℃为宜，不能低于31℃以免诱发室颤[1]。

(2)脱水疗法，遵医嘱应用20%甘露醇(1～2g)，联合使用呋塞米。脱水治疗时严密观察尿量、血压，防止脱水过度造成血容量不足，维持血压稳定。

(3)轻的脑损害自主呼吸均在30min内恢复，随之意识约在数小时内恢复，较重的脑损害，其中枢神经系统功能恢复缓慢，可达数日至10余日，同时出现惊厥或不自主动作。严重脑损害表现反射消失，四肢痉挛，并可产生失语、失明、麻痹、痴呆或癫痫等，应注意观察。

2.3急性肾衰竭的观察

(1)心肺复苏的患者，其肾脏亦必然受到缺氧的损害，部分复苏较晚或复苏后循环功能不良，休克时间过长的患者可出现急性肾功能衰竭。因此必须观察尿量的变化。宜留置尿管，记录尿量，如心功能和血压正常但每小时尿量<30ml，应用呋塞米40～100mg静脉注射，处置后仍无尿或少尿，提示肾衰竭。

(2)由于已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高，表示属非少尿型急性肾衰竭，通知医生按急性肾衰处理。

2.4血压观察和护理严密监测血压，应用升压药时要严格控制滴数，使血压维持在正常或稍高，做好记录。

2.5呼吸观察与保持呼吸道通畅

(1)当出现呼吸深大、表浅、双吸气、点头样呼吸及潮式呼吸，为中枢缺氧性损害、呼吸系统不畅、肺部感染、代谢紊乱、脑水肿引起呼吸功能不全。无自主呼吸是由于缺氧、脑水肿影响延髓呼吸中枢的结果。呼吸困难、面色发绀为呼吸系统阻塞症状，肺部感染而致[2]。

(2)保持呼吸道通畅的方法是反复吸痰，清除呼吸道分泌物。

2.6感染的预防复苏后的整个病程中常并发感染，最常见的是肺部感染、泌尿系感染、气管切口感染、口腔炎，无力咳出及昏迷者给予吸痰。加强皮肤、口腔护理、气管切口护理等。

三、讨论

加强心肺复苏后的病情观察，护理对保证心肺复苏最终成功很重要。尤其要重视脑组织损害、肾损害的观察及护理，同时加强四大生命体征的观察及预防并发症。可以有效提高病人的生存质量和远期存活率。

1叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000,225.

2徐一萍.心肺复苏后的病情观察及护理.实用护理杂志,1995,7:41.

心内科护理论文 篇2

目前随着人们生活水平的提升,对健康的重视度也在逐渐的增强,而心血管疾病作为内科常见性疾病,发病率呈显着上升的趋势,并且该疾病还具有发病快、病情复杂的特点,假如在临床救治过程中护理不到位或者不及时,就会成为潜在的不安全因素,进而对患者的救治产生严重的影响,甚至威胁生命安全。因此,加强临床不安全因素的相关探讨,并提出相应的防范措施具有重要的作用和意义[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料　以86例2013年1月1日~2014年1月1日在本院接受治疗的心血管内科患者为研究对象,对患者的病历资料进行回顾性分析,其中男40例,女46例,年龄40~75岁,平均年龄(52.2±2.8)岁,患者所患疾病种类具体为风湿性心脏病、高血压伴冠心病、心肌梗死、先天性心脏病。

1.2方法　对以上86例心血管内科患者的病历资料进行回顾性分析,了解并总结患者护理期间存在的不安全因素。同时将医院自制的调查问卷向86例患者发放,涉及的内容主要包括环境因素、人际交流、工作责任心和护理的专业水平这些方面存在的不足;而对心血管内科的20名护理工作者也同样发放调查问卷,涉及的内容主要包括患者因素、书写规范、管理制度缺陷、临床用药不合理及业务水平等方面。

2、结果

据调查分析结果显示,回收的86例心血管内科患者的不安全因素调查问卷中,患者指出的不安全因素主要为医疗服务水平存在不足(15例)、环境因素(20例)、医患沟通障碍(27例)、护理工作者责任心不强(11例)、护理专业水平不足(7例)、其他(6例);而20名护理人员的调查结果显示,不安全因素主要为患者因素(10名)、文书不规范(4名)、用药不合理(5名)、管理制度缺陷(4名)、护理专业能力不足(5名)、其他(3名)。

