心外科术后(心脏瓣膜手术术后注意事项)

下面是好好范文网小编收集整理的心外科术后(心脏瓣膜手术术后注意事项)，仅供参考，欢迎大家阅读！

专家简介：叶晓峰，上海交通大学附属瑞金医院心外科副主任医师，副教授。

作为一种常见的循环系统疾病，临床治疗中引起心脏瓣膜病的原因是多方面的，患者单个或者多个瓣膜异常、缺血性坏死、退行性改变或创伤等均会造成其瓣口狭窄，或出现关闭不全等症状。临床治疗中常采用心脏瓣膜手术作为该种疾病治疗的主要方法。除了医生的医嘱和护士的护理，患者本身了解心脏瓣膜病术后的相关注意事项，可以降低患者并发症的发生率，及时发现患者存在的不良反应，以此使并发症发生率得到降低，保证患者取得良好的治疗效果，提高患者的生存质量。今天我们就来讲讲心脏瓣膜手术术后的注意事项。

1、术后口渴是“假渴”

清醒后，刚刚接受了心脏手术的病人都会感觉非常渴，非常想喝水。这是正常现象。人体受到大的创伤后，体内的内分泌系统起了变化，会让人感觉很渴。病人在医院里，有医护人员的监护，有静脉输液，病人一般不会缺水。所以说，这种渴是假的。这时如果喝多了水，水进入肠道后被吸收到血管中，成为血液的一部分，血容量就会增加，心脏负担就会加重。手术后早期病人多合并低蛋白血症，这些多余的水就会跑到组织间隙，导致肺间质水肿。病人的症状是不能平卧。一躺下就咳嗽，咳出来的是类似口水样的透明泡沫。个别病人甚至发生急性心功能不全。所以，手术后喝水多了，会导致很多问题。

2、妥善照顾病人饮食

手术对人的消耗极大，手术后，有些病人没有食欲，不想吃饭。家属应该鼓励病人进食，做些病人喜欢的、可口的、有营养的食物。这些食物应该以动物蛋白为主，避免吃过多的淀粉类食物，每顿吃六、七分饱即可，每天可吃五顿，少吃多餐。如果一顿吃得多了，消化系统负担重了，会加重心脏负担，还可能影响呼吸。如果术后饮食不好，营养不良，被迫静脉输注高营养液体和白蛋白，医疗花费会也会增加很多。

3、彻底排痰很重要

心脏手术后，肺及气管、支气管内会有些痰。如果不能及时排除，会影响肺部的气体交换，造成病人缺氧或二氧化碳潴留。所以，及时、彻底地排痰是很重要的。排痰有三个措施，一个是有效的咳嗽，二个是体疗（翻身和拍背），三是雾化吸入。

4、术后疼痛别太担心

心脏手术的大多数病人是胸骨正中切口。胸骨纵向锯开后，要用撑开器将伤口撑开，冠状动脉搭桥的病人还需将其左侧胸壁抬高，游离胸廓内动脉。因此，除了胸骨的锯伤外，胸壁组织会有些挫伤，甚至小的骨折。手术后疼痛是注定的，程度可以不同，强忍则是不必的。手术后24 小时内，由于手术中麻药（主要是芬太尼类药物）的作用尚未消失，一般病人并不觉得疼痛。但是，第二天开始，疼痛就会变得强烈了。减轻这种疼痛的关键是积极应用吗啡类镇痛剂，口服、注射或持续泵入。不用太担心，因为有医护人员的控制，很少有病人因此发生药物成瘾。这种止痛药物在全世界每年的用量很大，范围很广，没有证据显示其会对病人的大脑产生不利的影响。

5、术后服用抗凝药事项

置换机械瓣的患者需要终身服用抗凝药(通常使用华法林),定期到医院复查PT,对抗凝效果进行监测;置换生物瓣的患者服抗凝药3~6个月后逐渐减量,于1~2周内停用。

6、抗凝期间的特殊问题

如出现黑便、血尿、咯血、牙龈出血、晕厥、偏瘫或突发心前区闷痛,因立即到就近医院检查治疗。病人应避免受伤,如受伤或需要进行手术,应告诉接诊医生正在服用抗凝药。如需要妊娠,需要提前与医院进行联系,调整抗凝方案。

7、术后抗菌问题

由于细菌易在人造瓣膜处繁殖造成人造瓣膜心内膜炎,因此在进行拔牙、尿道扩张、导尿、肠镜检查时应及时使用抗生素；发生感染性疾病如皮肤疖肿、扁桃体炎等应及时治疗。

8、心肺功能恢复周期

心脏瓣膜手术后,心肺功能的恢复一般需要6个月到1年,因此一般术后休息6~8个月后才考虑恢复工作,劳动强度与工作量逐渐增加。心功能达到I级的患者可逐渐停用强心利尿药,恢复正常工作,但应避免强体力劳动。心功能不能达到I级的患者应继续服用强心利尿药,并根据自身情况从事强度不大的工作。

专家介绍

叶晓峰，男，上海交通大学附属瑞金医院心外科副主任，副主任医师，副教授，上海交通大学硕士研究生导师，浙江宁波籍，外科学博士，心外科微创/介入医疗组长，全国Lillehei奖获得者，中国医师协会心外科好医生奖（原金刀奖）获得者，美国AATS travel award，美国哈佛大学访问学者，法国里尔大学心脏中心访问学者，美国MIT(Harvard-MIT Devision of Health Sciences and Technology, Koch Institute)博士后。美国胸心外科学会国际会员，中国医师协会心血管外科分会青年委员，上海胸心血管外科分会青年委员，入选上海交通大学双百人计划。

2005年硕士毕业于华中科技大学附属协和医院心外科，师从董念国教授、孙宗全教授；2008年博士毕业于复旦大学附属中山医院心外科，师从赵强教授，并留中山医院心外科工作，2009年随赵强教授组建瑞金医院心外科。2012年-2014年于MIT从事心血管生物工程博士后工作，师从美国四院院士Robert Langer教授，2014年于哈佛大学附属Brigham and women's Hospital心外科访问学习。2016年于法国里尔大学医学院附属医院心脏中心学习TAVI技术。从事心脏外科临床，科研和教学工作10余年，擅长心脏及大血管疾病的诊断和外科治疗，主要包括心脏瓣膜病（风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎、先天性心脏瓣膜病）、冠心病及冠状动脉先天性畸形、胸主动脉疾病（主动脉夹层及动脉瘤）、成人先天性心脏病，以及疑难心脏疾病的诊治。临床工作踏实，对待病人热情、认真和负责。

主持国家自然科学基金2项、上海市自然科学基金、上海市卫计委科研课题等科研项目，以及作为主要成员参与国家自然科学基金4项、参与美国NIH RO1项目。近三年相关研究先后发表SCI收录文章14篇，其中，作为第一或通讯作者论著8篇， IF合计120分，代表性论著发表于《Advanced Materials》、《Biomaterials》等专业期刊。Biomaterials、Artifical Organ等国际杂志审稿人。2010年“上海交通大学医学院优秀青年教师”称号。先后多次次在国内外学术会议上发言。参与编写心外科专著2本。