医院的规章制度主要有

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医院的规章制度十篇

医院的规章制度 篇1

为了响应总医院创建品牌医院、打造医疗航母的号召，为强化医院民主管理、民主监督，推动医院的民主政治建设，促进两个文明建设协调健康发展，进一步深化医院改革，贯彻实践，结合实际，制定我院务公开制度。

1.重要意义

推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施，是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径，是党风廉政建设的要求。

2.院务公开的基本内容和范围

⑴医院重大决策和改革方案，包括发展规划、计划、经济目标等。

⑵医院经营情况，包括业务收入、成本变动、经济效益和资产负债等情况。

⑶涉及职工切身利益重大事项，包括分配制度改革方案、福利待遇以及职工医疗费使用情况等。

⑷职工关心的其它有关问题包括领导干部廉洁自律（包括工资收入、奖金等）及民主评议干部情况，部选拔任用及考核情况，药械采购计划、招投标、制度及计划执行情况，劳动用工情况，业务招待费使用情况。

⑸其他需要公开的。

3、院务公开的基本形式

⑴职工代表大会或职工大会。

⑵召开会议，主要通过院务会、院周会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项。

⑶设立院务公开栏，张贴有关资料。

⑷设立举报箱、意见箱、举报电话。

4、院务公开的监督

建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核，并通报检查考核情况。医院院务公开各有关责任人对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。

×医院

医院的规章制度 篇2

为搞好我院的物资管理工作，提高经济效益，降低经营成本，杜绝物资管理工作中的漏洞，特制定本办法。

1、订立采购计划，严格规范采购审批制度

仓库认为某种货物储备量已达到最低储备限额，需要补充时，应在月末25日作出下一个月的需用物资采购计划，由总经理审批，审批后递交采购员。各科室增填库房未有的设备及物资，必须提出书面申请，由总经理批示，方可递交采购员。采购员应进行市场调查，货比三家（比质量、比价格）进行采购。一定要建立在有计划的基础上，对于防止盲目采购，节约使用资金起着一定的作用，为了防止工作中的漏洞，采购员必须专职人员，不可一人多兼，保管都不可兼采购员职务。

2、填制"入库单"严格验收制度

采购人员购买的各种物资，都应及时送仓库验收，验收人员应当对照销货单位的发票，对每一种货物的品名、规格、数量、质量等严格查验，在保证相符的基础上填写入库单。入库单由仓库保管员填制，并由库管员、采购人员的签字。一式三联，一联仓库保管登记台帐，一联材料采购，一联财务作帐并登明细帐。严格的验收制度，有利于考核采购人员的工作质量，划清采购员与保管员之间的经济责任，确保入库物资的准确性。

3、物资的出库领用制度

各科室领用的各种物资，要求库管员认真填用随开，早晚开关，要有人负责。电暖器的使用，根据自治区出台《银川市城市供热条例》冬季采暖室内温度达到18度有关规定，各科室、走廊、办公室温度凡达到18度的，一律不在使用空调、电暖器取暖，有总务科监督检查，违者罚款。

为了建全各项管理制度，进一步搞好成本核算，现将此文件下放各科室，请按规定执行。

医院的规章制度 篇3

一、首诊负责制度

1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或转入相应科室进行抢救与处理。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。

二、三级医师查房制度

1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，休息时间晚查房一般由晚班医师完成。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）来院查房并指导诊治。

4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

6、节假日有危急重症病人时必须有副主任医师查房。

7、查房内容：

①住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

②主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。

③主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例的问题；审查对新入院、急危重患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

三、疑难病例讨论制度

1、凡危重病人三天内诊断不明确者、疑难特殊病例入院七天内经科室主任（副主任）医师查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。

2、科内讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

3、院内讨论时由主管病人的科主任主持，医务部派人参加并负责通知相关科室主治医师及以上医师参加，主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病例摘要，做好发言准备，并提交纸质病例病情摘要给参加讨论的相关科室医师。

4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，将确定性或结论性意见记录于病程记录中。

5、对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科讨论。讨论由科主任负责组织和召集。讨论时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求讨论的目的，同时准确完整地做好讨论记录。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见和特别注意事项等。提高科室人员的业务水平。

