社保怎样报工伤 收藏 工伤保险申报及赔偿流程梳理

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壹一、工伤认定决定书

1.申请工伤认定

（1）时间/期限：单位30天内，工伤职工、近亲属、工会组织1年内

（2）流程：提交申请→审核→补正→结论

（3）办理时间：申请之日起60天内作出是否认定为工伤的决定

（4）如果不予受理工伤认定申请，可以提起行政诉讼（90日内）或者申请行政复议（60日内）。

2.作出工伤认定

如果对工伤认定的结果不服，可以申请行政复议（60日内），对行政复议结果不服的，可以提起行政诉讼（15日内）；或者直接提起行政诉讼（6个月内）。

3.工伤认定申请所需基本材料（需要考虑当地实际情况）

（1）工伤认定申请书/表；

（2）劳动关系材料证明（如劳动合同、书面协议、工资证明等）；

（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明/鉴定书；

（4）申请人的身份材料（身份证/单位营业执照证件/工会介绍信及授权材料）及其他材料。

（5）其他材料。

贰二、劳动能力鉴定结论

1.劳动能力鉴定申请所需基本材料（需要考虑当地实际情况）

（1）劳动能力鉴定申请表；

（2）申请鉴定人身份材料；

（3）工伤/职业病认定书；

（4）病历资料；

（5）其他材料。

2.鉴定的基本事项及内容（以当地情况为准）

（1）劳动功能障碍等级（1到10级，由重到轻）

（2）生活自理障碍等级

包括：

生活完全不能自理；

生活大部分不能自理；

生活部分不能自理；

未达级。

（3）停工留薪期

3.主要流程

申请→审查受理→结论

如果对劳动能力鉴定结果不服，可以申请复查（15日内），对复查结论不服，可以申请再次鉴定（15日内）；或者直接申请申请再次鉴定（15日内）。

叁三、申报工伤保险

·申请人所需基本材料（需要考虑当地实际情况）：

1.工伤职工本人身份证件；

2.个人基本情况信息资料单；

3.缴纳工伤保险证明材料：社保缴费明细、缴费记录等等；

4.就医治疗材料：

例如（1）医院诊断证明书、出院小结和出院通知单；

（2）发票：门诊收费发票、住院缴费发票；

（3）门诊处方及病历本、相关检查、化验单据；

（4）医院治疗费用总清单：出院费用清单、每日费用清单等等；

5.工伤认定决定书；

6.劳动能力鉴定结论；

7.如果涉及交通事故，提交道路交通事故责任认定书、以及赔偿和解协议或者法院的调解书、裁判文书等；

8.其他材料。

工伤保险- Employment Injury Insurance -

04四、工伤保险待遇损失赔偿基本流程

在用人单位未缴纳社会保险/未主动支付赔偿项目等情况下，劳动者需要提起劳动仲裁。

1.申请人所需基本材料（需要考虑当地实际情况）：

（1）劳动仲裁申请书；

（2）工伤职工身份证、用人单位企业信息；

（3）证据清单及证据材料；

（4）其他材料。

2.如果一方或者双方对劳动仲裁结果不服（考虑非终局裁决），可以提起诉讼。

05五、工伤赔偿费用清单

1.工伤保险基金

（1）治疗工伤的医疗费、康复费；

（2）住院伙食补助费；

（3）异地就医交通食宿费；

（4）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（5）生活护理费（生活不能自理）；

（6）一次性伤残补助金和一至四级的伤残津贴；

（7）一次性医疗补助金（终止或者解除劳动合同）；

（8）因工死亡，遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；

（9）劳动能力鉴定费。

2.用人单位

（1）停工留薪期的工资福利；

（2）五级、六级伤残的伤残津贴；

（3）一次性伤残就业补助金（终止或者解除劳动合同）；

（4）停工留薪期的护理费（生活不能自理）。

3.用人单位未参加工伤保险期间职工发生工伤的，以上所有项目的费用均由用人单位自行承担。

4. 其他赔偿请求事项：律师费等等。

06六、工伤保险待遇引起劳动争议纠纷常见证据

1.劳动合同或者证明劳动关系存在：

（1）劳动合同；职工名册/员工证/出入证/服务证等工作证件；招聘登记表/报名表/入职登记表；

（2）考勤打卡记录、请休假记录；

（3）公司其他员工证言；业务文件、介绍信；内部往来电子邮件、短信、微信等对话记录等。

2.工伤认定决定书；

3.劳动能力鉴定结论书、复查结论等；

4.医疗费用、治疗费用、住宿费、交通费等票据或者支付凭证

（证明起止时间、费用）；

5.劳动者工资、收入的工资发放记录：

·工资条；支付证明；银行流水；电子收款记录等

6.用人单位方举证：

（1）缴纳工伤保险的社保缴费明细、缴费凭证；

（2）不属于工伤的有关证据；

（3）已经赔偿相关工伤保险待遇的凭证等。