重庆市医改政策(15个案例 重庆市深化医改年度典型案例发布)

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近日，市医改办发布15个深化医改年度典型案例。重医附属儿童医院数字技术提升数据质量助推DRG支付落地推广、彭水县基层医疗卫生机构集团化管理改革、重医附一院聚焦远程医疗新模式构建分级诊疗新格局、巴南区长期护理保险试点改革，以及重庆大学附属三峡医院以驻科药学服务为切入点深化药学服务改革、重医附二院基于多科联动建立重大阳性指征诊疗一站式服务模式等15个案例被评为深化医改年度典型案例。

近年来，重庆作为全国综合医改试点省份，着力推进公立医院改革与高质量发展，取得了一系列成效。黔江区获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，永川区、开州区等先后获国务院深化医改领域真抓实干成效明显地方表扬激励，健康中国重庆行动国家考核获得“优秀”，“县聘乡用”改革获评国家“2022年度推进医改服务百姓健康十大新举措”和重庆市“我最喜欢的10项改革”。在深化医改推进过程中，各区县、各单位围绕深化医改重点环节和关键领域，从提升医疗服务能力、改善就医感受等“小切口”入手，展现出重庆医改的“大场景”，涌现出一批典型案例。

为总结宣传深化医改典型经验，引导激励突破性、引领性、可复制的亮点经验，提高重庆医改的辨识度和影响力，营造医改浓厚氛围，市医改办于2023年2月在全市开展了深化医改典型案例评选活动，共收集到来自各区县有关部门、有关医疗机构报送的深化医改典型案例90余个，涵盖公立医院体制机制、人事薪酬、药品采购、医保支付、医共体建设、家庭医生签约、基层服务能力提升、绩效考核、互联网+医疗健康服务等内容。经市医改办组织有关部门和专家进行初评和现场竞争性交流评审，共评选出深化医改年度典型案例15个，并予以通报。

相关案例介绍：

1.重医附属儿童医院：数字技术提升数据质量 助推DRG支付落地推广

案例简介：医院加强信息化建设，实现了住院病案首页智能填写；运用PDCA持续提升住院病案首页质量；借助“大数据+人工智能”技术做数据质量提升最强辅助，并取得了良好的成效。市内医保结算病人DRG入组率三年持续上升，自主研发以ICD疾病编码和手术操作编码为主的“住院病案首页智能审核规则包”在全国推广应用。搭建了医院病历内涵智能质控平台，筑起涵盖“首页+内涵”、“人工+智能”的全量医疗数据智能质控体系，从源头提升数据质量，为DRG支付奠定了完整、准确的数据基础。

2.彭水县卫生健康委：基层医疗卫生机构集团化管理改革

案例简介：新医改实施以来，彭水县对标党中央、国务院部署，按照“保基本、强基层、建机制”原则，探索实施基层医疗卫生机构集团化管理改革，以互助共享推进基层医疗卫生机构健康快速发展，切实提升基层医疗卫生服务能力，分级诊疗格局有效形成。

3.重医附一院：聚焦远程医疗新模式 构建分级诊疗新格局

案例简介：重医一院先后投入近3000万元，开设了远程会诊、诊断、教育、监测等13个服务功能，搭建了覆盖各级各类医疗机构的远程医疗协作网，现有网络医院148家，其中基层、边远地区110个，覆盖全市36个区县，辐射川、藏等。至2022年底，中心累计提供远程医疗服务超162.4万例次，开展远程医学教育直播160场，覆盖基层超5.9万人次，制作各类视频教材469部供24小时免费在线点播。经测算，远程医疗服务为网络医院患者节约交通、挂号、住宿等费用近2.9亿元。

4.巴南区医疗保障局：你的生活 我来照护 长期护理保险试点改革的领跑之路

案例简介：巴南区作为全市第一批长期护理保险试点区县于2019年5月正式启动，在各级党委、政府的领导下，在市医保局的精心指导下，积极探索，深入调研，不断创新，使长期护理保险制度在巴南顺利落地，并且每年都有“率先”的产出，使巴南区长期护理保险试点改革始终走在全市前列，为应对老龄化、为全市扩大和完善试点改革顶层设计积累了经验，更使巴南区职工医保重度失能人员的生活质量有了大幅提高，使失能人员有体面、有尊严的生活成为可能。

5.重大附属三峡医院：以驻科药学服务为切入点，深化药学服务改革

案例简介：万州区主动顺应老百姓对高质量医疗服务的需求，依托重庆大学附属三峡医院深化药学服务改革，逐步形成以“病人”为中心，以“队伍”“规范”“管理”为支撑，以“驻科药学服务、互联网药学服务、六统一、慢病一体化药学服务体系、处方前置审核、药学门诊、临床药物研究”为创新点的特色体系。

6.重医附二院：基于多科联动建立重大阳性指征诊疗一站式服务模式

案例简介：医院体检中心采取基于多科联动模式提供转诊服务，加大对重大阳性指征患者的疾病相关知识宣讲力度，通过与乳甲外科、肝胆外科、呼吸科等主要就诊科室有效对接，开展转诊绿色通道服务，协助其挂号、就诊、住院治疗及心理疏导等，解决患者顾虑与担忧。2022年3月-10月，重大阳性指征患者共计1950例，检后重大阳性指征患者就诊率为86.8%，其中本院就诊率为73.1%，未就诊率为8.5%，失访率为4.7%。较2021年比较，重大阳性指征患者于本院就诊率提高了34.9%。

7.两江新区社发局：一体化管理 多联动配合 组建医疗集团深化“三通”医共体改革

案例简介：两江新区积极推动基层医疗卫生机构管理体制改革，组建以辖区2家公立医院为龙头、8个社区卫生服务中心和7个社区卫生服务站为成员的两大城市医疗集团，并建立人、财、医三大资源互享共通机制，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体，实现区域健康服务能力显著提升。

