肾错构瘤病理报告单

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肾错构瘤

就诊科室：肾脏内科

发布时间 2018年09月19日

最后修订时间 2023年08月08日

· 肿瘤较大、持续增长、有症状时应及时治疗。

· 治疗以介入栓塞肾动脉及手术切除病灶为主。

· 忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品。

简介

肾错构瘤是什么？

肾错构瘤，别称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一类由异常增生的血管、平滑肌、脂肪组成的肾脏肿瘤，三者比例在每个人身上都可以不同，甚至可以缺少某一类组织。

肾错构瘤是良性吗？

是的，是一种良性肿瘤。

肾错构瘤常见吗？

这种疾病以前认为少见，但随着影像学（CT 等）的发展及体检意识的提高，现已很常见。

肾错构瘤会转移吗？

肾错构瘤不会转移。

其是独立存在的一种疾病，但当肾脏、心、眼等多器官同时患有错构瘤时，则为结节性硬化疾病的一个表现器官，此时常被误认为是转移。

肾错构瘤更容易发生在哪边肾脏？

双肾都容易得肾错构瘤，没有左右之分，最常见的是单侧肾脏单个肿瘤，但部分人群两侧可同时得病。

肾错构瘤更好发于男人还是女人？

许多肾脏疾病好发生于男性，但肾错构瘤更好发于中年女性。

症状

肾错构瘤有什么症状和表现？

肾错构瘤无特异性表现，症状与肿瘤大小、部位及是否出现并发症有关。

肾错构瘤好发于肾脏的表面，当体积较小时犹如人身上的一个小疙瘩时，常常无不适，经常是体检时偶然发现。

当肾错构瘤较大时，因肾脏毗邻胃、十二指肠、肝脏等重要器官，常常引起这些毗邻器官的压迫症状，比如胃肠道不适感。当出现急性腰腹部疼痛、血压下降的休克表现、腹腔内出血、查体腹部有肿物时得警惕肾错构瘤出血的可能性。

病因

肾错构瘤的病因是什么？

该病的病因不明，唯一明确的是当患者同时有结节性硬化症时，考虑与遗传有关，但我国此种类型的少见。

诊断

肾错构瘤需要做哪些检查明确？

肾错构瘤诊断一般不困难，常见的辅助检查有泌尿系彩超、腹部平片（X 线）、泌尿系 CT、MRI、尿常规、肾功能。

肾错构瘤的辅助检查有什么作用、利弊？

腹部平片（X 线）：诊断错构瘤的价值较低，无明显特异性，可发现肿瘤部位有透气区，但常被误认为肠腔内气体。

泌尿系彩超：该检查诊断该病颇具特征，且简单、便捷、无创、便宜，常作为该病的初步筛查，表现为边界清楚内含强回声的肿物，但有时难以与肾癌鉴别，特别是小肾癌。

泌尿系 CT 平扫：该检查便捷、无创，因肾错构瘤通常含有较大比例的脂肪，CT 可有明确的影像征象，是诊断该病的主要方法，而且可以明确肿瘤大小、位置、形状等，有助于手术医师术前判断。

泌尿系 CT 增强：肾错构瘤一般不需要该检查，但当肾错构瘤 CT 平扫不典型或与肾癌鉴别有困难时，需完善该检查，价格相对平扫更贵，且一定要在 CT 平扫做完后再做此检查意义更大。

MRI：该检查无辐射，但价格偏贵，且时间长，且不适用于体内磁性植入物及幽闭恐惧症人群，但也在诊断该病方面逐渐发挥作用。

尿常规：可发现尿液内有无血尿（即有无红细胞，正常人是没有的）。

肾功能：可明确双肾的总功能，也可指导治疗方案的选择。

肾错构瘤在做完以上检查后，有无必要做穿刺?

不需要，以上检查可基本确诊肾错构瘤。

肾错构瘤的最终诊断标准是什么？

泌尿系彩超、泌尿系 CT 等检查可基本确诊肾错构瘤，但最终以手术后的病理为准。

肾错构瘤会与哪些疾病混淆？

最容易混淆的是肾癌，且二者有时可共同存在；其他的还有多囊肾、肾母细胞瘤、肾血管瘤等。

治疗

肾错构瘤怎么治疗？

肾错构瘤治疗主要依据症状、肿瘤大小、术前准确的诊断。

当肿瘤直径小于 4 cm 且没有不舒服的人群，建议观察，无需特殊处理，动态复查（每年至少一次）；

当直径小于 4 cm，但是一直有与肿瘤有关的不舒服时，可行动脉栓塞治疗；

当肿瘤直径大于 4 cm，且没有不舒服或轻中度不舒服时，可每半年复查，如果肿瘤有长大时可做手术切除肿瘤或做介入栓塞肾动脉；

当肿瘤直径大于 4 cm，且一直有不舒服时，可做手术切除肿瘤或做介入栓塞肾动脉。当怀疑肿瘤恶性、出血、破裂时都应该手术治疗。

肾错构瘤需要切掉肾脏吗？

肾错构瘤无论采取哪种治疗方法，都应该把保护肾脏的功能放在第一位。

但是当肾错构瘤长满整个肾脏、肿瘤位置长得不好（靠近肾门）、肿瘤生长很快，或有怀疑恶性、不能控制的危及生命的出血时需切除肾脏。

肾错构瘤做完手术是不是就不需要定期检查呢？

手术结束还是需要定期检查的，因为肾错构瘤有可能两个肾脏都发病，只是发病时间不一样。

肾错构瘤治疗效果如何？肾错构瘤患者预后怎么样？

肾错构瘤的预后与该病的类型有关。

当肿瘤是单侧单个时，因为它是良性病变，预后良好。当肿瘤是双侧、多发病变及肾功能不全患者，虽经保守治疗，但仍会影响生活质量。

肾错构瘤会自己消失吗？

不会。

最好的结果就是停止增大。

生活

肾错构瘤患者平常需要注意什么？

定期复查；

饮食：忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品；

运动：避免剧烈活动及长肿瘤的那一侧受到巨大外力伤害等。

预防

肾错构瘤如何预防？

本病暂无有效预防措施，早发现、早诊断是本病防治的关键。

参考资料

· 郭震华, 那彦群. 实用泌尿外科学(第2版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

· 郭应禄, 张心湜. 吴阶平泌尿外科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.