工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准

下面是好好范文网小编收集整理的工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准，仅供参考，欢迎大家阅读！

江苏省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（试行）

辅具 编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功 能

适 用

范 围

最低使用年限

最高支付限额

一、假 肢（23项）

假手指

硅胶材质（原材料进口），定制仿真手指

弥补外观缺损 ,美观逼真

适用于单个手指缺损者或多个手指缺损

1

900

部分手假肢

仿真定制，装饰手或被动手、硅胶手套（原材料进口），内带填充物

弥补外观缺损、辅助持物

适用于掌骨截肢或三指以上缺失保留残肢较短者

1

4500

装饰性腕离断假肢

装饰手或被动手、仿真硅胶腕离断手套（内带填充物），定制树脂接受腔

弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ，五指能被动活动

适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者

3

7500

索控式腕离断假肢

标准合金机械手、硅胶手套，定制接受腔及肩背带

自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，能主动持物 、腕关节被动旋转

适用于无肌电信号的腕关节离断或前臂长残肢的截肢者

3

腕离断肌电假肢

单自由度肌电手、硅胶手套，抗电磁干扰感应器、双电极、定制双层接受腔

电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动旋转、扛电磁波干扰

适用于腕离断截肢且残肢肌电信号达标的腕部或半掌截肢者、或双侧截肢者

4

装饰性前臂假肢

定制树脂接受腔、腕关节、装饰手或被动手、仿真硅胶手套（内带填充物）

弥补外观缺损、辅助腕关节被动旋转持物等被动功能 ，五指能被动活动

适用于无肌电信号的前臂截肢者；不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者

3

8500

索控式前臂假肢

标准机械手、硅胶手套，被动式腕关节，定制接受腔及肩背带

自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，腕关节可被动屈伸、旋转

适用于前臂截肢者

3

前臂肌电假肢

单自由度肌电手、硅胶手套，抗电磁波干扰感应器、双电极、定制双层树脂接受腔

电动力源、肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动屈曲或旋转、扛电磁波干扰

适用于前臂离断截肢且残肢肌电信号达标的腕部或前臂截肢者，或双侧截肢者

4

装饰性肘离断假肢

定制树脂接受腔、新型机械结构肘关节及腕关节、装饰手或被动手、仿真硅胶手套

弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ；五个手指、腕关节及肘关节均可被动活动

适用于无肌电信号肘离断截肢者；适用于不选择穿戴功能性假肢的肘部、前臂极短残肢截肢者

3

9800

索控式肘离断假肢

标准机械手、硅胶手套，铰链式肘关节，可活动式腕关节，定制接受腔及肩背带

自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，腕关节可被动旋转，肘关节可被动屈、伸

适用于无肌电信号的肘关节离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者

3

辅具 编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功 能

适 用 范 围

最低使用年限

最高支付限额

肘离断肌电假肢

单自由度肌电手、新型机械结构肘关节、硅胶手套，抗电磁波干扰感应器、双电极、定制双层接受腔

电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动屈曲或旋转，肘关节被动屈伸

适用于肘离断截肢且肌电信号达标的肘离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者、或双侧截肢者

4

装饰性上臂假肢

仿真硅胶手套（内带填充物）、新型机械结构肘关节、被动旋转腕关节、定制树脂接受腔及肩背带

弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ；五个手指、腕关节及肘关节均可被动活动

适用于无肌电信号的上臂截肢者；适用于不选择穿戴功能性假肢的上臂截肢者

3

索控式上臂假肢

标准机械手、硅胶手套，可被动屈伸式肘关节，旋腕腕关节，定制树脂接受腔及肩背带

自身力源，利用牵引索控制假手开、闭和肘屈、伸功能，腕关节可被动旋转

适用于上臂截肢者

3

上臂肌电假肢

单自由度肌电手、硅胶手套，抗电磁波干扰感应器、双电极、机械结构肘关节、定制双层接受腔

电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动旋转，肘关节被动屈伸

适用于上臂截肢且残肢肌电信号达标的截肢者，或双侧截肢者

4

装饰性肩离断假肢

仿真硅胶手套（内带填充物）、新型机械结构肘关节、被动旋转腕关节、定制树脂接受腔及肩背带

弥补外观缺损、具有被动开、闭手和屈、伸肘功能，肩关节自由摆动

适用于肩关节离断或上臂残肢过短的截肢者

3

部分足假肢

定制硅胶（原材料进口）制作足套式半脚

弥补外观缺损、改善行走功能

适用于跗骨近端截肢者

3

8000

赛姆假肢

定制树脂接受腔、低踝假脚

弥补外观缺损、能满足行走及上下楼

适用于踝部截肢、赛姆截肢或小腿残肢过长的截肢者

3

组件式小腿假肢

定制树脂或板材接受腔、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装

弥补外观缺损、能满足行走及上下楼、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢

适用于小腿截肢者

3

组件式膝离断假肢

机械式

定制树脂或板材接受腔、机械式或气压式助伸膝离断膝关节、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装

弥补外观缺损、改善行走功能 、膝关节有助伸功能，能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢

适用于膝关节离断、大腿残肢过长的截肢者

3

气压式

辅具 编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功 能

适 用 范 围

最低使用年限

最高支付限额

组件式大腿假肢

机械式

定制树脂或板材接受腔、机械式或气压式助伸标准膝关节、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装

弥补外观缺损、改善行走功能 、膝关节有助伸功能，能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢

适用于大腿截肢者

3

气压式

组件式髋离断假肢

机械式

定制树脂或板材接受腔、四连杆髋关节、机械式或气压式助伸标准膝关节、合金连接管件、聚氨酯脚板、仿真外海绵

补缺并改善行走功能 、髋关节能屈伸及锁定、膝关节有助伸功能，能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、具备一定弹性的软跟动踝或定踝脚板、外观腿部粗细接近健肢

