标准化病人面试(我当“标准化病人”30年)

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华西临床医学院SP教学指导员、培训师吴建生

吴建生（左）考核医学生。

□行晓艺 四川日报全媒体记者 李寰

“请问您是哪里不舒服？”

“我最近经常心慌，心跳加速，感觉无法呼吸。”

“这种症状第一次出现是在什么时候？”

“大概3年前吧，但最近两个月心跳频率加快、症状加重，我觉得受不了才来看门诊……”

这不是一次真实的就医问诊现场，而是医学生正在与“标准化病人”（Standardized patient，简称SP）进行模拟问诊。

10月27日晚上，四川大学华西临床医学院的教室里，67岁的吴建生正在给医学生上《临床问诊技能》这门课，他的职责是教医学生如何与患者沟通。吴建生是华西临床医学院首批“标准化病人”，后逐渐成长为SP教学指导员、培训师，他从1992年至今已经干了30年。专业“装病”一路过关斩将

“人文关怀是一名医生必须具备的条件，作为医生，不能用责备的语气与患者交流……”吴建生在讲台上侃侃而谈，同学们或认真听讲，或在笔记本上记录要点。

一堂课结束后，吴建生端起茶杯，一口气喝了半杯水。连续讲两小时的课，对67岁的人来说，还是一个不小的挑战。但吴建生乐在其中，他说，这是一份非常有价值的事业，可以帮助医学生锻炼与患者沟通交流的能力，提高医学生参与实践教学的积极性和真实感，提高临床实践的教学效果。“我也是为医学事业做出了贡献的人！”吴建生笑称。

四川大学华西临床医学院是全国甚至亚洲最早接触SP的医学院校之一。

1992年，华西医科大学正式面向社会招募SP。一个傍晚，36岁的吴建生在校园公告栏里看到启示，新鲜感促使他前去报名。SP报名场面十分火爆，数百名应聘者要接受几轮考核。吴建生这时候才基本上弄清楚，SP的职责就是扮演各种类型的病人，给医学生提供模拟问诊、查体的机会，帮助他们尽快掌握相关技巧。

当初面试的场景，吴建生至今记忆犹新：按照要求，他扮演一名心脏病患者，表情、动作与发病的状态越接近病患，面试的成绩越高。因为他“颇有演员天赋”，一路过关斩将，成为最后被录用的39名SP之一。提升“演技”经常到病房“蹲点”

经过一段时间的严格培训，吴建生考核成功，成为一名正式的SP。他被分配到小儿组，需要扮演小儿患者的家属，要求他把患者患病时的状态，准确地陈述给“准医生”，这就要求他对患者的病情了如指掌。为了让“表演”更加逼真，他经常到儿科病房“蹲点”。

“孩子生病，对家长来说本身就已经很痛苦了，我们需要注意方式方法，否则会引起反感。”吴建生说，有时候他会在病房里待上一整天，然后把当天看到的、听到的记录在笔记本上，作为他之后“演戏”的素材。

对患者的人文关怀及与患者的沟通能力，是SP帮助医学生成长的重要内容。吴建生向记者展示了一个写得密密麻麻的本子，上面详细罗列了SP教学问诊流程。

“您好，我是某某医生，请问您哪里不舒服？”吴建生说，医生与患者交流的开场白，应该是这样温馨的。“医生的提问，是一个系统工程，需要从与患者的交流中去寻找蛛丝马迹，没有接受过训练的医学生，提问会显得杂乱，抓不住重点。”

吴建生让医学生在课上也体验SP，这种“角色互换”也成了医学生全新的体验。李登是华西临床医学院2017级的医学生，他在吴建生的课堂上体验了一次关节痛的SP，他认为这是一场“双向奔赴”，让作为医学生的自己，也能“沉浸式”站在病人的角度想问题，更能设身处地为病人着想。

华西医院血液外科副教授杨轶谈到自己首次接触SP的经历：“第一次学会了在使用冰凉的听诊器去接触病人皮肤听诊之前，应该要有一个焐热的过程；第一次见识到了急性阑尾炎麦氏点压痛应该有什么样的表现。”主编教材 由参与者成长为管理者

2017年1月，吴建生被中国标准化病人（SP）实践教学指导委员会（简称中国SP教指委）聘为专家委员，标志着他由一名SP项目参与者转变为SP项目管理者。截至目前，吴建生已经为国内多所医学院校或教学医院训练合格SP工作者数百名。

2018年，吴建生主编了《标准化病人教学方法与技术》一书，角色扮演、沟通技巧、培训流程，等等，这本书给出了详细的方案。目前，该书已经成为全国多所医学院临床问诊技能的教材。

吴建生说，标准化病人教学的意义在于能够训练医学生的医患沟通技能，促进人文关怀，解决教学资源不足、教学观摩与保护病人隐私等诸多矛盾，减少医疗纠纷，提高医学生参与实践教学的积极性和真实感，提高临床实践的教学效果。

“作为一名SP教学法的亲身参与者和长期践行者，不仅同样肩负着把一个个医学生培养成合格医生的重要责任，还让我有机会见证了一批批跨入医学殿堂的莘莘学子经过刻苦历练逐渐成长为高素质现代医学人才的过程。我一想到今生还能为祖国的医学教育事业做点事、出点力，就倍感荣幸和自豪!”吴建生感叹道。人物名片

吴建生，四川大学华西临床医学院技能中心“标准化病人”（SP）教学指导员、培训师，中国首批SP。1992年经华西培训合格并录用至今。长期从事临床医学生的问诊技能训练与评估考核，担任医学生各类考试、SP考站及国家执业医师（中、西医）分阶段考试考官。现为中国医药教育协会SP专家委员并当选中国SP实践教学指导委员会下属SP社区医学教育联盟副会长。发表的《试论SP教学与医学生能力养成的关系》等多篇论文获奖，主编的《标准化病人教学方法与技术》于今年出版。名词解释

标准化病人（SP）：就是模拟病人，也就是由经过训练的人依照剧本来扮演病人角色。由于经过专门培训，这些模拟病人能够相当准确地模仿相应病例的症状，而医学生则充当“准医生”，根据这些标准化病人表现出来的症状，询问病史、判断病情、从而做出准确的诊断。SP分为问诊、查体两大类型，这是医学教育中的一种重要方法。