医院的规章制度 篇4

为了提高我科室的护理质量，使各班护士对所当班的职责有明确的认识，以便能高效率，高质量的完成各项护理工作，现调整如下：

一.主班：从早上8：00至下午5：00，其中上午11时至11：20分为午餐

时间(病人多忙不过来时适当调整)其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责；洗胃，拔胃管；导尿，拔尿管，灌肠，安装及拆卸心电监护仪

危急重病人的抢救和护理工作。

二・白班：中午12：00至下午5：30分，其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：主班人员下班后接替该班的工作，三测单的绘制（注：医嘱必须签名，不得漏签或者不签）交班报告和护理记录单的书写工作（三测单和护理记录单楣栏项目填写齐全，不得漏项和缺项，无涂、刮、擦、粘）更换消毒液；另外还负责当天5：30至第二早上8：00这段时间的急诊以及接送病人的工作，口腔护理和防褥护理工作。

三・夜班；从下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多时以及星期天早上延长至12：00)。其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：三测单的绘制和交班报告的书写，治疗室打扫卫生后进行紫外线消毒，消毒时间不得低于35分钟，清洗压脉带治疗盘和有盖方盘并打包送去消毒，临睡前锁好空置病房门，整理输液卡及注射单并装订整齐，清点当天销毁的输液器和注射器数量并同紫外线消毒时长一起登记在册；第二天早上8：00以前配制好各种皮试液以及其他各种准备工作，并负责当天的急诊班和外出接送病人的工作。

四・早班从早上8：00至12：00，做口腔护理和防褥护理。（夜班加班者可以不做）

五・中班从早上9：00至下午3：00，做雾化吸入，病人雾化完后清理好雾化吸入器以及送雾管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班时，由中班待出诊班。

六・如果需要下乡，每人下一个办事处，轮流着下。

七・班排好后不得擅自更改，有事情必须调换或者调休者须征得排班者的同意。有特殊事情必须提前告知排班者，擅自改班者发生任何事任何后果自己负全责，与排班者无关！

八・严禁迟到及踩点接班，必须提前5分钟接班（如有特殊情况要迟到者必须告知当班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脱工作服等待下班!

九・急诊班以及外出接送病人，必须保证10分钟内到，若有事找不到人所造成的一切后果自负，并处罚金100元。

十・急救车及急救箱管理严格按照《急救针水检查登记本》上所规定的内容执行。急救车里的急救药品用后及时补充，谁用谁补充！不得把责任推给急救车管理人员。

十一・所需物品（如一次性用品），每人负责到药房领取一个月。

十二・手机必须保证24小时开机，若有急事打不通手机造成的后果自负，尤其是待班者！

十三・国家规定的节假日，轮流着休息。如果两人互相调整，不得影响到其他人。

十四・严禁在上班时间玩手机和上网以及打电话闲聊，尤其是手机上网，发现一次罚款100元。

十五・上班时严禁窜岗闲聊，下班时必须保证清洁交班。

十六・仪器使用后，原则上谁使用的谁负责收拾干净。假如仪器出现问题直接追究到个人。（注意：仪器使用完后，一定要先把开关关掉再拔插头！）

十七・不准穿拖鞋尤其是“夹脚拖鞋”（夜间除外）上班。

十八・本规定自20xx-8-25起执行。

未尽事宜，在以后的工作中逐步完善，请各位同仁共同讨论，提出宝贵意见，如讨论通过后，请大家自觉严格遵守，互相监督，互相配合，不得违反

医院的规章制度 篇5

一、全院实行：

“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。

二、科主任、护士长聘用制度：

㈠各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报告，在医院组织的全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个人述职报告上交院办公室。

㈡医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。

㈢院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的管理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制（详见医院“中层干部及后备人才竞聘上岗制度”）。

三、职工聘用制度：

每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两年进行聘用一次。无科室聘用的人员待岗，自行在院内外联系接收单位。

四、重点岗位人员聘用制度：

药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次；药械科主任、库房保管、各药房小组长原则上每两年轮岗一次。

医院的规章制度 篇6

(一)医疗仪器设备的报废条件

凡符合下列条件之一的属固定资产的医疗仪器设备应按报废处理:

