心外科术后(心胸外科论文 最新范文10篇)

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心胸外科主要包括心脏外科和普胸外科的疾病，具体指心脏、食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗，本篇文章就向大家介绍几篇心胸外科论文的范文，希望大家通过以下范文，对心胸外科论文的写作有所了解。

心胸外科论文最新范文10篇之第一篇：心胸外科疾病手术后获得性肺炎的防治探讨

关键词：心胸外科疾病； 外科手术； 获得性肺炎； 防治； 感染； 术前并发症；

Abstract:

Objective To probe into the prevention and treatment of acquired pneumonia after cardiothoracic surgery. Methods 468 cases of patients who underwent cardiothoracic surgery in our hospital from April,2017 to April,2018 were selected, and the patients were randomly divided into control group and experimental group, with 234 cases in each group. Then the number of patients with acquired pneumonia after operation were recorded, and the causes of post-operative acquired pneumonia and the significance of specific prevention and treatment measure were explored. Results The patient's age, preoperative complications, FEV 1% and operation time will affect the birth process. After all-round prevention and control and prevention, te incidence of acquired pneumonia after cardiothoracic surgery was 1.71%,which was less than without comprehensive nursing of 5.56%,and the difference was statistically significant（P < 0.05）。 Conclusion The comprehensive prevention and control for cardiothoracic surgery which can effectively reduce the incidence of post-operative acquired pneumonia.

Keyword:

cardiothoracic surgical diseases; surgery; acquired pneumonia; prevention and treatment; infection; preoperative complications;

术后肺部感染在医院非常常见，对心胸外科疾病手术而言，获得性肺炎是最常见的多发性病症[1].该病并发原因复杂，多方面因素都会随其产生影响，最常见的影响因素就是医院感染。医院感染又称为医院获得性肺炎，指患者入院前及入院时病症不存在，而入院2 d之后，细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体产生作用，导致肺部炎症，产生病症。获得性肺炎具有病情重、进展快的特点，如果不及时治疗，容易转化为重症肺炎。除此之外，由于老年人身体机能下降，新陈代谢变慢，免疫功能有缺陷，患获得性肺炎的几率更大，且容易引发其他疾病，如呼吸困难，病情严重者甚至有生命危险[2,3,4].本文就心胸外科疾病手术后获得性肺炎情况进行分析，探究其影响因素，找出合理的防治措施。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2017年4月-2019年4月在本院进行心胸外科手术治疗的234例患者，其中11例患者手术后患获得性肺炎，包括男性6例，女性5例，年龄19~87岁，平均（65.42±5.66）岁；手术前有并发症的患者5例，其中慢性支气管炎3例，肺气肿5例，糖尿病7例，高血压3例，脑血栓后遗症3例，心率失常1例，术后获得性肺炎感染因素分析见表1所示。实验组患者共234例，男121例，女113例，年龄范围19~87岁，平均年龄为（59.43±3.97）岁。再选取2018年4月之后在我院进行心胸外科手术治疗的234例患者作为研究对照组，其中男124例，女110例，年龄范围21~85岁，平均年龄为（58.97±4.31）岁，对这些患者采取全方位的防治手段，分析全方位防治后，获得性肺炎的发生率。

细菌培养情况：11例患者中，细菌培养有致病菌生长10例，其中号金黄色葡萄球菌2例，假单胞菌属3例，铜绿假单胞菌1例，大厂埃希菌2例，肠杆菌属1例，真菌属1例。对以上菌株进行药敏试验后发现所有菌株都对临床所用药物存在耐药性，第三代头孢抗生素耐药性最高，阿米卡星、万古霉素敏感性高[6].