适用于髋关节离断或大腿残肢过短的截肢者

3

气压式

大小腿假肢硅凝胶套

大腿凝胶套

进口大小腿假肢硅凝胶套，带增强织物的凝胶或硅胶残肢套

软化瘢痕、保护残肢，悬吊和控制假肢

适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿短残肢的截肢者

1

4500

小腿凝胶套

3500

大腿硅胶套

7000

小腿硅胶套

5000

大小腿假肢硅凝胶套锁具

铝合金

锁住带锁具的硅凝胶套，实现硅凝胶套的悬吊作用

适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿短残肢的截肢者

3

3000

二、矫 形 器（23项）

静态型手指矫形器

聚乙烯板材、低温板材、金属或织物

单指或五指的矫正（含展开指蹼）与固定

适用于指骨骨折及韧带损伤术后固定

2

200

动态型手指矫形器

聚乙烯板材、金属条、弹性装置

手指畸形矫正及手指功能恢复锻炼

适用于并指畸形，矫正手指槌状、鹅颈、扣眼等畸形及术后

2

700

静态型掌指矫形器

聚乙烯板材、低温板材、金属或织物

掌指关节固定保护

适用于指骨近节骨折及术后固定

2

200

辅具 编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功 能

适 用 范 围

最低使用年限

最高支付限额

动态型掌指矫形器

聚乙烯板材、金属条、弹性装置

手指展开及手指功能恢复锻炼

适用于指骨近节骨折、手指挛缩畸形、尺神经、正中神经麻痹引起手指内在肌的麻痹及术后功能恢复锻炼

2

600

静态型腕手矫形器

聚乙烯板材、低温板材，固定带

腕部损伤固定，保持功能位或中立位

适用于腕部骨折、单纯性脱位及术后

2

700

动态型腕手矫形器

聚乙烯板材，金属条，弹性装置

辅助掌指关节与拇指的伸展，功能恢复与锻炼

适用于桡神经损伤及术后的功能恢复

2

1000

前臂（肘腕手）矫形器

聚乙烯板材、低温板材，可以带或不带肘关节铰链

限制前臂旋前旋后，前臂保护固定

适用于前臂骨折及术后

1

1100

上臂（肩肘）矫形器

聚乙烯板材，可以带或不带肩关节、肘关节铰链

上臂固定

适用于上臂骨折及术后

1

1400

肩外展矫形器

成品，聚乙烯板材，泡沫衬材，金属件

肩关节及肱骨固定（可调式）

适用于肩关节及肱骨骨折、肩棘韧带损伤、臂丛神经损伤及术后固定

1

2200

颈托

成品，EVA泡沫

减轻颈椎的负荷，控制颈椎活动

适用于颈椎轻度损伤及术后

1

400

颈胸矫形器

聚乙烯板材、金属支条

起支撑、固定、减荷、保护、矫正的作用

适用于颈椎单纯性脱位、损伤术后

1

1800

胸腰骶矫形器

聚乙烯板材、低温板材

起支撑、固定、减荷、保护、矫正的作用

适用于胸腰椎损伤的康复和术后

1

1500

脊柱过伸矫形器

金属支条或聚乙烯板材，框架式结构

控制或矫正胸腰椎后凸畸形

适用于腰椎和低位胸椎压缩性骨折的保守治疗或术后固定，胸腰椎后凸畸形及术后

1

1800

硬性围腰

背部采用半硬性塑料制成的框架式背托，腹部采用宽大的软垫式腹压垫，两侧采用弹性束紧带

加强胸腰部支撑，稳定脊柱；增强腹压，减轻脊柱负担

适用于胸腰部软组织损伤、椎间盘突出、轻度滑脱等，腰椎轻度骨性损伤的保守治疗及术后固定

1

