保险工伤残疾赔付比例 雇主责任险的赔付标准是多少,伤残比例是多少

2023-08-26 05:16:00 来源 : haohaofanwen.com 投稿人 : admin

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保险工伤残疾赔付比例

不同的雇主责任险赔偿标准不同,同样的伤残赔偿比例也是不同的。

我们分别看一下不同雇主责任险的赔偿比例及保险责任的差别。

一、伤残赔偿比例对理赔的影响

关于伤残级别表,不同公司的规定差别很大,赔偿比例差异也很大,都是保险公司自行设置的;

所以市场上的版本很多,我们在选择雇主责任险时需要格外的注意。

上图是市场上常见的三种赔付比例,以十级伤残为例,最低的有赔1%的,还有2%的、5%的;10%是10级伤残市场上最高的赔付比例;

举个例子,如果一个企业购买了雇主责任险,伤残金赔偿限额是100万;

如果发生了十级工伤伤残,根据比例表,方案A是赔10万,方案B是赔5万,方案C是赔1万。

同样,如果九级伤残的话,方案A对应着20%,就是赔20万;方案B对应着10%,就是赔10万;方案C对应着4%,就是赔4万。

据统计,员工受到工伤伤残的可能性,一般都是轻伤残可能性大,重伤残可能性小。

根据理赔经验发现,80%的伤残案件都是十级到八级伤残,一级到七级的伤残事故只占20%。

所以通过一个伤残等级赔偿表设置的不同,就会导致企业拿到的理赔款有非常大的差距。

这也就是为什么,有的产品虽然是100万的额度,但它的价格设置的很低,甚至比意外险还要低。

二、不同责任的雇主责任险对赔偿的影响

1、责任的详细分析

选择市场上产品责任较好的两款产品进行对比分析,快速了解产品的优与劣,以电子商务、摄影等行业为例。

(1)伤残的赔偿:工伤鉴定标准均按照《工伤鉴定标准》,赔偿比例均为市场上最高的一种形式,一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%。

(2)医疗责任:A为0免赔,包含社保外用药,报销比例为100%,限额为次限额;B为0免赔,扩展10%社保外用药,报销比例为100%,限额为年度限额。医疗险的责任方面,A有一定的优势。

举个例子,假设投保了3万的医疗责任,员工受伤两次住院,每次医药费3万元(其中自费1万),A总共可报销6万,B可报销23000元。

(3)误工费:A,限额6千/月、7千/月,0免赔,最多可以赔付12个月;B,限额100元/天,免赔3天,最多可以赔付365天,与身故伤残共享保额。误工费方面A占绝对优势,影响最大的在于【共享保额】四个字。

举个例子,假设员工工伤,停工30天,员工工资5000元/月。若鉴定10级伤残,A可以赔付5000元,B赔付0元;若未鉴定为伤残,A可以赔付5000元,B赔付(30-3)*100=2700元。

(4)一次性业补助金:A、B限额相同,与市场上其他雇主责任险相比,赔偿限额也是较高的;A的赔付不以解除劳动合同为前提,B以解除劳动合同为前提,这方面A稍有优势。

(5)7*24小时责任:A包含伤残赔偿、医疗险费、误工费、住院津贴四项责任,B仅包含伤残赔偿、医疗险,因此这方面A占优。

(6)法律费用:A的法律费用是包含仲裁费用、诉讼费用和律师费用的,B的合同定义不清晰,一般只包括仲裁费用、诉讼费,不包含律师费。因此,在法律费用方面A占绝对优势。

(7)住院津贴:A为100元/天,0免赔;B为120元每天,免赔3天。各有优势,如果住院时间较长,B占优,住院时间较短,A占优。

(8)保费:A是按照公司的行业属性进行分类,经核对公司是属于二类行业,每人每年的保费是279元(30万)、432元(50万);B是按照员工的职业等级进行分类,员工属于1类、2类职业,保费属于同一档,每人每年的保费是332.5元(30万)、489.5元(50万)。因为在保费方面,A占优。

综上,从保障责任、保费等多个方面来看,A雇主责任险为更优秀的产品。

2、不同雇主责任险的理赔计算

选择了市场上常见的四款产品进行理赔分析,以北京10级伤残为例

假定10级伤残,以北京为标准。绿色那一列是企业应该赔的钱,后面蓝色是每种雇主责任险赔的钱,红色字是雇主责任险赔过后,企业需要承担的。

A方案赔付135800元,企业自付9660;

B方案赔付110000元,企业自付35460;

C方案赔付100000元,企业自付45460;

D方案赔付85000元,自付60460;

服务员:A保费:531元/人*年;B保费:483元/人*年;C保费:372元/人*年;D保费:350元/人*年;

保安:A保费:531元/人*年;B保费:734元/人*年;C保费:372元/人*年;D保费:350元/人*年;

最常见的10级伤残,A方案比D方案多赔了50800元,这笔钱可能是一家小公司5-10年的保费。因此选择雇主责任险一定要看清楚条款,不能只是看保费,还要考虑行业类别,员工职业,及最重要的保险责任,否则少的钱只能企业自己担着。


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