杀医伤医事件原因 陈中华：医生被打被杀事件频发

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陈中华：医生被打被杀事件频发，医院医生都要深刻反思

备受关注的北京“民航总医院医生遇害案”，今天有了二审宣判结果：行凶者孙文斌被驳回上诉，维持此前死刑的判决。对孙文斌的死刑判决，北京高院将依法报请最高人民法院核准。2019年1月12月4日，北京孙文斌及亲属将其母孙魏氏送至民航总医院治疗。因孙文斌不满医生杨文对其母的治疗，怀恨在心、意图报复。12月24日6时许，孙文斌在急诊抢救室内，持事先准备的尖刀反复切割、扎刺值班医生杨文颈部，致杨文死亡。

2020年1月16日20时许，四川合江县公安局指挥中心接群众报警：县医院发生纠纷。接警后，合江县公安局合江镇派出所第一时间赶到现场进行处置。经初查，蔡某福(男，53岁)至合江县人民医院内科住院治疗。17日19时49分患者出现心脏骤停，经抢救无效于21时14分死亡。死者妹妹蔡某英(女，46岁)、蔡某英的丈夫李某训(男，46岁)及儿子李某充(男，22岁)因对医生不满，先后对医生刘某碧、解某忠、高某乐等人进行殴打，致三人受伤。

2020年1月20日14时许，北京继民航医院伤医事件后再现伤医事件。北京市公安局朝阳分局官微“平安朝阳”下午17时许发布通报称，市局110接报警，在朝阳医院门诊楼内一男子持菜刀伤人后逃离。朝阳分局民警在医院安保人员的配合下迅速将该男子（崔某，36岁）抓获。目前，三名受伤医护人员及一名受伤群众正在医院接受治疗，暂无生命危险。犯罪嫌疑人已被朝阳公安分局依法刑事拘留，案件正在进一步调查中。

看来从重从快惩处孙文斌不能形成有效的震慑作用。从孙文斌家属的口中得知：“随着母亲病情每况愈下，医疗费用不断增加，让孙文斌不满”。他总是唠叨：“想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产”。总而言之，直接杀死杨医生的是孙文斌，而间接“伤害”杨医生的，至少还有医院管理部门和不合理的医保管理制度等。正是此类诸多因素，导致了如今医患冲突频繁，导致了医生成了“牺牲者”，也使得病患者或者家属以命相博。

钟南山曾说；目前大多医院为了确保医生的积极性，就通过各种多开药、增加检查费、扩大床位规模等非常规的手段来实施“增收”。央视曾报道，出厂价为0.6元/支的克林霉素磷酸酯注射液2ml:0.3g在北京公立医院卖12.65元、山东私人诊所卖1.36元。从央视报道中看，公立医院真是利欲熏心。搞医保也是欺骗老百性的，网上有个段子告诉我们答案：村民问会计，啥叫“医保”？会计答：本来100块钱就能看好的病，花1000块钱才给你看好。医保给你报700块，自己掏腰包300块。看病比原来多花了200块钱。你还要感谢政府的好政策，感谢你生在了好时代，让你看病能报销！在目前这样的医药体制上，医生被打被杀不可避免。

社会矛盾升级的分为三个阶段，一是表达不满，二是言语攻击，三是是暴力伤害。是的，这是一起偶发的刑事案件，但真的不存在医患纠纷么？双方若没有任何纠纷，莫非凶犯是可以免于刑责的精神病患？显然，这不是事实！国人同胞有一个非常简单、粗暴的逻辑，把罪犯绳之以法，就能减少类似案件的发生。其实，这无论是在理论上还是实际上，都没有得到社会学的严谨论证，或者不客气地说，认为杀人偿命就能缓解或压制所有的社会矛盾，这根本就是错误的，只有直面真相才能亡羊补牢。