3、讨论

3.1心血管内科护理中的不安全因素分析

3.1.1环境因素　患者在入院治疗期间,相关的环境因素主要为硬件设施、配备及物品放置等,假如地面过滑或者是病床未安装护栏,就会导致患者受伤。

3.1.2护理专业知识不足　基于该科室的患者病情具有不稳定性,因此,对护理人员的临床经验和专业知识水平有较高要求,然而在实际工作中,护理工作者在该方面严重不足,并且预见性和主动性较差,进而在安全、服务和法制意识上严重匮乏,在护理质量上无法做到与时俱进。

3.1.3护患之间的沟通和交流匮乏　通常情况下,该科室的患者以中老年人群居多,在理解和认知能力上严重不足,再加上护理人员耐心匮乏,进而极易引发医患纠纷。

3.1.4文书不规范　文书书写规范的重要性是广大护理工作者明确的,但是由于法律意识匮乏,且将救治患者作为了工作重点,使得在进行记录的时候常出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象,进而导致误诊[2]。

3.1.5医院管理因素　医院护理管理机制的匮乏是导致护理工作者职业道德薄弱、工作流程不合理、护理质量不高的主要因素,再加上患者日益增多,而护理人员数量却有限进而使得护理质量大打折扣。

3.1.6操作和用药因素　基于患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多,假如使用不当,就会导致错误的发生,还有就是在用药的过程中不注意核对就会导致用药剂量不合理。

3.2安全防范对策

3.2.1加强医院环境建设　保证病房的干净卫生和整洁,并且微波炉和电视等设备安装于病房,带给患者家的温暖,构建和谐的住院环境。

3.2.2加强护理人员的专业知识培训　对护理人员的专业能力和水平进行定期的评估、考核,对专业知识水平不足的护理工作者进行培训,同时指派优秀的护理人员带领,保证操作技术的娴熟和专业知识的扎实,同时促进护理人员综合素质的提升,将医患纠纷发生几率大大降低。

3.2.3加强护患之间的`交流和沟通　语言的沟通和交流在护理工作开展过程中具有重要的地位,然而在应用的时候也要讲究技巧性和艺术性,保证态度的诚恳、语言的文明、仪态的大方,同时将爱心、细心和耐心灌注,杜绝敷衍了事、语调生硬,以此来构建和谐的医患关系。除此之外还可以将患者晨晚间护理的时间充分的利用,主动热情的向患者询问饮食和睡眠等情况,将更多地人文关怀给予患者,促进患者信任和理解程度的提升,及时听取患者的建议和意见,并对问题耐心解答,对患者给予充分的尊重,构建和谐的护患关系。

3.2.4加强护理文书记录和管理　在医疗文件中,护理记录是重要的组成部分,因此,护理人员必须提高自身的法律意识,并慎重对待护理记录,保证书写的规范性,杜绝字迹潦草和涂改,同时规范性描述药物和疾病的名称,将潜在的安全隐患封堵,也对护理工作者起到很好的保护作用,还要及时详细的记录危重患者的病情发展,防止医护记录矛盾的产生[3]。

3.2.5强化医院管理制度建设　建立健全医院的护理管理制度,促进护理工作的正常开展,同时与心血管内科护理特点相结合进行相关制度的制定,如交班巡查制度、责任制度、文书书写规范制度、工作流程等,并将相关的制度贯彻落实,使所有护理工作者能够明确自身的责任、岗位等,将自身或者帮助同事把护理工作做好,促进护理服务质量水平的提升。

3.2.6规范操作和用药　在相关制度建立的前提下,将各级护理工作者的职能充分的调动,保障临床心血管内科的护理水平。同时将“三查八对一注意”贯彻落实,保证临床用药的安全、科学、合理和有效,提升患者的治疗满意度,将护患纠纷发生的几率降到最低。

综上所述,在心血管内科护理过程中,存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、护理人员因素和环境因素这几个方面,因此在后期的临床护理中,要想确保护理安全,就必须加强医院环境建设、重视护理人员的专业知识培训、加强护患之间的交流和沟通、加强护理文书记录和管理、强化医院管理制度建设、规范操作和用药,以此来保证护理质量的提升。

参考文献

[1]申时艳.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策.心血管病防治知识(学术版),2014(4):100-102.

[2]陈丽清,林群带.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策.中国药物经济学,2014(5):145-146.

[3]张新玲.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策.内蒙古中医药,2013(29):172.

