类风湿关节炎护理论文(舒适护理在类风湿性关节炎患者中的应用效果论文)

下面是好好范文网小编收集整理的类风湿关节炎护理论文(舒适护理在类风湿性关节炎患者中的应用效果论文)，仅供参考，欢迎大家阅读！

SCI论文:

【摘要】 目的：观察舒适护理在类风湿性关节炎（RA） 患者中的应用效果。 方法： 选取 128 例 RA 患者作为研究对象， 按照随机 数字表法将其分为观察组和对照组各 64 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用舒适护理，比较两组护理前后疾病活动度 和负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）] 评分。 结果： 护理后， 观察组关节疼痛数、关节肿胀数和关节 压痛数均少于对照组， HAMA 和 HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 舒适护理应用于 RA 患者可降低疾病活 动度和负性情绪评分，效果优于常规护理。

【关键词】 舒适护理；类风湿性关节炎；疾病活动度；负性情绪

类风湿性关节炎（RA）是以滑膜炎为基本病 理基础的疾病，表现为双手小关节、双腕关节受 累，起病隐匿，反复发作，可导致关节疼痛、结构 破坏、畸形和功能丧失， 给患者带来极大的痛苦 [1]。 舒适护理从心理及生理上给予患者支持，充分展现 人性化，促进患者尽早康复 [2] 。本文观察舒适护理 在 RA 患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 5 月至 2019 年 5 月 本院收治的128例RA患者作为研究对象。纳入标准： 符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》中 RA 的诊 断标准 [3] ；伴有关节麻木、剧烈疼痛，并存在活动 受限、关节僵直、掌指关节呈梭形肿大等表现；有3 个以上关节肿胀，关节压痛数≥ 5 个；疾病处于 活动期，意识清楚，愿意配合治疗。排除标准：合 并高血脂、糖尿病、高血压等疾病；合并各种结缔 组织病所致的关节炎、精神病和肿瘤； 合并心、肝、 肾及造血系统、消化系统等严重病变。患者及家属 均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本 院医学伦理委员会批准。按随机数字表法将其分为 对照组和观察组各 64 例。对照组：男 14 例，女 50 例； 年龄 29~63 岁， 平均（38.2±3.6）岁；病程 1~12 年， 平均（5.3±1.4）年。观察组：男 13 例， 女 51 例； 年龄 28~59 岁， 平均（38.7±3.3）岁；病程 1~11 年， 平均（5.4±1.2）年。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（ P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括入院宣教、RA 自护知识培训、饮食指导及出院指导等。

观察组在对照组基础上采用舒适护理。（1） 建立舒适护理团队：包括 2 名副主任护师、2 名主 管护师、5 名护师、3 名护士，入组前进行系统性 培训，内容包括 RA 发病因素、治疗方法、如何进 行舒适护理等内容，同时请心理医师针对性培训 RA 患者可能存在的心理情绪及应对措施等内容， 2 次 / 周，连续培训 2 周后经考核合格入组。（2） 心理护理：入院后通过本院自制的心理调查评估量 表全面了解患者的心理状态，向患者说明心理干预 的目的和意义，对患者治疗期间的优秀表现给予表 扬，并以共情的方式向患者表达能够体会其所在的 处境，理解其心理感受；详细了解患者内心需求， 尽量满足；引导其学会自我鼓励。（3）躯体及疼 痛护理：嘱患者卧床休息，肩两侧垫枕头使肩关节 不外旋；平卧时膝下垫一平枕，保持膝关节伸直， 足下用海绵足圈固定，防止足下垂；避免关节长期 处于同一动作，嘱患者家属每 1~2 h 对患肢进行被 动屈曲、伸直锻炼， 30 个周期 / 次， 2 次 /d；日常 活动时注意活动量要适中，强度不宜过大，每次活 动前要充分舒张关节，病变位于膝关节者不宜长期 负重、下楼梯，可卧床做“蹬自行车”运动。音乐 想象放松疗法， 引导患者将注意力集中于疼痛部位， 用语言给予积极的躯体意念，反复强调，想象疼痛 逐渐消失的感觉， 15~20 min/ 次。（4） 社会支持： 让其家属多陪伴患者，还可以让患者朋友、同事来 院看望患者，在情感上给予患者支持；建立病友交 流群，为病友间相互安慰、相互支持提供良好的平 台。两组均护理至患者出院。