1000

弹性围腰

成品，弹性针织材料

增强腹压以减轻腰骶椎负担，对腰椎起支撑、保护作用

适用于腰骶部软组织损伤、腰肌劳损、 腰椎间盘突出等引起的疼痛，以及软骨骨性损伤的预防和保守治疗

1

400

辅具 编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功 能

适 用 范 围

最低使用年限

最高支付限额

矫形鞋

定制，牛皮

补高或补缺或矫正

适用于下肢不等长及足部缺损、畸形

1

1500

固定式踝足矫形器

成品，由热塑板制成（泡沫软衬）带拉带和固定带

将踝关节固定在功能位，稳定和保护踝关节

适用于踝足损伤，卧床病人预防足下垂及跟腱挛缩

2

750

功能式踝足矫形器

热塑板材定制或由踝铰链支条等构成

限制踝关节运动，矫正足内、外翻，保持足内外侧的稳定

适用于矫治足下垂、足内外翻、足内外旋及踝关节不稳定等

1

1200

免荷式踝足矫形器

定制，热塑板材，髌韧带承重式

限制踝关节活动，减轻足部和小腿负重

适用于小腿外伤、胫腓骨远端骨折及术后

3

2500

膝踝足矫形器

定制，热塑板材，铝合金或不锈钢支条

固定膝关节、踝关节或矫正畸形

适用于大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后

1

3900

膝矫形器

热塑板材，铝合金或不锈钢支条

固定下肢，矫正畸形，帮助恢复膝关节功能

适用于大腿、小腿骨折或神经韧带损伤及畸形和术后

1

2250

髋膝踝足免荷式矫形器

定制，热塑板材，金属支条，由腰骶矫形器和大腿矫形器用髋铰链连接组成

用坐骨支撑体重，腰骶部辅助固定

适用于大腿骨折、下肢肌力比较弱，大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后需要坐骨负重的

1

6500

截瘫行走矫形器

定制，热塑板材，摇摆器或牵引钢丝组件

帮助截瘫病人站立或近距离行走

适用于第四胸椎以下截瘫，上肢功能良好的伤残者

1

三、生活类辅助器具（13项）

防褥疮床垫

内胆为橡塑气道型：双通道自动程控气囊换气，具有压力调节旋钮；全包覆式床罩，采用PVC面料或其它具有良好的防水透气性和吸湿功能的材质，且不产生滑动

增加接触面积和分散压力，可每天24小时连续使用

适用于长期卧床、行动不便的伤残者

3

1000

防褥疮坐（靠）垫

内胆包括橡塑气囊，外材料具有防水、防霉、抗菌性能，坐垫与轮椅适配

增加接触面积和分散压力

适用于需长时间乘坐轮椅者

2

500

坐便椅

铝合金材料，坐便部分为塑料材质，并配有可拆卸坐垫和马桶

辅助如厕，可折叠、可调节高度

适用于行动不便者

3

500

辅具 编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功 能

适 用 范 围

最低使用年限

最高支付限额

腋杖

木质、不锈钢或铝合金材质

可调节高度，减轻下肢承重，获得辅助支撑力，提高行走的稳定性

适用于下肢支撑能力较差的伤残者

4

200

肘杖

铝合金材料，可调节高度；肘托为塑料材质

减轻下肢和腋下承重，获得辅助支撑力，提高行走的稳定性

适用于下肢支撑能力较差的伤残者

4

100

手杖

铝合金材料，可调节高度

提高行走的稳定性

适用于平衡能力较差者

4

100

