非工伤十级伤残鉴定 伤残鉴定和伤情鉴定中“手部损伤”问题的总结与分析

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四肢损伤的鉴定是法医学鉴定中最常见的部分，而手又占据四肢最主要的部分；其损伤分为软组织损伤和骨和关节损伤。对于手而言，手指的缺失及其关节活动度的损失均是手部损伤和残疾的重要表现形式；为了对手指缺失进行合理评估可以参照下方手指缺失评分图；同时关节活动度的损失要参照正常手指活动度按照其损失的百分比进行评估。

手部骨骼

被鉴定人沈某左手被他人砍伤，后遗左手功能丧失等，已构成轻伤。

C．7.1 手缺失和丧失功能的计算

一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。

一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。

C．7.2 手感觉丧失功能的计算

手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计算按相应手功能丧失程度的50%计算。

被鉴定人程某在单位上班时被机器挤伤致左手示指挤压伤、左手示指近节指骨粉碎性骨折，经手术治疗，遗留左手功能丧失分值10分，构成十级残疾。

根据现有鉴定材料，结合安徽天平司法鉴定所鉴定人检验所见，综合分析认为：

被鉴定人程某于2022年1月13日在单位上班时被机器挤伤左手，伤后入某医院住院治疗，查体：“左手示指尺侧近指关节至指蹼可见一长约3cm弧形伤口，内见软组织挫伤，左手示指近节指腹部可见一2cm*1.5cm不规则创面，创面皮肤撕脱，软组织挫伤严重，内见屈指肌腱外露，左手示指背侧可见一长约1.5cm*1cm不规则伤口，呈条索状，内可见伸指肌腱、血管断端外露，各伤口均皮缘不齐，重度污染，活动性出血”，行左手示指挤压伤清创探查修复术，临床诊断为左手示指挤压伤、左手示指近节指骨粉碎性骨折。根据被鉴定人伤后病历资料，结合目前法医临床检查及阅片所见，认为左手示指挤压伤，左手示指近节指骨粉碎性骨折符合本次外伤所致。

被鉴定人程某在单位上班时被机器挤伤致左手示指挤压伤、左手示指近节指骨粉碎性骨折，经手术治疗，目前检查左手示指近侧指间关节及远侧指间关节处于功能位僵直，活动功能完全丧失，依据《人体损伤致残程度分级》附录C.8.2手指关节功能障碍评分（表C-10手指关节功能障碍相当于手功能丧失分值的评定）计算，左手示指功能障碍评定为10分，根据上述标准5.10.6 19）“手或者足功能丧失分值≥10分”，构成十级残疾。