1、严重损坏无法修复者;

2、超过使用寿命,基础件已严重损坏或性能低劣,虽经修理仍不能达到技术指标者;

3、技术严重落后,耗能过高(超过国家有关标准20%以上)、效率甚低、经济效益差者;

4、机型已淘汰,主要零部件无法补充而又年久失修者;

5、原设计不合理,工艺不过关,质量极差又无法改装利用者;

6、维修费用过高,继续使用在经济上不合算者;

7、严重污染环境或不能安全运转可能危害人身安全与健康者;

8、计量检测或应用质量检测不合格应强制报废者。

(二)医疗仪器设备报损、报废的处理原则

1、需要报废报损的属固定资产的医疗设备均由使用科室提出申请,并填写"报废、报损固定资产审批单",经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复使用的,再由医疗设备科审核(对十万元、二级医院为五万元及以上的仪器设备须经医院仪器设备管理委员会讨论同意),报主管院长同意后,由财务部门负责填写《行政事业单位国有资产处置申报表》,报卫生行政部门和国有资产管理部门审批。

2、凡减免税进口的医疗设备,除以上规定外还应按海关有关规定办理。

3、对于可供家用设备的报废处理,应加强审核,严格控制。

4、待报废固定资产在未批复前应妥善保管,已批准的报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下,折价入账,入库保管,合理利用。

