工伤多长时间起诉有效 工伤赔偿起诉状 示范模板

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示范文本最高审判研究综合整理

工伤赔偿起诉状

原告：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，××××(写明工作单位和职务或职业)，住××××××××。身份证号码××××××，联系方式：××××。

委托诉讼代理人：×××，……。

被告：×××公司，住所地××××省×××市×××区×××号，社会统一信用代码证号：××××××。

法定代表人：×××，职务：×××，联系电话：××××××

诉讼请求

1、请求依法判令被告支付原告一次性伤残补助金人民币××××元；

2、请求依法判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计人民币××××元；

3、请求依法判令被告为原告补缴××××年××月至××××年××月日的综合社会保险；

4、请求依法判令被告承担本案的诉讼费用。

事实和理由：

××××年××月××日，原告到被告处工作。××××年××月××日，原告与被告签订《劳动合同》，根据《劳动合同》的约定，原告在被告管理的××××从事××××工作。××××年××月××日，原告在工作过程中××××××，经医院诊断为××××，住院治疗××天，××××年××月××日手术后出院。期间原告一直要求被告依法做工伤认定，并依法享受工伤待遇，被告一直以种种理由拖延。 ××××年××月××日，原告前往××××司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，××××年××月××日，××××司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书 （××××鉴[××××]鉴字第××号），鉴定原告伤残等级为××级。被告××××年××月××日至××××年××月××日一直未给原告购买综合社会保险，严重违反了《××××市××××户籍从业人员综合社会保险暂行办法（××××府发[××××]××号）》的相关规定。以上事实有《劳动合同》、身份证、《司法鉴定意见书》、《病情证明书》及医院住院病案等材料为证。

为了维护原告的合法权益，特起诉至贵院，请贵院依法维护原告的合法权益。

此致

××××市××××区人民法院

起诉人:××××

××××年××月××日

附:

起诉状副本××份;

证据材料副本××份。

诉讼须知最高审判研究综合整理

一、起诉的条件

（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；

（二）有明确的被告；

（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；

（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

二、起诉状应记明的事项

（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；

（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。

三、民事起诉应递交的材料

（一）本人（单位）签名或者盖章的民事起诉状。

（二）递交份数：法院一份， 同时对方当事人有几个就再交几份（下同）；

（三）本人的身份证明（如身份证、军官证、护照等）原件及复印件。如果您是个体工商户或者代表单位起诉的，还应携带好营业执照和复印件以及法定代表人或主要负责人的身份证明；

（四）必要的证据材料。

特别提示：

身份证遗失的，可到当地派出所开具身份证明。

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