1.2 方法

对实验组患者采取全方位防治。具体情况如下。

（1）手术前，首先了解患者有无病史，严格掌握手术适应症，为患者制定完善的手术方案；针对吸烟患者，术前一周禁止吸烟；针对肺功能减退以及缺乏锻炼的老年患者，对患者进行呼吸功能训练，加强患者呼吸能力；针对呼吸道感染患者，先采用雾化等手段净化呼吸道；采用患者没有产生抗药性的抗生素治疗咯痰症状。

（2）手术时，尽量采用微创手术，减小麻醉时间和手术时间；较小肺挤压次数，增大通气潮气量，保持最少1次/h的通气频率，防治肺泡萎缩；术中及时取出器官、支气管找中的分泌物和痰液[7].

（3）手术后，叮嘱患者坚持活动，有痰要及时排除，保持呼吸道通畅；手术后6 h内，采取半卧位姿势，有利于提高肺的顺应性，帮助排除胸腔内积液；当出现肺不张症状时，及时采用纤支镜进行冲洗，待肺膨胀后观察分泌物是否冲净，吸净后停止冲洗；针对呼吸衰竭患者，利用呼吸机进行辅助通气[8,9].

1.3 观察指标

根据原国家卫生部在《医院感染诊断暂行规定》中的判定标准[5],患者术后获得性肺炎的症状有5个方面：（1）术后有发烧发热情况，并伴有寒战现象，体温可高达41℃；（2）出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸加快、粘痰呈黄色等现象；（3）X线片上肺部有浸润性病变；（4）血常规检查显示嗜中性粒细胞和白细胞数量增长；（5）将痰细菌、气管吸出物、支气管刷片进行培养后发现致病菌。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用例/%表示，采用卡方检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 获得性肺炎感染因素分析

实验组患者中，发生获得性肺炎患者数与相关感染因素分析结果显示，66~87岁为感染率最高年龄段，有术前并发症、FEV1%<70,以及手术时间>180 min间患者，均属于对应感染率最高人群，详见表1.

2.2 两组患者手术后获得性肺炎情况比对　　对心胸疾病手术234例患者采取全方位防治后，总共有4例患者出现手术后获得性肺炎，发生率为1.71%,小于没有进行全方位防治措施患者5.56%的发生率，其中，χ2为4.944,差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2.

表1 获得性肺炎感染因素分析

表2 两组患者手术后患获得性肺炎情况对比

3 讨论

肺炎和肺不张是心胸外科疾病手术后最常见的并发症，本文研究发现手术后获得性肺炎的发生率为5.56%,这与巴黎研究组[10]的研究中5.19%的结果相似。造成患者手术后患获得性肺炎的因素很多，本文主要探讨的是年龄、术前并发症、FEV1%以及手术时间对其的影响，通过研究发现，老年患者的术后感染率要高于年轻患者，由于老年人年龄大，免疫功能降低，并且常伴有慢性支气管疾病，导致手术时手术操作直接影响患者的胸、腹式呼吸。FEV1%下降会影响患者咳嗽以及排痰情况，最终导致患者肺部感染，通气障碍、低氧血症，促使急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）形成。除此之外，手术时间也是影响术后获得性肺炎的重要因素，过长的手术时间会使术野过长时间暴露于外，加之手术会破坏机体组织，机体抵御致病菌的能力降低，致病菌侵入机率增加[11].手术容易刺激内脏器官，使膈肌反射受到抑制，术后容易产生持续性低潮气量，降低呼气末肺容积，导致肺微性肺不张。除此之外，手术过程中运用的气管插管等会损伤器官吞噬功能，使患者抵抗力降低，致病菌进入呼吸道的概率增加，同时吞咽功能障碍还会引发消化道反流物的误吸[12].