心内科护理论文 篇3

1、心内科之规范化护理之于何为规范

“规范化”的定义是：“在经济、技术和科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念，通过制定、发布和实施标准（规范、规程和制度等）达到统一，以获得最佳秩序和社会效益”。规范化理论正是用来改造关系模式，通过分解关系模式来消除其中不合适的数据依赖，以解决插入异常、删除异常、更新异常和数据冗余问题。

2、心内科之规范化护理之于病房环境

病人入医救治，并不是简单地医学治疗，而是包括心情和精神以及肉体的综合救治。从医学美学的角度来要求，创造一个整洁、安静、舒适、幽雅、安全的住院环境，从心理方面调节病人由于疾病所致烦脑、焦虑、恐惧、痛苦等影响健康的消积情绪，是现代化医院所必须考虑的问题，也是医院护理工作必不可少的一部分。

2.1营造温馨病房环境：每一件物品的每一样东西都不是能随意摆放的。摆放及建筑格局以方便老年患者，有利于疗养、治疗为原则。如：走廊有扶手，地面铺防滑地板；床四周有护栏，可升降高度，方便患者上下床；室内光线充足，有夜灯设置；床头及卫生间有呼叫器，方便紧急呼救。保持病区环境整洁、明亮，走廊根据季节变化放置不同盆景，病区护士站为开放式环形吧台，台面放置精致盆景、鲜花，并设有咨询处、温馨提示等方便患者询问，护士站备有针线方便袋、报刊、杂志，为患者提供方便，丰富患者的生活。病房内卫生间设有防滑垫、扶手，并有提示标示。所有病床均带床档，跨床小桌，方便卧床患者就餐。病室设有呼叫器及夜灯，便于患者呼叫医护人员。

2.2做好保洁保持环境。保洁工作既要遵循不要影响正常救治工作也不要影响病人休息，更要保持干净整洁。病区保洁工每天早、中、晚三次全面打扫卫生，并随时巡视保洁，夜间值班保洁杜绝了病区夜间无人保洁的现象。

3、心内科之规范化护理之于临床护理

3.1保持尊重，给与精神上的慰藉：我们要把尊重和方便放在首位来抓，为患者提供最全方位和最周到的服务。最大限度方便患者、尊重患者。整理病房时，应力求使病房环境整洁美观，护理患者时，应力求使患者清洁、舒适，但也在尊重患者意愿的前提下，晨晚间护理时，允许患者把一些自带必须物品放在病房，但要归类放置达到美观。

3.2了解病人了解病情：护理如对弈，知己知彼方能百战不殆。熟悉患者的病情变化特点，细心的观察患者的一切细微变化，根据病情变化及时做出正确的判断和处理。

3.3重视用药护理和心理护理：密切观察老年人用药后的反应、病情变化，及时发现老年患者不典型症状；静脉输液时按要求控制滴速，防止发生输液反应。加强心理护理，缓解和消除患者心理障碍，耐心解答患者的疑问，满足患者的生活需求，关心体贴患者，降低其焦虑程度，帮助患者及家属树立信心及正确的态度，消除不良因素对疾病的影响。

3.4敬业精神：加强心内护理人员的工作敬业精神，加强心内基础护理，掌握心内病人安全护理和并发症护理，掌握病人常见疾病的护理问题和护理措施。

4、心内科之规范化护理之于查找不足

及时总结“心内护理规范化”的经验，查找不足，进一步推进优质护理服务工作地点深入开展。针对科室护理工作中的不足和缺陷、全院护理质量大检查中发现的问题、满意度调查中患者反馈的问题等一些能导致护理安全问题的隐患进行逐条认真分析和排查，并围绕着如何进一步规范护理行为，微笑服务，方便病人，加强护理技术操作和新上岗人员的培训，为患者创造安心舒适的就医环境等方面进行了重点讨论。护士长们畅所欲言，站在临床及管理者的双重角度上从护理技术操作到护理服务中的各个环节，查找出了一些目前医院护理工作中的不和谐音符，同时提出了杜绝相关缺陷的对策，起到了自身警示、提高安全意识的作用。全力推行“心内护理规范化”的无阻碍进行。

5、心内科之规范化护理之于打分量化

制定病房环境考核必须严格执行通过打分把问题摆在明面，明确知道哪些地方不足哪些地方需要改进，哪些地方需要继续保持。制定病房安全管理考核必须严格执行通过打分确保病房安全，安全作为首要任务来抓。

6、心内科之规范化护理之于优良可差

有落差才有动力，只有通过竞技才能直到差距才能知道自己不足。开展护士心内护理大比武，设立护士岗位技能竞赛流动奖牌，希望通过丰富多彩的培训考核活动，促进全心内护士不断提高50项护士岗位技能操作能力和水平，从而全面提升医院优质护理服务水平。

7、总结

“心内护理规范化”在心内日常护理中，对每天的重复性护理操作；每天重复应用的护理概念；每天重复应用的护理准则，通过制定、发布和实施统一规范达到有标准可依以求获得最佳护理秩序和最大效果。心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施“心内护理规范化”管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