除了最近发生的伤医事件之外，仅在2019年一年发生的暴力伤医事件就达到了10起之多。

2月17日，江苏省南通市第一人民医院，肠胃外科一位病人家属情绪激动，将病患的大便袋甩进护士站，正在工作的4名护士身上都沾上了粪便。

2月21日，湖北省十堰市人民医院内，一位42岁大面积脑梗死、脑疝形成的女性患者抢救无效死亡。抢救的女医生被患者丈夫殴打，眼眶骨折，颜面部严重挫伤。

3月19号，重庆垫江县人民医院，一名食管癌晚期患者经抢救无效死亡，患者家人以“未能见患者最后一面”为由殴打值班医生。

4月30号，深圳南山医院，一名孕妇因为护士打针和输液太痛，对护士掌脸殴打。

5月28号，湖北天门市第一人民医院，外科急诊夜班医生周某被患者的5名陪伴殴打，对方将周某的颈部和腹部各刺2刀。

5月29日，浙江金华一医院护士因为没有给患者提供餐巾纸被掐脖子至半死，被送重症监护室。

6月3号，珠海妇幼保健院，一患者因为对排队不满意，从背后脚踢急诊护士后腰，并扇耳光，致使护士多处软组织挫伤。

6月16日，广西医科大学第一附属医院西院，王某对放射科副主任覃医生泼洒汽油并引燃，烧伤严重。

7月4日凌晨，深圳罗湖人民医院，因急诊科医生拒绝为喝醉的病人打吗啡，被同伴殴打致重伤。

10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科，杨某持刀对冯某行凶，虽经全力抢救，冯医生仍不幸离世。

12月4日，北京孙文斌及亲属将其母孙魏氏送至民航总医院治疗。因孙文斌不满医生杨文对其母的治疗，怀恨在心、意图报复。12月24日6时许，孙文斌在急诊抢救室内，持事先准备的尖刀反复切割、扎刺值班医生杨文颈部，致杨文死亡。

这些文字的背后，是数十位医护人员被病人或病人家属施以暴力的血淋淋的事实，原本受人尊敬的白衣天使却受到了患者如仇人般的对待，必须要深刻反思。

世上没有无缘无故的爱，世上也没有无缘无故的恨。孙文斌明知杀了医生，自己也活不了还要去杀，这种同归于尽的方式，必有原因。若，只能用“神经病”才能解释的通，那一定是掩盖什么。在医疗产业化下的医院，早就是创收部门了。近些年来发生了不止一次极端案例的医患冲突。在这些伤医、杀医案的背后主要原因是很多医生把患者当成了“摇钱树”进行过度医疗，使得患者人财两空，导致矛盾的真正爆发。

去年底，民航总医院杀医案将医患关系、医务人员安全等问题再次推向舆论焦点，2019年12月28日，经全国人大常委会表决通过的《基本医疗卫生与健康促进法》对此作出明确规定。该法强调，“医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护”，同时特别规定，“禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任;造成人身、财产损害的，依法承担民事责任。”

加强安保措施就管用吗? 要知道在绝大多数国人同胞眼里，中国是一个岁月静好的最安全的国家，没有之一!可是，中国的单位和居民小区围墙长度占全世界的95%以上;中国各单位和各居民小区雇用的保安人员，占世界各国的90%以上。在单位、公共场所和居民家里安装铁栅栏，则成为中国特有的现象，估计用于铁栅栏的钢材总量，中国也占世界各国的90%以上。这两个90%以上、一个95%以上的社会现象，难道不能让国人多一点反思?难道要把中国每个公共场所和私人住宅全变成监狱才能保证安全?事实上，每家医院都有庞大的保安队伍，公立大医院大多都还有警务室，而且一些医院甚至夸张到给医生、护士发放自卫器械给医生、护士配备钢盔，并启用警犬、棒棍等设备。再加强医院保安，是不是每位医生、护士身后，都形影不离地跟着一位佩枪警察或士兵?