相关研究发现，心胸外科疾病手术后获得性肺炎的死亡率高达10%~30%,因此，为降低该病死亡率，不仅要做到患病后治疗，预防也是关键。手术前了解患者身体情况，有针对性的对患者设计手术方案，吸烟史患者术前1周戒烟，肺功能减退患者加强呼吸功能训练，呼吸道感染患者应用雾化吸入净化呼吸道[13];手术时尽量使用快捷简便的微创手术，减少手术对人机体组织的损害，同时尽量缩短麻醉和手术时间，减小对肺挤压；手术后针对不同患者病情情况，有针对性的进行恢复治疗，鼓励患者进行活动锻炼，必要时进行雾化吸入，保持呼吸道通畅；针对肺不张患者，及时经纤支镜进行吸引冲洗，冲净分泌物[14];对于术后出现肺部感染的患者，再经血、痰、气管吸出物培养和药敏试验后，有针对性的选择抗生素进行治疗；对呼吸衰竭的患者进行呼吸及辅助通气治疗，纠正缺氧和氧化碳潴留[15].本文研究发现，通过全方位的防治措施，实验组患者获得性肺炎的发生率为1.67%,低于对照组患者4.62%的发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全方位的防治措施能降低心胸外科疾病手术后获得性肺炎的发生率，在临床上具有推广意义。

参考文献

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[2]刘晓光。普外科患者术后医院获得性肺炎流行病学调查[J].中国民康医学，2016,28（10）：88-90.

[3]马永驰，佘婷婷，王丽红，等。 304例脑外科术后医院获得性肺炎病原菌的分布及耐药性分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016,15（2）：133-136.

[4] 李华清，李雪萍。神经外科重症监护病房患者医院获得性肺炎相关因素及护理措施[J]. 2016,6（17）：219-220.

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[11]马隆吉。心胸外科患者术后获得性肺炎的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017,5（12）：36.

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[13]朱明华，方玲，刘英杰，等。急诊手术患者发生医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎的危险因素[J].中国感染控制杂志，2018,17（8）：703-707.

[14]郑雪君，翁钰倩。重型颅脑损伤并医院获得性肺炎29例原因分析与护理[J].中国乡村医药，2014,21（2）：76-77.

文献来源：文习武，赖鸿章，温树权，郭渝，张玉平。心胸外科疾病手术后获得性肺炎的防治探讨[J].中国继续医学教育，2019,11（36）：81-83.

心胸外科论文最新范文10篇之第二篇：心胸外科术后压疮原因分析及防范措施

摘要：心胸外科是医院重点科室，要求相关医护工作人员具有高度的专业性，但是同时也兼具极高的风险性，因为涉及病人心胸这一类大型高难度的手术，在手术的各个环节中必须十分的谨慎小心，病人的病情严重、并发症多无疑增加了手术的难度，而且手术成功之后，术后的护理是十分关键的，要做好一系列措施减轻病人的病情；压疮是心胸外科手术的一种并发症，如何处理不当，严重的话会造成一系列后果，；本文旨在探析心胸外科手术之后造成压疮的具体原因是什么，依据原因对症下药探索可行的防范措施加以应对，减缓病人病情，缓解医患纠纷。

关键词：心胸外科； 术后； 压疮； 原因； 措施；

近些年来，我国经济发展水平不断提高，人们的生活水平也有了明显的改善，由于人们的生活习惯、周边环境的影响等，人们患病的几率变大，尤其是关于心胸疾病困恼着人们，但是随着医疗水平的不断发展，医疗技术的先进，这一类型的疾病可以进行有效医治，但是术后会产生并发症，例如压疮，压疮大多是表现为皮肤有损伤，是由于在术后没有进行好护理工作，这种情况不但会给病人增加身体和心理痛苦，延长病人住院资料的时间，耽误患者正常术后康复的时间，在一定时期内的花费较多的医疗费用，可能会增加医患矛盾，由此产生一些不稳定因素，另外，如果压疮症状得不到有效的控制和及时的治疗，引发感染加重患者病情，患者生命安全遭受威胁。因此，研究在心胸外科术后压疮的原因，然后采取相应措施有效防范，帮助病人恢复健康。