参考文献

[1]刘英慧,张艳,于娟.;心内科120例患者的护理方法改进与效果研究[J].中外医疗,2010年30期

[2]董晓红,朱劲松,于丽娟,姚壮.中西医结合心内科护理学的几点教学体会[J].黑龙江医药科学,2006年05期

心内科护理论文 篇4

1、资料与方法

１．１一般资料：我院心内科共设床位６０张，其中普通病房床位３６张，重症监护病房床位１０张，特需病房床１４张。护理人员共３０名，主管护师有１０名，护师有１２名，护士有６名，护理员有２名。

１．２方法

１．２．１观念转变：实施优质护理的提前是转变观念。成立优质护理服务工作的领导小组，并制定具体执行方案，要求有关部门积极配合、参与，院内多次组织召开护士长会议，对优质护理工作进行宣传部署，护理部定期召开护士长的会议，掌握了解护理工作的情况和护理人员思想状况。同时采取有效沟通，为优质护理工作的实施奠定良好的基础。

１．２．２完善规章制度：对临床护理服务的工作制度及工作标准进一步完善，将对临床护理行为严格规范。完善各级护理人员的工作标准及岗位职责，对所有护理人员实施三基培训和技能操作培训，增强沟通技能锻炼，完善护理工作操作技术的规程、专业护理常规和病情观察的要点。严格要求每名护理人员必须了解掌握专业疾病的特点、沟通技巧、病情观察及安全管理等知识技能。

１．２．３落实基础护理职责：改善护理工作模式，根据护理人员学历、职称、工作年限、专业理论知识水平、急救技术的掌握程度、紧急事件的应变能力以及与患者沟通技巧等能力水平对护理人员采取合理的分工和分层管理，然后根据心内科疾病的特点、患者病情、床位数及护理难度分别安排护理人员分管病情程度不同的患者，每例患者均安排一名责任护理人员，责任护理人员对患者采取８小时包干制度，２４小时负责制。责任护理人员服务的内容主要是病情观察、治疗、生活和心理护理、健康指导以及康复训练等，给予全面的连续性优质护理服务。个责任组之间分组但不分家，在临床实践中责任包干，互相配合，护士指导护理员负责主要的基础生活护理。根据心内科的特点和人力资源情况对以往的排班模式重新调整，实施人性化、弹性化的排班。根据实际工作量进行灵活调配，在午间或夜间采取双人双岗制，确保基础护理在高峰时间段充足的护理力量，将患者基础护理和生活护理认真落实。

１．２．４护理质量管理：根据心内科特点，制订专科护理的记录单及表格模式，其内容要真实客观、立意突出，对患者需要重点观察的内容比较鲜明，充分表明连续动态护理的工作流程，便于护理人员之间的交接班，使护理服务更为规范化，将护理记录的书写时间降低。在心内科中建立质控小组，每月月末对出现的问题给予讨论、分析，并采取整改措施予以解决。护理部应组织专人进行不定期抽查。出院后对出院患者给予客服专人进行调查走访，并将患者的调查信息及时整理、归类，并将调查中存在的问题及时报告给科室，及时予以整改。

１．２．５调动护理人员积极性：每月评选出一名优秀护理人员，并给予一定奖励。初步实现垂直管理，由护理部对护理人员的分配机制、调配及绩效考核进行统一分配，护理人员所完成工作的数量和质量，护理工作的难易程度、夜班次数、绩效工资及患者满意程度等情况进行分析给予公平分配。

１．３统计学处理：对实施优质护理和未实施优质护理的资料数据进行统计学处理，采用统计学软件ＳＰＳＳ１６．０进行分析，计量数据选用ｔ检验，用Ｘ２检验法行最终资料数据处理，以Ｐ值小于０．０５为统计学组间差异标准。

2、结果

优质护理实施前后基础护理的合格率、责任护士病情的知晓率、健康教育的知晓率以及患者的满意程度均有所提高，且差异性明显，Ｐ值小于０．０５有统计学意义。

3、讨论

优质护理服务是将患者满意程度、社会满意度、政府满意度作为实践目标，临床护理工作进一步加强，将基础护理落实，完善临床护理服务，使患者满意程度有所提高的护理改革。通过实施优质护理与未实施前相比，心内科护理质量取得了满意成效。优质护理服务的实施，不仅为患者提供了良好的就治环境，而且进一步增强了护理人员的职业认同感。优质护理实施后，护理人员观念得到转变，心内科护理的规章制度得到完善，将基础护理的责任认真落实，护理质量得到明显提高，使护理人员的积极性充分被调动。在心内科实施优质护理服务临床效果较为满意，值得在临床中推广应用。