5、已批准报废的固定资产可办理财务减账手续。其残值收益应列入医疗设备更新费、改造基金项目专项使用。

6、经批准报废的医疗设备,使用单位和个人不得自行处理,一律交回设备主管部门统一处理。如有违反者应予追查,交主管部门处理。

医院的规章制度 篇7

第一章医院功能任务

1.住院医师规范化培训制度

2.住院医师规范化培训计划

3.住院医师规范化培训工作总结

4.继续医学教育管理制度

5.继续医学教育规划及实施方案

第二章医院服务

1.急诊科医务人员年度培训计划

2.急诊抢救服务流程图

3.首诊负责制：门诊首诊负责制及急诊首诊负责制

4.急诊抢救绿色通道管理流程

5.门、急诊病人住院流程

6.危急症报告管理制度及流程

7.急诊病人入院制度及流程

8.危重病例会诊讨论制度

9.急诊会诊制度

10.急诊会诊制度流程

11.急诊科预检分检制度

12.门急诊留观病人管理规定

13.留观管理制度

14.入院管理制度

15.门诊患者入院程序

16.急诊患者入院程序

17.预约住院的规定和流程

18.出院管理制度

19.出院制度

20.出院病人随访制度

21.出院患者随访流程

22.病人知情同意制度

23.转科管理制度

24.转院管理制度

25.医院患者知情权保障制度

26.保护患者隐私权的制度和措施

27.病人知情同意制度

第三章患者安全

1.医嘱管理制度及规范

2.医院质量管理方案

3.临床路径工作实施方案

4.急危重患者抢救及报告制度

5.急危重患者抢救报告流程

第四章医疗质量安全管理与持续改进

1.住院病历质量监控管理规定

2.患者病情评估管理制度

3.院内会诊制度（暂缺）

4.管理小组工作制度

5.医院感染管理科职责

6.院内感染管理制度

7.院内感染知识培训制度

8.院内感染控制在职教育制度

9.医院感染管理各部门职责

10.医院感染管理人员工作重点

11.医院感染管理人员的职责

12.院内消毒隔离管理总则

13.院感病例监测及报告制度控制措施

14.院内感染监测制度

15.医院感染报告制度

16.病房消毒隔离制度

17.病房的医院感染管理制度

18.消毒灭菌药械管理制度

19.治疗室、注射室的医院感染管理制度

20.口腔科预防医院感染管理措施

21.口腔科消毒隔离制度

22.口腔科预防医院感染控制对策

23.化验室的医院感染管理制度

24.门诊消毒隔离制度

25.门诊感染管理制度

26.肠道门诊管理制度

27.特诊感染管理制度

28.手术室感染管理制度

29.消毒供应室感染管理制度

30.一次性用品及医疗废物管理

31.医院消毒灭菌监测制度

32.放射科感染管理制度

33.紫外线灯使用规定

34.洗衣房感染管理制度

35.医院污水处理感染管理制度

36.合理使用抗生素制度

37.合理使用抗生素管理办法

38.医院感染流行或爆发趋势

39.无菌技术操作制度

40.医务人员职业防护制度

41.医务人员手卫生制度

42.消毒供应室的医院感染管理制度

医务科创建二级医院规章制度目录

二级医院评审医务科制定的制度目录

二级医院规章制度（全文）

医务科二级甲等医院评审台账目录

二甲医院规章制度目录

医院规章制度目录架

二级评审医务科

知名医院规章制度目录

二级医院急诊科建立目录

创建二级医院科室台账目录

医院的规章制度 篇8

一次性医疗用品采购、使用管理制度

1、医院所使用的一次性医疗用品必须由药剂科统一集中采购，使用科室不得自行购入。

2、医院采购的一次性医疗用品，必须从具备省级以上药品监督管理部门颁布的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品许可证》、《医疗器械产品注册证》的企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期限。

4、各科室计划的一次性医疗用品到了库房后，库房人员应及时通知科室，各科室必须将计划单上的一次性医疗用品按要求领走，不得无故拒领，避免因失效过期造成损失。

5、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

6、医院发现不合格产品活质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督部门，不得自行做退、换货处理。

7、一次性医疗用品使用后，须按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，统一回收处理，不得随意丢弃或卖给无回收证件的单位或个人。禁止重复使用和回流市场。

8、未经批准不得在临床试用任何产品。

9、医院在行政查房时应对各科室一次性医疗用品的使用和仓储进行监督检查。如查实科室或医务人员私自采购使用一次性医疗用品的，将按医院规定进行处罚，由此引发的医疗纠纷和医疗事故将由当事人或科室承担全部法律和经济责任。

仪器设备验收、入库、调试制度

1、仪器设备的验收包括数量和质量的验收，因以合同为依据。进口设备必须在索赔期内验收完毕。

2、5000至1万元/件(台、套)设备的验收，由采购员、设备档案管理员、保管员(必要时需有维修技术人员与使用科室有关人员)共同验收合格后，共同签名，由仓库保管员入库保管或办理出库交使用科室领用。

3、1万至10万元/件(台、套)医疗设备的验收，由设备科负责人、维修技术人员、档案管理人员、保管员、使用科室负责人共同验收、安装调试合格后，共同签字入库。必要时由厂方或卖方派员安装调试合格后，方能签名入库或办理出库交使用科室领用。

4、10万元/件(台、套)以上和进口设备，必需经过商检(进口设备)，由厂方或卖方派员安装调试合格后，由设备科负责人、使用科室负责人及验收人员共同签字入库或办理出库交使用科室领用[其中50万元/件(台、套)医疗设备，由主管院长主持验收]。

5、所有医疗设备和医疗用品，必需由保管员填写领用出库单，交由使用科室负责人或指定专人签名后凭出库单到仓库领用。

6、调试中发现问题，主办人员应与厂商联系，及时解决。

医院的规章制度 篇9

1、营业场所的环境卫生管理：

1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；

1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；

1.3、资料样品等陈列整齐、合理；

1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；

1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。

2、仓库的环境卫生管理：

2.1、办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的'质量；

2.2、库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；

2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品不受损害。

2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和药品卫生。

2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的卫生要求；

2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。

3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。

医院的规章制度 篇10

（一）急诊检验制度

1、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每件急诊检验。

2、急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。

3、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。

4、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。

（二）急诊检验范围

1、急诊病人。

2、门诊重病人。

3、急诊室观察病人病情突然变化者。

4、住院重症病人或病情突变者。

（三）急诊检验的基本项目

1、血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项目、疟原虫等以及临床特需的检验项目。

2、尿液常规检验：尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。

3、大便常规检验：涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验项目。

4、脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。

5、生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、胆碱脂酶测定，血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌损害标志物测定，肝功能试验，以及其他临床特需的检验项目。

6、胃液的毒物分析：如巴比妥类、有机磷类的毒物测定，以及临床特需的检验项目。

7、急诊血型鉴定及交叉配血试验。其它项目，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。