8.黔江区卫生健康委：创新“区聘乡用”人才下沉机制提升基层卫生服务能力

案例简介：黔江区创新“区聘乡用”人才下沉机制，设计了“区级医疗机构新聘人员下沉基层服务、晋升高级职称人员下沉基层服务、医疗服务共同体牵头医院医务人员下沉基层服务”3条路径。2022年首次选派42名人员到基层工作，为基层医疗机构组建2个专科、2个“全专融合”门诊和4个慢病管理项目，开展手术101台次。2022年全区基层卫生医疗机构就诊率同比增长0.6个百分点，扭转了基层医疗机构就诊率逐年下降的趋势，方便了群众看病，减轻了群众就医负担。

9.璧山区卫生健康委：着力“三通” 推动紧密型医共体建设纵深发展

案例简介：璧山区以实现“医通”“人通”“财通”为着力点，深入推动紧密型医共体建设。充分发挥全区36个区级质控中心及5大救治中心作用，实现医疗质量同质化管理。2022年区级医疗机构“下派”卫生人才43名、“区聘镇用”人员15名、管理人才5名到基层服务，建立利益共享机制。2022年，全区基层诊疗量达60.82%；全区居民健康素养水平提升至28.75%，均高于全市平均水平，“三通”改革成效逐步呈现。

10.重大附属肿瘤医院：基于RBRVS的医院绩效改革探索

案例简介：运用RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）点数方式，将风险及技术含量高的项目、需重点发展、含金量高的项目、单位工作量消耗人力价值高的项目等作为医务人员劳动价值的评价依据，同时结合DRGs，引导医务人员更加注重疑难危重病种的诊治、高难度手术的开展以及医疗新项目新技术的应用。通过基于RBRVS的绩效改革，医院能充分平衡病人、职工、医保等各方关系，建立兼顾内外部公平、统筹效率、结构、质量、成本的绩效评价和激励管理体系，提高医院经营效率，持续提升医疗服务质量，推动医院高质量发展。

11.沙坪坝区卫生健康委：共享智慧中药房 中医药服务新模式

案例简介：沙坪坝区共享智慧中药房位于沙区中医院，建筑面积约400平方米，设中药饮片调配区、复核区、浸泡区、煎药区、清洗区、发药区及膏丹丸散制作间。从接方、审方、调配、审核、浸泡、煎煮、打包、发货等全过程均由计算机煎药系统管控，物联网及互联网技术全程支持，每个工艺流程均需手持扫描枪对工号、处方、煎药设备等进行扫描控制与管理，实现“互联网+中药饮片代煎+配送”三维一体的管理体系，全程管理和质量可追溯。破解了传统中医药服务“候药难”、“煎药难”、“品质保障难”等问题，为患者提供更加安全可靠的成品汤剂。

12.江津区卫生健康委：构建纵横联动三级贯通的分级诊疗体系的实践与探索

案例简介：江津区全面整合辖区医疗卫生机构资源，以深化医药卫生体制改革、全面推进“健康江津”建设为主线，以高质量发展为目标，抓改革，促发展，解难题，惠民生。通过组建“双向”模式，构建“三级”体系，深化“三通”建设，形式纵横联动三级贯通方式，推动优质医疗资源均衡布局和下沉基层，构建起区、镇、村三级目标明确、权责清晰、分工协作的新型区域医疗卫生服务体系，全区医疗资源布局更加合理，医疗卫生服务能力不断增强，人民群众就医获得感持续提升。

13.垫江县市场监管局：创新药品智慧监管模式破解处方药和执业药师监管难题

案例简介：垫江县以优化药品计算机进销存软件功能入手，从流程上对处方药凭处方销售实施强制管控，确保处方药销售管控到位。推动三方问诊平台与进销存管理软件之间完成深度对接，实现处方信息和图片实时上传到进销存软件和双方信息的互联互通，确保监管便捷到位；指导三方问诊平台建立完善依托互联网进行管理和共享的监管后台，对执业药师履行审方职责实施药店化、脸谱化、时限化和精准化等强制管控，规范执业药师审方行为，实现对执业药师在岗履职的反向督促到位。通过近2年的实践，已逐渐形成了一套依托互联网运用且操作性较强的药品“智慧监管”模式。

14.九龙坡区卫生健康委：“五位一体”打造老年健康服务体系

案例简介：九龙坡区作为首批国家级医养结合试点区、国家第二批安宁疗护试点区、重庆市首个中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点区，坚持以“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”为思路，实施积极应对人口老龄化国家战略，建成“养、防、治、护、安”五位一体的老年健康服务体系。相关工作经验多次被《中国人口报》、《重庆日报》、《党报头条》等媒体刊载报道，得到国家卫健委、国家民政部、市政府领导的通报表彰与充分肯定。2022年九龙坡区卫生健康委被人力资源和社会保障部、全国老龄工作委员会评为全国老龄系统先进集体。

15.开州区医疗保障局：创新医保基金监管方式的探索与实践

案例简介：开州区紧紧围绕“提升医保规范化管理”进行大胆改革创新和探索实践，强化医保基金监管，抢抓国家医保局推进智能监管平台建设工作机遇，在全市率先建设成以场景系统为依托的医保智能监管平台，代表重庆市接受并成功通过国家医保局医保基金监管“两试点一示范”验收，取得优秀等次，获得国家医保局和市医保局通报表扬，在提升医保基金监管水平方面取得了突出的工作成效和可推广复制的典型经验。

附件：重庆市深化医改年度典型案例