近日，南宁市第二人民医院推行“先安检，后看病”，包括水果刀、剪刀等一切刀具都不能带进医院，院方会在护士站配备安全刨刀等用具，患者或家属可随时取用。这一举措的背景众所周知，好像每一次伤医案之后，都会引发一波相关的建议呼声，也都会有个别地方或医院付诸实施。医院安检并不是为了维护公共安全，而主要是为了保护医生，这是一个很尴尬的地方，也是不匹配的地方。而事实上也防范不住。对于蓄谋伤人者，即便赤手空拳也能置人于死地，更何况医院里随处可以就地取材，包括金属、玻璃的医疗器械等，你总不能把医生护士的工具也都给没收了。

南宁二院首日筛查出来的，几乎全都是小水果刀，只有一把较大的菜刀，相信也是想用来切水果的，不能说因为拿了菜刀就是要杀人，那本身就是很低概率的事件，即便有人拿错了工具，也不能随便给人扣帽子。一些网友看到这个“成果”就开始上纲上线，污名化患者是不好的。现实中的病房里，水果刀极其常见。国人住院就像过家家似的，家属要陪床，要吃要喝，探望者十有八九也是送的水果，没水果刀还真不方便。说是护士站有刨刀，来回借用的麻烦不说，它还没法切火龙果哈密瓜等。这个禁止水果刀、剪刀的尺度，是相当荒诞的，时间长了必然引发患者家属抵触，没纠纷反而制造出纠纷来。

那么很多人也想问，伤医杀医事件究竟如何防范呢?再次重复，极其偶发、目标明确的刑事案件，是无法防范的。家里、街头、商场，随处都有可能因新仇旧恨而发生血案，你怎么防?只能用“杀人偿命”的法律来事后震慑。就好比前几天某地学生杀了老师，怎么防?难道以后学校也“先安检再上课”么?小区里发生过凶杀案，以后家家都没收菜刀么?不可能为小概率事件大面积设防。

但话说回来，很多伤医杀医案其实是有办法预防的，这跟街头碰擦临时起意的情况还真不一样。多数伤医杀医案之前，都有一个矛盾积累的过程。就拿民航总医院事件来说，该患者家属因为用药问题及十几天住不进院而持续大闹，早就应该提高警惕。要么你收治入院解决诉求，要么报警把他们赶出去。事实上一线医生早就心惊胆战也汇报过上级，可惜没有引起重视，也没有实质行动，愣是在急诊科拖了二十几天，悲剧铸成。

这难道是安检仪的问题吗，就算安检仪查出了这把刀，那个男子就没有其他办法弄死一个女医生吗，你总不能把刮胡子刀也禁了。这就是，真正的凶手防不住，吃药的是无辜的大多数。安检也不是干这个的。安检并不要求发现每一个理论能杀人的针头线脑，主要是降低伤害多人的规模性风险，譬如可以挥舞的管制刀具、可以突突的热兵器、可以爆燃的汽油之类，是其主要筛查目标。而小水果刀，最多只能伤一人，很快就能被旁人控制，因此不在管控之列。

现代安检程序被广泛认可的前提是：为了大家，检查大家。每个人付出一点麻烦，是为了提升每个人的安全。如果变成“为了保护我而检查你”，其出发点就成问题了。所以我看先安检后看病，治不了标也治不了本，基本没用。如果说其效应，只可能给普通患者和家属带来不满情绪，这是人为地制造对立。它的潜台词很明确：保护医生，防范你。把每一个患者和家属视为潜在凶手，把每一把普通水果刀和剪刀视为凶器，有点过分了。

实际上真要想降低伤医杀医概率，还是要从管理层面入手。建立一套灵敏的反应机制，一旦发现有暴戾倾向的患者或家属，说出任何威胁话语，马上启动保安、报警程序，把风险摁在源头。就算在门诊，多数事件也都是因就医的矛盾，先吵吵再动手，是有机会作预警的。而住院部、急诊科等地方，家属的焦虑、诉求、激动等更是可观察可化解的，在这方面强化配套管理和反应机制，就足以防止大多数的事态激化。为什么我们从民航总医院这么明显的失误之后，依然总结不出真正对症的经验，而把板子打在风马牛不相及的地方?有些医院管理者究竟是真想解决问题，还是继续积累医患对立?