框式助行器

铝合金材质

辅助下肢伤残者行走

适用于平衡能力较差的下肢伤残者

4

500

轮式助行器

铝合金材质

辅助下肢伤残者行走

适用于平衡能力较好的下肢伤残者

4

500

普通轮椅

铝合金车架

代偿步行

适用于具备自行站立功能，但需借助轮椅代步的伤残者

3

500

坐便轮椅

铝合金车架、硬座，带坐便桶

代偿步行及如厕

适用于长期借助轮椅代步的重度伤残者

4

800

高靠背轮椅

铝合金车架，配备头枕、身体固定带、腿托等配件

代偿步行，靠背可在全躺位、半躺位、直立之间调整

适用于需较长时间借助轮椅活动的重度伤残者

3

1800

手摇三轮车

包括双手前摇和单手平摇两种方式操控三轮车，设有倒档，车架为钢质

由使用者依靠自身力量手动驱动

适用于下肢残疾但上肢健全具有相应体力的伤残者

3

1100

盲杖

成品，金属材质，分为直杖及折叠杖

辅助行走，带灯和警报装置

适用于盲人

3

80

四、其他辅助器具（11项）

耳背式助听器

电子产品，综合材料

用于听力伤残人员补偿听力

适用于听力损失大于90 dB（HL)的听力伤残人员

6

3800

耳内式助听器

电子产品，综合材料

用于听力伤残人员补偿听力

适用于听力损失小于90dB（HL)的听力伤残人员

6

4000

耳道式助听器

电子产品，综合材料

用于听力残疾人补偿听力

适用于听力损失小于81dB（HL)的听力伤残人员

6

4000

光学助视器

眼镜式或台式，光学镜片

放大功能，放大倍数固定

适用于低视力者

3

500

辅具 编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功 能

适 用 范 围

最低使用年限

最高支付限额

假眼

定制，新型高分子材料

弥补眼球缺陷

适用于眼球缺损者

4

2500

假鼻

定制，硅胶材质（原材料进口）

弥补鼻部缺陷

适用于鼻部缺损者

3

2500

假耳

定制，硅胶材质（原材料进口）

弥补耳部缺陷

适用于耳部缺损者

3

2500

假乳房

定制，硅胶材质（原材料进口）

弥补乳房缺陷

适用于乳房缺损者

3

1200

假发

男性

人造假发

弥补缺发或无发缺陷

适用于整体毛发缺损者

3

650

女性

1000

全口假牙

复合树脂牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、铸造金属基托（钴铬合金、钛）

代替缺失牙齿及相关组织，恢复咀嚼、发音、美观功能，需摘下清洗

适用于上颌或下颌牙齿的全部缺失者

4

3000

半口假牙

烤瓷冠修复

烤瓷冠修复或牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、金属弯制卡环 铸造金属基托及卡环（钴铬合金、钛）

修复牙齿，不需拆下清洗；代替缺失牙齿及相关组织，恢复咀嚼、发音、美观功能，需摘下清洗

适用于上颌或下颌牙列牙冠损伤或从缺失一颗牙齿到仅剩一颗牙齿

4

1000

半口假牙

4

1500

注：

1、安装编号为10005、10008、10011、10014的肌电假肢时，一侧安装肌电假肢，另一侧则安装装饰性假肢或索控式假肢；

2、所有假肢树脂接受腔由进口树脂材料抽真空定制，初次安装患者由于肌肉萎缩造成的接受腔不适，免费更换一次。