1 心胸外科术后压疮原因

1.1 手术时间长

心胸外科手术是一个十分重要的手术，可以看做是"牵一发而动全身",在患者健康安全方面发挥关键作用，心胸外科手术由于专业性极强、复杂程度高，在手术过程中需要花费较长时间，这个阶段患者处于全麻或者半麻醉的手术状态，整个过程是静止躺在手术台上的，3~4个小时身体无法翻动，身体长时间的受到挤压就会容易形成压疮。

1.2 术后护理不到位

手术结束之后，如果手术十分成功，医生就会认为完成了自己的工作，但是后续工作其实也是比较重要的，如果后续的护理工作不到位会引发压疮等症状。医生缺少严谨认真的态度，一切为患者服务，在术后时期，没有将应该注意的相关事项告知患者，导致患者不清楚什么该做，什么不该做，容易加重病情；相关医护人员的护理工作不到位，没有在术后定期观察患者皮肤情况，未能及时了解掌握患者皮肤发展状态，待到病人有不适感觉时，压疮已经出现，延误了最佳的治疗时机，根本上，这种情况是属于人为疏忽，是可以避免的。

1.3 病人自身因素

病人身患疾病，身体上和心理上都遭受了巨大创伤，需要很长一段时间才能够逐渐恢复，这时候，患者心理是比较脆弱的，作为医护人员只重视疾病的治疗，忽略了患者在长时间的疾病折磨下心理层面需要关怀，作为患者的家属，没有给予及时的心理抚慰，患者心理上不舒畅会引发生理上的疾病，如压疮。

2 心胸外科术后压疮的防范措施

2.1 提高医护人员的护理水平

在心胸外科手术成功结束之后，医院的护士要严格按照相关术后护理标准为病人提供专业的护理。保持病房整洁、干净、通风，温度和适度都适宜，保证患者皮肤可以正常呼吸；病床的被褥床垫必须干燥，及时更换潮湿的被褥，而且护士需要经常性的了解病人的基本情况，经常更换床上用品；每天定时为患者进行翻身，同时按摩受到压迫的身体部位，促进血液内部的正常流通，避免因长时间受压引发压疮，护理人员向患者及家属普及关于预防压疮的方法及压疮危害，使家属了解压疮的严重性，增强防范意识，告诫家属需要细心照顾患者。

2.2 完善相关体制机制

医疗水平在不断提升，在实践中会遇到多种实际情况需要进行处理，因此，不断完善医疗体制机制是一项十分重要的内容。首先，建立监督管理机制，对护理人员的工作进行考核，增强护理人员的工作责任心，要求他们必须认真对待重大手术之后患者的护理工作，清楚病人如果由于护理不到位引起压疮，会加重病情，同时引发医患纠纷，医院会追究相应护理人员责任，严肃对待处理；另外，对患者使用的仪器、尿管有相应的监护措施，确保安全；另一方面，建立术后心理疏导机制，对医护人员进行相关培训，掌握基本的心理疏导方法，在术后，医护人员不仅是注意病人病情恢复情况，另外学会观察病人的情绪，多与病人沟通，减缓压力，给予病人正面积极的信号引导，拥有乐观的心态，心情抑郁会影响病情，引发压疮。

3 结束语

心胸外科手术本身的风险性较高，在一定程度上会对患者造成心理、生理方面的压力，因此术后的护理工作显得尤为重要，尤其是这一手术相对复杂，可能会在术后出现压疮情况，医疗工作人员需要及时关注患者术后皮肤情况，为避免出现压疮事先采取防范措施，确保患者健康安全，减轻患者家庭经济压力和减缓医疗矛盾，一切为患者着想。

参考文献

[1] 宋俊英，刘利敏，杨春香。心胸外科术后压疮原因分析及防范措施[J].医学理论与实践，2010,（01）：85-85.

[2] 陈秀英，唐静。外科手术中皮肤压疮的预防与护理[J].中国保健营养，2012,（09）：505-505.

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