有些人建议医院要象法院一样采取安检措施，问题是即使从今天起全国医院全部执行法院安检标准，当医生走出医院大门了呢?所以，医院的安检门亦不能完全成为医生的“安全门”。实践证明，法院执行比机场安检更严的标准，当法官走出法院大门了呢?所以，法院的安检门亦不能完全成为法官的“安全门”。2016年2月26日晚21时30分许，北京市昌平区人民法院回龙观法庭法官马彩云及其丈夫李福生(该院法警)，在住所楼下遭到两名歹徒枪击。马彩云身中两枪，经抢救无效死亡，李福生受轻伤。据悉，其中一名歹徒李大山是马彩云审理的一起离婚后财产纠纷案件的原告。行凶后，两名歹徒逃离现场，逃到延庆区后均自杀身亡。

2010年6月1日上午10时左右，湖南省永州市零陵区人民法院发生的一起恶性枪击案件。一名男子持微型冲锋枪闯入法院办公室扫射，当场造成3名法官死亡、3名法官受伤，其中两人伤势严重，犯罪嫌疑人随后开枪自杀身亡。2010年6月8日，梧州市长洲区人民法院在强制执行一起案件时，被执行人陈宏生用硫酸泼洒执法干警，6名干警被硫酸烧伤。其中，该院院长廖克东和执行局局长吴志斌受重伤。早在2005年上半年，江苏省就发生当事人等伤害、围攻、辱骂、威胁法官的暴力抗法事件80件。近几年，从湖南永州枪杀法官到广西梧州法官遭泼硫酸，到十堰四名法官血染法院，再到北京市昌平区人民法院回龙观法庭法官马彩云被抢杀，伤害法官的恶性事件愈演愈烈，屡禁不止。

全国人大代表、山西省高级人民法院院长左世忠认为，如果不能尽快扭转法官维权的被动局面，将严重影响法官队伍稳定和健康持续发展。建议修改法官法、人民法院组织法等相关法律，设立法官权益保障委员会。我认为司法公正才是法官安全的根本保障，司法作为公平正义的最后一道防线，而法院无疑就是这道最后防线的终极守护者，与人民的切身利益息息相关。有些法官对法律的任性解读，任性判决造成了案件判决后，当事人不得不再去申诉，申诉再申诉，导致信访局门庭若市，有些状告无门的人不但杀害法官而且滥杀无辜报复社会。

从警方派人进驻医疗机构、对医院实行安检和一经发现非法携带管制器具进入医疗机构的就要予以拘留等具体做法来看，有关部门完全把预防医闹寄望于警方，这不仅明显不妥，且不能从根本上解决医患之间的矛盾。实际上，造成医患关系紧张的原因，并不是患者这一个方面，更多的原因其实在于医院自身，据权威部门分析，医患关系成因既有医疗资源不足，群众“看病难 ”“ 看 病贵”，患者有意见;也有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意;而其中因服务态度不好造成医疗纠纷的约占纠纷总量的三分之二。

这说明造成医患关系紧张，医院有着不可推卸的责任，现在有关部门只侧重于防范患者，而不去认真解决医院本身存在的问题，这显然不能令人信服，也很难化解医患矛盾。应该切实加强对医疗机构的管理，一要规范医疗机构的诊疗行为，严厉打击医院牟利行为和医生过度检查、过度治疗、收受红包等不正之风，切实降低患者的诊疗费用;二要改善医务人员的服务态度，提高服务质量和诊疗水平，加强医患沟通，让患者有尊严地就医;三要建立真正独立的鉴定机构，完善医疗技术鉴定人的资格条件和法律责任，在法律框架内及时处理医患纠纷。这样才能令患者及其家属心平气和，才能理顺医患之间的关系，从根本上消除医患矛盾和纠纷。

北京法健咨询服务中心陈中华