护理管理精细化管理

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甘特图也称横道图, 是 1912 年美国人亨利·甘特(Henry Gantt)提出的一种按照时间进度标出工作活动图。

横道的长度代表活动的工期, 通过横向线条在带有时间坐标的表格中的位置来表示各项工作的起始、结束时间和各工作的先后顺序, 可直观评估实际进展与计划要求的差异。

甘特图广泛应用于工程、企业管理、安全评价等领域的项目管理, 具有简单明了、容易绘制、容易阅读的特点, 因而有极佳的可视性。

案例与方法

一、案例资料

我院是一所三级甲等综合性教学医院, 有 800 张病床, 24 个护理单元, 实行护理部主任-科护士长-护士长的三级垂直管理体系, 设护理部主任和副主任各 1 人;科护士长 3 人, 均为副主任护师, 本科学历;护士长24 人, 其中副主任护师1 人,主管护师23 人, 均为本科学历。

二、方法

1 、组织甘特图专题管理知识学习培训　

护理部组织各级护理管理人员集中学习, 由护理部主任进行了14 课时的学习培训, 使各级护理管理人员掌握甘特图的含义、特点、适用范围, 甘特图制作的多种方法, 如坐标轴式的横条图、Excel 制作的表格式横条图、Word表格式的线条图。

2、护理管理甘特图的绘制方法　

以三级垂直管理中护理质量检查项目时间安排为研究内容, 按管理层次分三级；按时间分日常质控、夜质控、月质控；按检查内容分基础护理、护理安全、医院感染、病房管理、健康教育、护理文书、实习带教、整体护理、满意度调查等。

根据“优质护理服务示范工程”活动方案、医院管理年要求、医疗质量万里行检查要求, 结合本院的实际情况, 确定检查项目, 编制检查项目时间进度安排甘特图。各级护理管理人员根据自己的管理岗位制作1 份管理甘特图。

以科护士长的日质控甘特图项目时间安排为例, 用Excel 制作, 制作步骤:

①将科护士长日质控内容按分类列出大项目, 如危重患者护理、基础护理、护理安全、医院感染等, 再将各大项目进一步细化出分项目。

②以天为时间单位, 编排周一至周五的每日检查项目表, 每个月4 周均按第1 周的内容重复执行。如遇月质控和全院护理业务学习、大查房则暂停, 完成后按第 1 周的日安排继续质控。

③编制质控内容时间项目甘特图。表的横行项目为第1 周的时间(周一至周五), 表的列项按分类的质控项目序列, 如基础护理类中有床单元整洁、患者三短九洁、压疮预报追踪等, 形成质控内容与时间安排的矩阵。在各质控项目内容的表格上标记时间跨度, 反映检查工作的持续时间。

④审核和调整甘特图。根据质控项目内容的复杂程度和重要性调整质控日程长短和整体时间的统筹安排, 并注意经过实际操作和效果评价进行适当调整。（护理管理甘特图见图 1 ）

科护士长在每天下病区前查看甘特图该日安排的检查内容进行检查, 使检查工作每天有计划和重点, 每月有统筹安排, 达到疏而不漏。用同样的步骤可编制护理部主任、病区护士长质量管理甘特图(表), 其他项目检查活动如护士长夜查房也可应用甘特图编排。

结果

对本院29 名护理管理者使用甘特图管理方式后进行效果评价, 89 .7 %评价非常满意, 认为用甘特图管理能将各方面的质控内容集中在1 个图表中全盘统筹安排, 没有遗漏, 易于标识和调整, 提高了管理效率; 10 .3 %比较满意, 与理解和熟练运用甘特图的程度有关。

我院三级护理垂直管理中实施甘特图管理模式后, 全院护理单元月质控3 ～ 10 月 9 项护理质量检查综合平均分与去年同期相比, 由实施前的 90 .3 分提高到96 .7 分,患者满意度由 86 .0 %提高到98 .8 %。

学习掌握甘特图编制质控项目时间安排图(表), 各级护理管理人员都可以灵活制作自己所需的管理甘特图, 对所管理的项目进行科学的管理和控制, 使护理管理安排更全面、直观、简洁, 将经验型管理上升到科学型管理, 有利于提高管理者的水平。

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