1.3 观察指标 （1） 比较两组护理前后疾病活动度，包括关节疼痛数、关节肿胀数和关节压痛数。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。分别于治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 和 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评估，HAMA 总分0~56 分， 评分 <7 分为无焦虑，7~13 分可能存在焦虑，14~20 分一定存在焦虑，21~28 分肯定存在明显焦虑， ≥ 29 分为严重焦虑；HAMD 总分 0~54分， 评分 <8 分为无抑郁， 8~20 分为可能存在抑郁，

21~35 分为一定存在抑郁，>35 分为严重抑郁。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x(—) ±s ）表示，采用 t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后疾病活动度比较 护理前， 两组关节疼痛数、关节肿胀数和关节压痛数比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ；护理后，两组关节疼痛数、关节肿胀数和关节压痛数均少于护理前，且观察组少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表１。

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 HAMA 和 HAMD 评分比较，差异均无统计学 意义（ P>0.05）； 护理后， 两组 HAMA 和 HAMD 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义（ P<0.05）。见表 2。

3 讨论

RA 病情复杂，病程迁延，关节症状和功能障 碍严重影响患者的正常生活工作，加之部分患者家 庭支持不够，患者易产生负性情绪，影响遵医行为 及治疗效果 [3]。

舒适护理是根据患者的不同需求制订的综合 化和人性化护理方案，使患者在整个住院期间均 较为舒适 [4-5] 。本研究结果显示，护理后，观察组 关节疼痛数、关节肿胀数和关节压痛数均少于对 照组。分析原因为，舒适护理中的躯体及疼痛护 理，可定期进行关节被动训练以预防肌肉萎缩和深 静脉血栓，减轻关节活动障碍和畸形，同时强调日 常注意事项，不可过度运动，保护关节；利用音乐想象放松疗法引导患者接受其疼痛部位处于良好生 理状态的事实，潜意识中接受其健康状态，有效减 轻疼痛 [6] 。本研究结果同时显示，护理后，观察组 HAMA 和 HAMD 评分均低于对照组。分析原因为， 舒适护理通过自制的心理调查评估量表了解患者的 心理状态， 分析产生不良情绪的原因， 并通过表扬、 鼓励等形式，帮助患者树立积极乐观的态度，并通 过共情理解患者立场及内心感受，拉近与患者之间 的心理距离，提高其依从性；嘱咐家属及其亲朋好 友给予患者支持和帮助， 降低了患者的身心不适感， 显著减轻了负性情绪。

综上所述，舒适护理应用于 RA 患者可降低疾 病活动度和负性情绪评分，效果优于常规护理。

参考文献

[1] 蔡培强，邵玉凯，李开雄，等 . 类风湿关节炎患者外周血白细胞介素 -32 的表达及临床意义 [J]. 实用医院临床杂志， 2018，15（1）：127-130.

[2] 薛晓峰 . 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭病人中的应用 [J].护理研究，2018，32（15）：2467-2468.

[3] 中华医学会风湿病学分会 . 类风湿关节炎诊断及治疗指南 [J].中华风湿病学杂志，2010，14（4）：265-270.

[4] 买茹 . 舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响 [J]. 新乡医学院学报，2018，35（9）：79-81.

[5] 胡玉蓉 . 舒适护理在类风湿性关节炎患者的应用效果评价 [J].中国妇幼健康研究，2017，28（增刊 4）：602-603.

[6] 刘帆，安磊磊，孔维维，等 . 心理暗示疗法改善骨科患者术后疼痛的研究进展 [J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5 （28）：195-196.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！